Виды и лечение дерматита при беременности во время обострения

Беременность для женщин – одно из самых ожидаемых событий в жизни, но наряду с радостью иногда возникают и серьезные заболевания – дерматиты. По статистике около 65% всех беременных испытывают различные проблемы с кожей. В это время не только обостряются хронические формы болезни, но и появляются новые. Дерматит беременных доставляет много дискомфорта и требует особого лечения, которое не навредит ребенку.

Причины появления и признаки

Беременность – это физиологическое состояние организма женщины, при котором он подвергается сильным физическим, гормональным, эмоциональным и психологическим изменениям. В это время сильно снижается защитная функция кожного покрова. Дерматит при беременности может появляться в любой из триместров или сопровождать ее на всем протяжении. Отличительной особенностью такого заболевания является то, что в большинстве случаев он проходит сразу же после родов. Существует несколько основных причин развития дерматита:

  1. Ослабление иммунитета на фоне беременности приводит к снижению противомикробной защиты организма от условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно находится на коже. Именно это является спусковым механизмом для появления первых признаков дерматитов.
  2. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к аллергии, то вероятнее всего она проявится во время беременности. Из-за снижения всех защитных функций внутри организма, любой раздражитель может спровоцировать появление аллергии.
  3. Иногда у здоровой женщины, у которой раньше не было проблем с кожей, на фоне беременности может развиться дерматит. Ослабленная иммунная система не может справиться даже с небольшим количеством аллергена в организме, в результате чего появляются все классические признаки дерматита.

Кроме этих основных причин на появление заболевания могут повлиять и другие неблагоприятные факторы:

  • токсикоз в первом и третьем триместре;
  • стресс или эмоциональное напряжение;
  • метеорологические условия (высокие и низкие температуры, сильный ветер);
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • использование агрессивных косметических средств и бытовой химии;
  • влияние сезонных и бытовых видов аллергенов;
  • неправильное питание;
  • прием антибиотиков;
  • применение препаратов, в которые входят стероиды;
  • несовместимость крови матери и плода.

Как же выглядит дерматит у беременных? Он может проявляться в любом триместре и требует обязательного лечения. Основными признаками заболевания являются:

  • слезотечение, ринит;
  • сильный зуд, в результате которого после расчесывания может произойти повторное заражение;
  • иногда выпадают волосы и расслаиваются ногти;
  • на коже появляются маленькие участки с гиперемированной сыпью.

При легкой форме дерматита у беременных симптомы могут быть неярко выражены, однако при ухудшении состояния сыпь распространяется на спину, живот, руки, шею и лицо.

Существует несколько видов дерматита:

  • атопический;
  • контактный;
  • периоральный;
  • себорейный;
  • аллергический;
  • экзема.

Атопический дерматит

Если у женщины возникает ответная реакция организма на какой-нибудь раздражитель, то в 20 % случаев она проявится во время беременности. Однако при наследственной предрасположенности эта цифра увеличивается до 80 %. Из-за снижения иммунитета проницаемость эпидермиса повышается, поэтому в организм могут проникать различные аллергены. Они вызывают сильнейшую реакцию в виде кожных проявлений.

Симптомы атопического дерматита у беременных:

  • сильный зуд, особенно в ночное время суток;
  • эпидермис отечный и гиперемированый;
  • верхние слои кожи сухие, сильно шелушатся;
  • при расчесывание происходит повторное заражение, что приводит к появлению эрозий и гнойников.

Такой дерматит у беременных локализуется в области колен, локтей, шеи, лба и висков.

Различают три стадии атопического дерматита:

Первая Вторая Третья
Умеренный зуд и отечность поврежденных участков Сыпь распространяется на спину, живот, конечности Проявляется у женщин, которые до беременности страдали от этого заболевания
Единичные пятна красного цвета Кожа сухая и шелушится Кроме сыпи на коже появляются папулы, гнойники и эрозии
Нет шелушения на коже Сильный зуд Мучительный зуд
Симптомы не вызывают дискомфорт На коже появляются расчесы Бессонница, стресс
Плохой сон, раздражительность Может появиться ангионевротический отек
Вокруг глаз появляется периорбитальная гиперпигментация

При беременности обострения атопического дерматита чаще всего происходят в первый и третий триместр. Для безопасности матери и плода лечение второй и третей стадии проходит в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.

При лечении атопического дерматита у беременных обязательно нужно контролировать рацион питания женщины и соблюдение специальной диеты. Запрещается употребление копченых продуктов, кофе, газированных напитков, шоколада, сладостей, морепродуктов, орехов. Врач обязательно исключает то, на когда-либо была аллергия у женщины или ее близких родственников. Каждый день необходимо выпивать не меньше литра жидкости. От бытовых аллергенов позволяет избавиться регулярная влажная уборка и проветривание помещений. Домашних животных и комнатные растения желательно временно изолировать. Вся одежда и постельное белье стирается только гипоаллергенным стиральным порошком, а затем термически обрабатывается утюгом. Беременной женщине с атопическим дерматитом следует ограничить использование косметических средств.

Контактный дерматит

В отличии от атопического дерматита – контактный дерматит у беременных может появляться на любом участке тела. Воспалительный процесс вызывают вещества, которые непосредственно соприкасаются с кожей. Это может быть бытовая химия, косметика, одежда из синтетики, лак для ногтей, бижутерия и многое другое.  Во время беременности контактный дерматит проявляется не только в виде сыпи, но и волдырей.

Периоральный дерматит

Этот вид дерматита не угрожает жизни и здоровью ни матери, ни ребенка, однако он вызывает дискомфорт у беременных женщин. Он проявляется как красные пятна, пузырьки или прыщики вокруг рта. Без лечения периоральный дерматит может распространяться на щеки, нос или зону под глазами. В пораженных участках ощущается сильный зуд и жжение. При расчесывании на месте воспаления появляется пигментация.

Выделяют несколько причин возникновения периорального дерматита у беременных:

  • косметика (помада, блеск для губ);
  • зубная паста, в состав которой входит фтор;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • поражение грибками волосяных фолликулов;
  • чрезмерное использование гормональных мазей;
  • плохие погодные условия (ветер, высокие и низкие температуры воздуха, высокая влажность).

Себорейный дерматит

Этот вид появляется на участках с большим количеством сальных желез. Обычно он локализуется на голове, реже – на спине или лице. К проявлениям  себорейного дерматита при беременности относят появление красных пятен, которые потом превращаются в бляшки с ровными краями. Очаги воспаления покрываются плотным слоем чешуек, появляется сильный зуд. Волосы на пораженных участках тускнеют, становятся ломкими и выпадают.

Основные симптомы себорейного дерматита:

  1. Гиперемированные участки кожи;
  2. Повышенная чувствительность в очагах поражения;
  3. Сильный зуд;
  4. Появление бляшек и шелушение.

Поставить правильный диагноз может только врач на основе визуального осмотра и анализа на наличие патогенных грибков. Опасен ли себорейный дерматит во время беременности? Если во время обратиться к специалисту и начать лечение угрозы ни для матери, ни для ребенка нет. Подбирать лекарственные препараты следует очень внимательно, поскольку большинство из них не предназначены для беременных.

Аллергический дерматит у беременных

В последнее время все чаще встречается аллергический дерматит. Обычно он проявляется после контакта с веществом – аллергеном, вызывающим замедленную реакцию организма. Симптомы заболевания будут зависеть от степени тяжести:

  • при легкой или начальной – появляются единичные высыпания и небольшой зуд; чтобы избавится от симптомов, достаточно прекратить контакт кожи и аллергена;
  • при средней – сыпь распространяется на участки кожи, не контактировавшие с аллергеном, зуд становится невыносимым; женщине следует обратиться к специалисту для назначения лечения;
  • при крайней – очень сильная реакция организма; состояние резко ухудшается; в этом случае требуется немедленная госпитализация и тщательное наблюдение врачей.

Лечение аллергического дерматита у беременных должно проводится под строгим контролем дерматолога, поскольку применение сильных препаратов категорически запрещено. Оно направлено на снятие основных симптомов антигистаминными и седативными препаратами, в дополнение назначают мази и различные болтушки. Кортикостероидные средства применяют только при крайней степени тяжести.

При легкой форме аллергического дерматита заболевание не оказывает никакого воздействие на здоровье матери и плода, а при средней и крайней – может стать причиной появления пороков развития у ребенка. Также обязательно учитывается анамнез беременной женщины, поскольку хронический дерматит передается по наследству. В иммунитет ребенка генетически уже заложена ответная реакция на такой же аллерген.

Экзема у беременных

Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику, что затрудняет их диагностику и выбор необходимого лечения. Экзема у беременных очень похожа на проявления дерматита, однако у них существует ряд существенных различий.

Сходства Отличия
Появляются вследствие действия раздражающих факторов Для экземы характерно хроническое течение, а для дерматита – острое
Для них характерны высыпания с пузырьками и корочками Дерматит вызывает непосредственно раздражающий фактор, а экзему – изменения в иммунной системе, выражающиеся в кожных высыпаниях
Сильный зуд При экземе в очаге поражения одновременно присутствуют различные элементы сыпи, а при дерматите – они постепенно переходят из одного в другой

Экзема у беременных никак не влияет на здоровье плода, однако она вызывает дискомфорт у матери, который может привести к потере аппетита, раздражительности, нарушению сна и нервозным состояниям. Экзема передается по наследству. Если у одного из родителей выявлено это заболевание, то в 50% случаев оно проявляется и у ребенка. При болезни двух родителей риск наследования экземы увеличивается до 80%

Дерматит после родов

У большинства женщин дерматит после родов проходит сам, но в редких случаях начинается обострение заболевания. Это связано с гормональными изменениями в организме и сильным истощением в связи с беременностью и родами, недосыпом из-за ухода за новорожденным, психоэмоциональным состоянием. Иногда дерматит появляется из-за препаратов, которые использовали при родоразрешении или после него. Бывает, что это обострение хронической формы заболевания, хотя медицине известно много случаев единичного возникновения дерматита, который больше ни разу не проявлялся. Симптомы классические – высыпания, сухость кожи, зуд. В легкой форме распространяется на лице, шее и руках, в тяжелой – по всему телу. Лечение назначает только специалист после визуального осмотра и по результатам анализов.

Терапия

Сложности при назначении лечения дерматита у беременных возникают из-за ограниченного числа средств, разрешенных к применению в этот период. Аллергены, вызываемые заболевание не могут проникнуть через плаценту, но лекарственные средства проникают и способны оказать негативное влияние на ребенка.

В первую очередь необходимо ограничить контакт организма матери с веществом, вызывающим аллергию. Иногда для этого хватает использовать гипоалергенную косметику и придерживаться специальной диеты. Для снятия зуда и воспаления применяют крема и мази (Бепантен, Лостерин). При тяжелых формах беременным женщинам могут прописать гормональные мази (Адвантан, Латикорт), однако их использование сокращают до 2-4 дней. В своем составе они содержат небольшое количество действующего вещества, поэтому не оказывают вреда здоровью матери и ребенка. Если аллергия вызвана продуктами питания, врач может назначить сорбенты (Энтеросгель, Смекту, Полисорб) и пробиотики (Линекс, Бифиформ). Когда нарушается сон или у беременной сильная раздражительность, в этом случае поможет экстракт валерианы и пустырника.

Лечение периорального дерматита

Применение лекарственных средств при периоральном дерматите ограничено из-за сильного влияние на здоровье плода. В первом триместре категорически запрещено использовать любые мази с антибиотиками, поскольку в это время идет закладка всех органов и систем. Разрешается использовать средства на основе цинка (Циндол). Они обладают хорошим противовоспалительным и подсушивающим действием. При беременности мазь от дерматита Элоком назначается только в третьем триместре, но только под контролем лечащего врача. Все основное лечение проводится уже после родов.

Лечение себореи

Как лечить себорейный дерматит при беременности и избавляться от его проявлений? Главную роль в лечении играет мытье головы специальными противогрибковыми шампунями (Низорал, Кето-Плюс). Для поддержания организма рекомендуется употребление витаминов группы В. Не рекомендуется длительное применение беременной женщиной мазей с высоким содержанием глюкокортикостероидов, поскольку это может стать причиной рождения ребенка с низким весом.

Лечение экземы

При лечении экземы у беременных часто применяют гормональные препараты, однако они могут оказывать влияние на здоровье плода. Решение о приеме препаратов принимает только врач, основываясь на срок беременности, влияние на тонус матки и возможность проникновения через плаценту. Категорически запрещено принимать гормональные средства в таблетках, разрешается только в виде мазей и кремов (Локоид, Афлодерм, Флуцинар). Для лечения экземы при беременности вначале пробуют негормональные препараты (Бепантен, Цинковая мазь). Самыми безопасными средствами являются солевые ванны, ванны с ромашкой, корой дуба или примочки с соком каланхоэ.

Дерматоз беременных

В третьем триместре у беременных может появиться полиморфный дерматоз (токсическая эритема). Это связано с сильным набором веса ребенка, из-за чего у женщины значительно растягиваются кожа и мышцы живота. Увеличение веса мамы вызывает нарушение обменных процессов в организме. Дерматоз беременных можно исключить, если правильно питаться и не набирать лишние килограммы. Иногда помогает использование негормональных смягчающих кремов и мазей, чтобы кожа была более эластичной.  Основные симптомы полиморфного дерматоза у беременных:

  • сыпь на животе, бедрах, ягодицах (редко на лице, ступнях, конечностях);
  • папулы красного цвета диаметром 1-2 мм;
  • папулы сливаются в бляшки, напоминающие волдыри;
  • сильный зуд;
  • после расчесывания на поврежденном участке появляются пузырьки;
  • высыпания имеют четкие границы.

Обычно лечения дерматоза у беременных не требуется. Заболевание проходит само в течение 2-3 недель после родов. Иногда для устранения сильных симптомов могут назначить мази или крема, а также седативные препараты.

Профилактика

Если у близких родственников беременной женщины был дерматит, то ей необходимо начинать профилактику заболевания как можно раньше. Для этого стоит соблюдать определенные правила:

  1. Гиппоаллергенная диета – исключение из рациона шоколада, орехов, какао, меда, рыбы, цитрусовых, соленьев, копченых и маринованных продуктов.
  2. Ограничить контакт беременной женщины с комнатными растениями и домашними животными.
  3. В комнате убрать предметы, в которых скапливается пыль (ковры, подушки, книги).
  4. В помещениях, где находится беременная, не курить.
  5. Сократить до минимума или полностью отказаться от косметики.
  6. Не использовать агрессивную бытовую химию, уборку проводить только в резиновых перчатках.

Своевременное обращение беременной женщины к врачу и выполнение всех указаний при лечении сводит к минимуму возможность навредить здоровью ребенка.

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 3 мин.

Высыпания, зуд, пигментация, появившиеся на коже во время вынашивания ребенка, не всегда считаются признаками заболевания. Оказывается, что существуют специфические болезни, которые формируются под действием беременности и благополучно проходят после родов. Иногда дерматит при беременности возникает впервые или обостряется хроническая его форма. Не исключены случаи, когда к застарелым кожным болячкам присоединяются новые. Вот почему беременная женщина должна знать все нюансы о диагностике и лечении дерматитов.

Причины появления дерматита у беременных

Дерматитом принято называть поражение кожи воспалительного характера, формирующееся под воздействием на нее раздражающих факторов разной природы. У беременных в организме происходят гормональные, эндокринологические, иммунологические, сосудистые и метаболические сдвиги. Именно они способны влиять на состояние кожных покровов и являться факторами, провоцирующими дерматит.

Причинами пробуждения симптомов дерматита при беременности также считаются:

  • воздействие бытовых, сезонных и других аллергенов;
  • облучение ультрафиолетом;
  • климатические условия;
  • болезни ЖКТ;
  • токсикоз;
  • конфликт «мать-плод», или “резус-конфликт”.

Женщинам, имеющим проблемы с кожей, на стадии планирования беременности необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у дерматолога.

Диагностика

Во время обращения к специалисту проводится осмотр поврежденных участков кожи женщины и оценивается общее состояние здоровья на основании жалоб. Для постановки точного диагноза дерматолог использует современные методы диагностики: микроскопическое исследование частиц кожи, микологический анализ проб, взятых из очага.  При необходимости проводится лабораторное исследование крови на TORCH-инфекции.

Физиологические изменения кожи у беременных

Женщине, вынашивающей малыша, следует знать о том, что есть физиологические изменения кожи, которые не требуют специфического лечения. К ним относятся:

  • узловатая эритема (воспалительное поражение сосудов с формированием в подкожной жировой клетчатке узлов, локализующихся на разгибательных поверхностях нижних конечностей);
  • сосудистая сеточка;
  • меланодермия (пятна темно-коричневого цвета в области лица и шеи);
  • гиперпигментация, о которой можно прочитать здесь;
  • стрии (растяжки);
  • мраморная кожа на ногах.

Многих женщин беспокоит зуд, особенно на втором триместре беременности. Чаще он локализуется в области живота и внутренней поверхности бедер. Чтобы исключить наличие кожных болезней нужно обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение дерматита беременных

Лечить дерматит во время беременности следует щадящими методами. Курс терапии медицинскими препаратами назначается в зависимости от формы и вида патологического состояния, тяжести его протекания и риска развития негативных последствий для матери и плода.

В первом триместре беременности дерматологи не рекомендуют использовать системные (гормональные) препараты, способные проникать через плацентарный барьер в кровь плода. Комплексное лечение в таком случае выглядит следующим образом:

  • гипоаллергенная диета (строгая на 5-7 дней, далее расширение списка продуктов);
  • противозудные болтушки;
  • противогистаминные кремы и мази;
  • сорбенты (активированный уголь);
  • увлажняющие косметические средства;
  • фототерапия.

ВАЖНО: категорически запрещено во время беременности применять метотрексат, НПВС, системные ретиноиды и кортикостероиды.

Начиная со второго триместра беременности, при тяжелой форме течения дерматита, врач может прописать курс приема лекарственных препаратов внутрь. Чаще используются противоаллергические таблетки «Цетиризин» — по назначению врача, седативные настойки валерианы или пустырника, пробиотики, восстанавливающие баланс микроорганизмов в кишечнике, антибиотики (по строгим показаниям).

Большинство дерматитов в деликатном положении лечат только специальными кремами и мазями. Желательно чтобы они были на растительной основе. Хорошим терапевтическим эффектом обладает мазь для беременных «Вундехил», содержащая в своем составе несколько видов растительных настоек. Снять воспаление и зуд при дерматите помогают крема «Гистан» и «Ла-Кри». О мазях для лечения дерматита рук можно узнать здесь.

ВАЖНО: гормональные мази применяются в исключительных случаях под строгим контролем врача. Самолечение такими средствами не допустимо!

Действия при обострении во время беременности

С момента наступления беременности женщина должна пристальнее следить за своим здоровьем и при возникновении первых же симптомов дерматита обращаться за профессиональной помощью.

Как только наступило обострение хронической формы заболевания нужно следовать следующим правилам:

  • составить правильное гипоаллергенное меню;
  • отказаться от декоративной косметики;
  • свести к минимуму использование бытовой химии;
  • обеспечить в жилом помещении комфортный климатический режим с обязательной каждодневной влажной уборкой;
  • меньше нервничать.

Во время обострения можно использовать средства народной медицины, например, отвары из коры дуба, облепихи или тысячелистника. Поврежденную кожу можно смазывать мазями собственного приготовления на основе гусиного или кроличьего жира с добавлением сока алоэ, масла эвкалипта и облепихи.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский советует в первую очередь разобраться с причинами возникновения дерматита во время беременности. Если найти и исключить аллерген, вызывающий неприятные симптомы, то медикаментозное лечение будет заключаться только в очистке организма от токсических веществ, не более того. С этой целью используют энтеросорбенты, пробиотики и воду (до 2 литров в день). Когда зуд и шелушение кожи сильно выражено, можно подобрать специальный крем с увлажняющим эффектом. Подойдет отечественный крем «Д-Пантенол» или немецкий «Бепантен».

В тяжелых ситуациях не обойтись без применения лекарственных препаратов. Доктор Комаровский отмечает: все таблетки должны быть безопасными для мамы и малыша. Если в инструкции имеется строчка «данные о возможном эмбриотоксическом, тератогенном и мутагенном влиянии на плод отсутствуют», то от приема такого препарата лучше отказаться.

Влияние дерматита на плод

Не все виды дерматита отрицательно сказываются на развитии плода. Атопический дерматит, зудящий фолликулит, полиморфный дерматоз – это самые безобидные заболевания, которые никак не влияют на вынашивание беременности. Единственным минусом является то, что при тяжелых формах данных состояний для лечения используются агрессивные лекарственные препараты, способные негативно воздействовать на организм матери и будущего ребенка.

Исследованиями доказано, что ребенок, рожденный от родителей страдающих аллергией, в 90% случаев получает схожую болезнь по наследству. Если дерматитом страдает только мать, то наследственный риск снижается до 50%. Отцовская аллергия передается довольно редко, в 10% случаев.

Плацентарная недостаточность, выкидыш, преждевременные роды, недостаточный вес ребенка – это частые последствия герпеса и желтухи беременных. При данных заболеваниях женщина должна лечиться в условиях стационара.

Не всегда дерматит удается вылечить полностью, но избежать обострения заболевания вполне возможно. Беременным женщинам следует помнить о принципах правильного питания, здоровом образе жизни, правилах общего закаливания организма. Крепкий иммунитет способен защитить будущего малыша и справиться со многими патологическими состояниями без привлечения лекарств.

Одно из самых распространенных заболеваний кожи – атопический дерматит. Им страдает до 20% населения, причем одинаково часто он проявляется у обоих полов. Это хроническое воспаление кожного покрова, вызывающее ощущение сухости и зуда. Оно имеет аллергическую природу. Болезнь диагностируется минимум у 10% грудничков, проходит обычно по достижении 3-7 лет, рецидивами может возвращаться в более взрослом возрасте. Не редко возникает атопический дерматит во время беременности, вызывая немалое беспокойство у будущих мам.

Почему появляется болезнь?

Патология имеет наследственный характер. Она проявится с вероятностью до 80%, если оба родителя – атопики, и с вероятностью 30-50%, если патологией страдает один из них. Болезнь, хоть и с меньшей вероятностью (до 20%), может выявиться, если у кого-то из более дальних родственников присутствует аллергический ринит, астма, экзема.

Иммунная система людей-атопиков отличается сверхактивностью и склонностью к воспалениям. Защитный барьер ослаблен, и кожа пересыхает, более восприимчива к инфекциям. В ответ на проникновение веществ-аллергенов организм начинает повышенную выработку иммуноглобулина Е и гистамина. Усиливается проницаемость капилляров, в итоге проявляются аллергические признаки – зуд, покраснения, сыпь и т.д. Генетическая предрасположенность не означает, что у человека непременно разовьется патология. Ведь по наследству будет передаваться не сам дерматит, а только склонность к нему.

Спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы (триггеры):

  • жизнь в мегаполисе с развитой промышленностью и неблагоприятной экологией;
  • частое включение в меню продуктов с высоким индексом аллергичности;
  • курение (в зоне риска также и пассивные курильщики), алкоголь;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • чрезмерная психоэмоциональная нагрузка.

Катализаторами патологии могут выступать также цветущие растения, бытовая химия, одежда из синтетических тканей, косметика, слюна и шерсть домашних животных и т. д. Могут повлиять резкие перепады влажности и температуры, недостаток солнца. Атопия обостряется зимой из-за чрезмерной сухости воздуха от работающих батарей отопления. Солнце и повышенная влажность приводят к ремиссии и облегчению состояния.

Когда женщина беременна, у нее, в дополнение к перечисленному выше, значительно меняется гормональный фон. Среди страдающих атопическим дерматитом беременных у 20% женщин наступает обострение болезни, а у остальных 80% заболевших атопия появляется впервые. Обычно у этих 80% от природы сухая, легко раздражающаяся кожа (т. н. атопический диатез), и (или) есть родственники, страдающие аллергией.

Симптомы

Аллергический дерматит у беременных проявляется в первой половине вынашивания ребенка (до третьего триместра – в 75% случаев). После родов болезнь стихает, но не исключается, что через несколько месяцев признаки появятся из-за вновь происходящих гормональных изменений.

Врачи выделяют 3 стадии развития патологии.

Легкая. Характерны:

  • слабо выраженная сыпь на шее, в подколенных ямках, на локтевых сгибах;
  • припухлости на коже;
  • почти нет шелушения и гиперемии (покраснения) кожи, зуд появляется временами, обычно вечером.

Средняя:

  • сыпь переходит также на лицо, грудь, живот, бедра, спину;
  • зуд усиливается и беспокоит чаще;
  • начинается шелушение;
  • не исключена гиперпигментация век: глаза становятся как будто обведенными темными кругами.

Тяжелая:

  • постоянный нестерпимый зуд. Он приводит к нервным срывам, женщина мучается от бессонницы;
  • кожа опухшая и шелушится;
  • появляются красные пятна, узелки (до 2 мм), пузырьки до 1 см (экссудаты), где есть прозрачное содержимое;
  • возможны гнойнички, маленькие открытые ранки (экскориации), появляющиеся из-за расчесывания. Туда легко может проникнуть инфекция.

Обострение атопического дерматита до тяжелой стадии типично для беременных, которые до этого долго страдали данным заболеванием. Такое состояние требует пребывания в стационаре.

Влияет ли патология на течение беременности и плод?

Атопия не является препятствием к зачатию малыша, не влияет на беременность, не вредит ребенку и не скажется на родах. Будущая мама из-за непрекращающегося зуда и бессонницы обычно становится нервозной, плаксивой, чувствует хроническую усталость. В определенной мере ее психоэмоциональное состояние передается малышу, но не настолько, конечно, чтобы говорить о существенном воздействии на плод.

Однако будущей маме надо знать, что на фоне атопического дерматита не исключена генетическая предрасположенность к атопическим болезням (поллинозу, астме, экземе) у ребенка. Не обязательно, что она перейдет в болезнь, но риск такой есть.

Диагностика

Диагноз должен ставить дерматолог или аллерголог. Если атопия уже наблюдалась ранее и сейчас идет ее обострение из-за беременности, диагноз, видя характерную клиническую картину, установить легко. Если же признаки патологии появились впервые, то ее можно перепутать с прочими кожными болезнями, проявляющимися во время беременности.

Женщина должна сдать кровь на уровень иммуноглобулина Е. Превышение его допустимых значений свидетельствует о том, что это именно аллергия, а не, например, инфекция. Анализ крови позволяет также определить, какой именно раздражитель-аллерген усиливает негативную реакцию.

Лечение

Лечение атопического дерматита должно производиться средствами, которые максимально безопасны для беременной женщины и плода. Основная цель – уменьшение воспаления кожного покрова и устранение зуда. Также важно обеспечить увлажнение кожи и предупредить ее пересушивание в будущем.

Лекарственная терапия

Врач может рекомендовать:

  1. Увлажняющие кремы-эмоленты на жировой основе для ежедневного ухода (Лостерин, Липикар, Эмолиум и пр.). Они убирают раздражение, заживляют трещинки, уменьшают зуд. Обычно применяются после душа или, при чрезмерной сухости, дополнительно в течение дня.
  2. Стероидные кремы. Назначаются только самые слабые из них, например, гидрокортизоновая мазь, и в минимальной дозировке (тюбика в 15-30 г вполне достаточно на курс). Наносятся исключительно на воспаленные места.
  3. Антигистамины. Безопасными считаются Лоратадин, Клемастин, Хлорфенирамин, Цетиризин, Диметинден.
  4. Таблетки со стероидами (Преднизолон и др.) назначаются в самых тяжелых случаях. Рекомендуются минимальные дозы и курс не может длиться дольше двух недель.
  5. Антибиотики – Цефазолин, Цефтриаксон и др. Эффективны, если экзема осложнена инфекцией.
  6. Энтеросорбенты – Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Атоксин и др. Они быстро выводят токсины из организма.
  7. Пробиотики для повышения иммунитета – Лактобактерин, Пробиформ, Биобактон, Бифидумбактерин и др.

Диета

Во время обострения патологии надо ограничить или полностью вывести из рациона:

  • орехи;
  • экзотические фрукты и цитрусовые;
  • рыбу и бульоны из нее;
  • морепродукты, икру;
  • куриные яйца;
  • баранину, свинину;
  • шоколад;
  • мед;
  • клубнику;
  • красную смородину;
  • черешню;
  • томаты;
  • морковь;
  • грибы;
  • сою;
  • слишком острые продукты, копчености, пряности, маринады, консервацию, фастфуд.

Основу ежедневного меню должны составить кисломолочные продукты, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты зеленого или желтого цветов. Еду лучше варить, готовить на гриле, на пару, тушить с небольшим количеством растительного масла.

Народные средства

Их надо использовать крайне осторожно, особенно во время беременности. Реакция может быть непредсказуемой. Обязательна консультация лечащего врача. Надо учитывать, что народные методы хоть и облегчат состояние, но основную терапию они не заменят.

Рецепты:

  1. По 1 ч. л. измельченных шишек хмеля и сухой череды залить 150 мл кипятка. Проварить 5 минут. Остывший настой процедить и выпивать перед сном. Курс – 2 недели.
  2. 1 ст. л. свежих листьев одуванчика (измельченных) залить 500 мл кипятка, настоять 3 часа. Выпивать дважды за день по 250 мл. Длительность – 3 недели.
  3. 30 г измельченного прополиса и 120 мл растительного масла смешать в посуде из жаропрочного стекла, поместить в духовку на 15 мин. Смазывать воспаленные участки.
  4. 500 г коры дуба и 200 г овсяной муки залить 5 л кипятка, проварить 15 мин. Процедить и вылить в ванну. Хорошо убирает высыпания и зуд. Делать такие ванны рекомендуется 2-3 раза в неделю.
  5. Сырую картофелину потереть и делать компрессы из кашицы либо смазывать воспаления картофельным соком.
  6. Сок каланхоэ и мед соединить в равной пропорции. Смесь настаивается неделю. Затем смазывать воспаленные места. Мазь отлично устраняет зуд.

Профилактика

Избежать обострения болезни помогают несложные правила:

  • насколько получится, не контактировать с аллергеном: вынести из комнаты, где спите, цветущие растения, скатать ковры, заменить одеяла и подушки с пухом вариантами с гипоаллергенными наполнителями и т. д.;
  • использовать специальную косметику для беременных или грудничков;
  • носить одежду из натуральных, «дышащих» материалов;
  • важна ежедневная влажная уборка;
  • постараться избегать стрессов.

Атопический дерматит при беременности полностью вылечить нельзя. Но, скрупулезно соблюдая все рекомендации врача, можно значительно уменьшить, а то и целиком исключить риск его проявления, а также вероятность появления в будущем атопии у малыша.