В каком боку болит при аппендиците: симптомы

При воспалении отростка слепой кишки у пациента диагностируют аппендикс. При первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

После проведения диагностики всегда проводят хирургическую операцию. Аппендицит не лечат никакими другими методами.

Если несвоевременно обратиться за помощью специалистов, могут быть весьма плачевные результаты.
Об этом поговорим более подробно в данной статье.

Где находится у человека аппендицит

Червеобразный отросток слепой кишки имеет длину 7-10 см. Чаще всего он воспаляется у людей от 20 до 40 лет. В детском возрасте аппендицит диагностирую очень редко из-за особенностей анатомического строения органов брюшной полости. Так же редко он встречается в пожилом возрасте. В этот период происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

В зависимости от расположения отростка боли могут быть в разных частях брюшной полости. Нормой принято считать, когда аппендикс внизу слепой кишки, в месте ее соединения с нижним отделом тонкого кишечника.

Его верхняя часть расположена на границе между пуповиной и подвздошной кишкой. Место локализации отростка – правая сторона часть живота. У женщин чаще всего он находится в тазовом положении.

При подозрении на аппендицит важно своевременно обратиться к врачу. Операция по удалению отростка несложная, но из-за несвоевременного обращения к врачу могут возникнуть различные осложнения.

Важно знать!
По статистике до 3% людей умирает от патологических процессов в брюшной полости, когда операция была проведена с опозданием. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, необходимо заранее распознать, в каком месте локализуются боли, и какие симптомы характерны для этого воспалительного процесса.

Место локализации боли

В 99% случаев боли наблюдаются с правой стороны. Но возможна локализация в области желудка или возле пупка. При диагностике врач проводит обследование пациента, чтобы исключить язву. Но чаще всего боли в эпигастральной области довольно сильные и интенсивные, если они связаны с проблемами желудка.

При осмотре врача многие пациенты не могут точно указать, где на самом деле локализуется боль. Она может быть размытой. У больного создается ощущение, что болит живот, как при запоре. Может вообще не наблюдаться болей на начальном этапе воспаления. Человек просто ощущает дискомфорт, как при вздутии живота. У него возникает желание опорожниться.

Часто болит и находится в средней области живота, справа. Она может утихать и нарастать снова. Эти приступы связаны с развитием острого воспалительного процесса. В таком случае пациенту довольно проблематично заподозрить у себя аппендицит. Болезненность может наблюдаться в течение суток.

По мере длительности воспаления боли перемещаются в правую часть живота. Теперь у больного уже постоянные боли, но они не острые, а тянущие. Человеку хочется постоянно лежать на боку с поджатыми коленями. Часто именно при таких симптомах больной обращается за врачебной помощью.

Не исключены случаи, когда аппендикс слегка бывает смещен в брюшной полости. В таком случае больной ощущает болевые приступы в области спины или под ребрами. Но это исключительные случаи.

Если аппендикс расположен низко, пациент испытывает тянущие и ноющие боли в паху.

У женщин они довольно часто похожи на боли, характерные для воспалительных процессов половой системы, особенно яичников. Такие ощущения наблюдаются в некоторых случаях и у беременных женщин.

Возможны болевые ощущения у женщин в области лобка.

Стоит обратить внимание!
Бывают тянущие или ноющие боли в поясницы и даже в ягодичных мышцах. При аппендиците пациент может испытывать дискомфорт при мочеиспускании. Это происходит в том случае, если отросток расположен сзади слепой кишки, ближе к почкам или мочеточнику.

Могут ли быть боли слева

В редких случаях боль при аппендиците локализуется в левой стороне брюшной полости. Это очень редкие случаи. Они диагностируются у людей, которые имеют зеркальное расположение внутренних органов, т.е. транспозицию.

Поэтому очень важно как можно раньше провести диагностику, чтобы своевременно выявить воспалительный процесс. Больному могут назначить УЗИ брюшной полости, а также анализ крови, который укажет на повышенное содержание лейкоцитов.

В любом случае, даже при незначительных подозрениях на аппендицит, больному проводят хирургическую операцию. Это позволит избежать негативных последствий, разрыва аппендикса и перитонита.

У беременных также может наблюдаться данная патология. Женщина может ощущать боль в левой части живота. Это связано с тем, что при развитии плода внутренние органы меняют свое место положения и происходит их смещение. Поэтому локализация может быть не только в левом боку, но и внизу живота или в паху.

Можно самостоятельно определить наличие воспаления. Существует несколько методов, которые больной может провести, чтобы удостовериться о наличии у себя признаков аппендицита.

  1. Если слегка постучать в районе подвоздушной кости – человек почувствует сильную боль;
  2. При сильном кашле также ощущается боль в этой области;
  3. Пальцами надавить на место локализации боли, подержать их несколько секунд, а затем резко отпустить. Болезненность укажет на наличие острого аппендицита;
  4. Если лечь на левый бок и вытянуть ноги, болевые ощущения могут усилиться. Если человек лежит на правом боку с согнутыми в коленках ногами, боли значительно меньше.

Как проявляется у взрослых, детей и беременных

Основным симптомом является острая боль в области живота. Чаще всего болит правый бок. Но порой у некоторых пациентов определить локализацию болевых ощущений довольно сложно. Из-за того, что в брюшной полости не очень много нервных окончаний, боль может быть незначительной. Поэтому важно знать и другие симптомы, которые встречаются у женщин, мужчин, детей и у беременных. К ним относятся:

  • потеря аппетита;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • дискомфорт в желудке;
  • небольшое повышение температуры;
  • слабость и апатичность;
  • запор или диарея;
  • рвота или подташнивание;
  • тяжесть в животе и вздутие;
  • при незначительных нагрузках или движении боли увеличиваются;
  • у маленьких детей наблюдаются постоянные острые боли, которые практически не прекращаются. Они всегда локализуются с правой стороны. При приседании ребенку становится легче. Поэтому, чтобы облегчить свое состояние детки стараются присесть или наклониться вперед. По этим признакам диагностировать аппендицит у детей несложно;
  • очень сложно диагностировать аппендицит у беременных. У них боли могут локализоваться в разных местах, так как из-за увеличения живота органы брюшной полости могут изменить свое нормальное местоположение. Беременным женщинам даже при незначительных болевых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу;
  • пациент может испытывать сухость во рту и жажду;
  • возможен налет на языке белого или слегка желтоватого оттенков.

ВАЖНО!
До приезда бригады скорой помощи пить обезболивающие препараты категорически запрещено.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео ниже с полезными советами по заболеванию:


Рекомендации от автора статьи:

При наличии боли не стоит экспериментировать и самостоятельно ставить себе диагноз. Это может сделать только специалист.

Для подтверждения аппендицита больному обязательно проводят различные мероприятия, чтобы точно установить причину боли.

Симптоматика аппендицита во многом похожа на заболевания внутренних органов. Поэтому первое, что должен сделать человек, вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае больному показана госпитализация.

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 2019 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Аппендицит – процесс воспаления небольшого (7-10 см в длину) придатка слепой кишки – червеобразного отростка. Заболевание встречается чаще всего у мужчин и женщин 20-40 лет. У детей, вследствие анатомического строения, редко диагностируется. Появление патологии у пожилых людей также происходит нечасто, поскольку лимфоидная ткань в этот период времени претерпевает обратное развитие. Независимо от того, с какой стороны находится аппендицит, он всегда требует немедленной медицинской помощи. От воспалительного процесса погибают около 3% обратившихся пациентов.

Чтобы избежать последствий заболевания, необходимо знать, с какой стороны находится аппендицит у человека и научиться понимать его проявления.

Виды патологии

Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. Второй вариант встречается, если приступ аппендицита был купирован без операционного вмешательства. Живот болит периодически, в любое время патология может перейти в острую форму. Последняя имеет 3 стадии развития:

  • катаральная – продолжается 6-12 часов, характеризуется умеренными дискомфортными ощущениями;
  • флегмонозная – начинается накопление гноя в аппендиксе, разрушение его структуры. Длительность периода 12-24 часа;
  • гангренозная – в течение 1-2 суток наступает некроз тканей отростка слепой кишки.

Без экстренного хирургического вмешательства заболевание заканчивается летальным исходом.

Варианты локализации болей при аппендиците

В каком боку находится аппендицит? Специалисты называют это место точкой Мак-Бурнея Практически у всех людей червеобразный отросток, провоцирующий аппендицит, расположен справа. Именно там обычно и ощущается боль. Но длина небольшой пленки, с помощью которой отросток прикреплен в брюшной полости (брыжейки), разная. Расположение аппендикса может иметь различные вариации. В зависимости от того, с какой стороны аппендицит, это тазовая, подпеченочная или ретроцекальная локализация.


Червеобразный отросток может быть опущен к нижней части таза (тазовое положение аппендикса). У женщин и мужчин патологический процесс в этом случае сопровождается дискомфортом внизу живота, над лобком.

Если аппендикс находится ближе к правому подреберью (подпеченочная локализация), боль проявляется в спине или в боку, а живот остается безболезненным. Иногда создается впечатление, что беспокоит сердце.

При расположении червеобразного отростка за желудком (ретроцекальное размещение) неприятные ощущения появляются в эпигастральной области, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.


Очень редко, при зеркальном расположении внутренних органов (транспозиции), бывает аппендицит слева.

У пожилых людей с острым аппендицитом температура тела обычно в норме, но беспокоит тошнота и дискомфорт.

У детей при аппендиците боль в правой стороне живота сопровождается повышенной температурой, сонливостью, отказом от еды, иногда кашлем и насморком. Часто присутствует тошнота и рвота.

Другие признаки заболевания

Признаки аппендицита у мужчин и женщин с хроническими заболеваниями могут быть слабовыраженными. Проявления патологического процесса будут различаться в зависимости от того, с какой стороны аппендицит находится, болевого порога человека, возраста, пола, а также состояния здоровья. Но основными симптомами являются:

  • боль в животе;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • понос;
  • ухудшение аппетита;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура;
  • озноб;
  • ложные позывы к дефекации;
  • обложенный белым налетом язык.

Распознать воспаление помогает применение некоторых способов обнаружения аппендицита. Самыми известными являются:

  • боль при перевороте с левого бока на правый (симптом Тараненко);
  • дискомфорт справа при надавливании на левое ребро (симптом Брендо);
  • усиление неприятных ощущений в положении лежа на правом боку (симптом Михельсона).

Запрещается тепловое воздействие на область живота, не рекомендуется прием еды и жидкости, а также болеутоляющих средств.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики считается пальпация врачом болезненной зоны. При наличии ожидаемой реакции (боли в правой части живота) для подтверждения аппендицита назначают дополнительно:

  • анализ крови;
  • лабораторное исследование мочи;
  • рентгендиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ.

Необходимо дифференцировать патологический процесс от других недугов: воспалений женской и мужской половой сферы, проблем с почками, желудочно-кишечных заболеваний, разрыва мышц брюшного пресса.

При подтверждении воспаления придатка слепой кишки необходима медицинская помощь. Единственный вариант лечения аппендицита – аппендэктомия (хирургическое удаление червеобразного отростка). Выполняется лапароскопия или полостная операция. Обезболивание может быть общим и местным. Лапароскопический способ лечения считается лучшей альтернативой, поскольку имеет меньший период послеоперационного восстановления, вероятных осложнений и не оставляет на теле шрама.


При неверно поставленном диагнозе и запоздалом обращении за квалифицированной медицинской помощью начинаются осложнения, который могут привести к смерти – перитонит, кишечная непроходимость, сепсис.

Аппедицит – воспаление, которое быстро прогрессирует и при отсутствии лечения может стать причиной смерти. С какой стороны болит аппендицит? Классическая локализация неприятных ощущений обычно наблюдается справа. Однако, вследствие индивидуальных особенностей организма у разных людей, аппендицит может чувствоваться дискомфортом слева или справа – в пояснице, паху, под ребрами. В каком боку аппендицит будет ощущаться у людей с зеркальным расположением органов? При траснпозиции – это левая сторона тела. Комплекс дополнительных симптомов также будет варьироваться. Однако с помощью инструментальных и лабораторных исследований возможно поставить правильный диагноз.

Воспаление аппендикса — явление не такое уж и редкое, но очень хорошо маскируется под другие. Поэтому так важно знать основные симптомы, различать характер боли, свойственный именно для него, в каком боку аппендицит дает о себе знать и пр., ведь эта проблема смертельно опасна: три человека из ста заболевших умирают. С этим заболеванием можно встретиться только один раз и жить дальше, если вовремя провести операцию.

Когда начинается обратный отсчёт

Существуют заболевания, с которыми человек может много лет бороться в союзе с врачом и лекарствами: гипертония, хронический гастрит, например. Но иногда патологические изменения в каком-либо органе способны создать серьёзную угрозу для жизни человека в течение нескольких часов.

Этиология воспаления аппендикса

У всякой патологии есть своя причина. По мнению специалистов, существуют несколько факторов, способных спровоцировать болезненный процесс в червеобразном отростке слепой кишки.

  • Закупорка просвета аппендикса инородным телом. Этому могут поспособствовать запоры.
  • Наличие очага инфекции в организме: кариес, пневмония, ангина, воспалительные процессы в желудке или кишечнике. Может произойти занос возбудителей с током крови.
  • Опухоль в сигмовидной кишке, сдавившая выходное отверстие отростка.
  • Некротические изменения в червеобразном отростке возникают из-за атеросклероза сосудов кишечника, формирования тромбов в артериях и венах в брыжейке самого отростка. В подобном случае занос инфекции будет вторичен.
  • Стресс. Отдельные исследователи полагают, что в этом состоянии может произойти резкое сужение сосудов и сокращение кровотока в аппендиксе, а это приведёт к воспалительным процессам.
  • Неправильное питание. Для нормальной деятельности кишечника и роста полезных бактерий в нём важно регулярное поступление клетчатки. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты — тогда не будет задержек каловых масс в толстом кишечнике, и не возникнет угроза закупорки отростка.

А пока учёные мужи спорят, почему отросток воспаляется, аппендицит продолжает укладывать на больничную койку новых пациентов. И смертность составляет 3%. Если смотреть на цифру — как будто и небольшой показатель, но это на бумаге. А в жизни из ста людей с диагнозом «острый аппендицит» умирают трое. И уже не кажется, что это мало.

Мастер маскировки

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может привести не только на операционный стол. Если больной вовремя не получит хирургическую помощь, вероятность смерти становится реальностью. Поэтому важно знать, где этот придаток, в каком боку находится. Аппендицит может продемонстрировать самые неожиданные боли и замаскироваться подо что угодно: от язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки до воспалительных процессов в мочеполовой сфере.

От чего зависят симптомы — от расположения аппендикса в брюшной полости и его размеров. Обычно его протяжённость от семи до десяти, но у некоторых больных он может быть очень длинным, до двадцати трёх сантиметров.

  • Если червеобразный отросток, как и положено, находится в классическом месте, пациент жалуется на боль в нижней правой части живота. В типичных случаях по линии между пупком и правой подвздошной остью нужно отступить от центра живота две трети — это и будет точка Мак Бурнея, болезненная при аппендиците.
  • Если аппендикс длиннее средних показателей, он может стать причиной жалоб на боль в области малого таза. В таком случае нужна дифференцированная диагностика с заболеваниями мочеполовой сферы.
  • Когда отросток бывает повёрнут за слепую кишку, он может упираться в печень, и тогда пациент говорит о боли в правом подреберье. В этом случае нужно исключить патологию печени и желчного пузыря.
  • Для расположенного за брюшиной отростка характерна боль в пояснице, отдающая в копчик и крестец.
  • Очень редко, но всё-таки встречается локализация аппендикса за желудком. В этом случае болезненные ощущения отмечаются «под ложечкой», то есть в эпигастрии — там, где соединяются рёбра и грудина.
  • Крайне редко врач сталкивается с зеркальным расположением органов в теле пациента, то есть, печень и аппендикс находятся слева, а селезёнка, наоборот, справа. В этом случае сначала нужно понять, в каком боку аппендицит, а симптомы заболевания также проверяются с учётом особенностей анатомии.

В случаях, когда возникают сомнения, врачу поможет ультразвуковая диагностика.

Симптоматика при аппендиците

Учитывая особенности базирования червеобразного отростка, логично предположить, что и клиника будет разной в каждом случае. Но существуют симптомы, которые считаются классическими.

Обычно боль — главный признак при аппендиците. Сначала она тупая, ощущается в области пупка. Это состояние длится часа четыре, но иногда и дольше — до двух суток. Лишь со временем меняется её интенсивность и локализация: боль усиливается, становится острой и «уходит» вправо, охватывая верх, низ и боковую часть брюшной полости.

Любое движение причиняет боль пациенту, облегчение наступает лишь в «позе эмбриона»: на правом боку, подтянув колени к подбородку. У пациента наблюдается триада Дьелафуа — боль, напряжённые мышцы и повышенная чувствительность кожи в подвздошной области справа.

Многочисленные симптомы аппендицита (по авторам), которые помогают диагностировать заболевание:

  • Щёткина-Блюмберга. Важнейший показатель, позволяет судить о раздражении брюшины. При пальпации в правой подвздошной области у пациента появляется боль, которая значительно усиливается, если давление резко прекратить.
  • Раздольского. Болезненная перкуссия (постукивание) в области проекции аппендикса.
  • Воскресенского. Скользящее движение по прилегающей к телу одежде от эпигастрия к подвздошной кости и обратно провоцирует усиление боли внизу живота справа.
  • Ситковского. Больной поворачивается на левый бок, нарастает болезненность справа из-за натяжения брыжейки воспалённого отростка.
  • Образцова. Показателен при атипичном расположении аппендикса — за слепой кишкой. Прижимая ладонь, врач погружает слепую кишку в полость живота и просит пациента поднять правую ногу, не сгибая её в колене. Усилившаяся боль подтверждает диагноз.
  • Коупа. Если отросток расположился в малом тазу, отведение в сторону правой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, усиливает боль.
  • Котена-Мейера и Ко Туи. Белая линия живота и пупок перекошены за счёт сокращения мышц на больной стороне.

Практически всегда при аппендиците положительна «пяточная проба» — ощущения внизу живота справа усиливаются, если больной встаёт на носки, а потом резко опускается на пятки.

Есть симптомы, распознать которые можно при помощи медоборудования:

  • Клемма — скопление газа в слепой кишке, определяется при рентгенологическом исследовании.
  • Ленандера — температура, измеренная в подмышке и ректально, отличается на один градус и более. Наблюдается при гангренозном процессе в отростке.

Воспаление отростка у детей

Малыши не могут точно рассказать, что именно и как болит, и в этом сложность диагностики. Но если кроха становится вялым, не ест и спит слишком много — это уже повод для серьёзного беспокойства.

А когда через четыре часа после первого появления боли в пупочном кольце она усиливается и становится схваткообразной, смещается вниз и вправо — нужно звать врача, и срочно! Боль может утихнуть или даже исчезнуть на время, пока ребёнок лежит на правом боку, свернувшись калачиком. При этом температуры может не быть вовсе. О том, что в организме развивается воспалительный процесс, засвидетельствует влажный язык, покрывающийся белым налётом от корня.

Операция — обязательно или…

От одной только перспективы лечь под нож у многих дрожат поджилки и выступает испарина. Некоторые даже начинают торговаться: «Доктор, а как-нибудь по-другому — нельзя?» Но врач уверен, что у больного аппендицит, нужна операция, и дискуссии неуместны по ряду причин:

  • Когда у будущего пациента возникает не очень сильная тупая боль около пупка, обычно ей не придают значения: наверное, что-то не то съел, бывает. И на приём к хирургу не спешат. А зря: это был период катарального воспаления отростка.
  • Если человек решил не обращать внимания на всякие мелкие недомогания, у него возникает шанс заполучить флегмону, то есть в тканях аппендикса формируется полость, заполненная гнойными массами. Игнорировать это состояние уже не получается: температура не самая высокая — до 38 градусов, но донимает сильная боль, и небо кажется с овчинку. Может не выдержать давления стенка флегмоны, и её содержимое, попав в брюшную полость, станет причиной грозного осложнения — перитонита.
  • При гангренозном аппендиците, наступившем в том случае, когда не была вовремя проведена операция, деструктивные процессы приводят к гнойному расплавлению сначала отдельных участков, а затем и всего отростка. В результате очень быстро развивается тяжелейшее осложнение — гнойно-каловое воспаление брюшины, появляются абсцессы в малом тазу и брюшной полости. Развивается сепсис, гнойная инфекция проникает в кровь. Температура под сорок. Недостаточность внутренних органов, поражённых токсинами, усугубляет клиническую картину. Патологические изменения приводят к летальному исходу.

Что можно и чего нельзя

При малейшем подозрении, что у вашего родственника, будь он взрослым или крохой, развивается аппендицит, немедленно вызывайте скорую. Сами вы это состояние не исправите к лучшему.

В ожидании бригады врачей постарайтесь уложить больного на правый бок, если только это не беременная женщина.

Выполните беспрекословно четыре главных запрета:

  • Нельзя купировать боль анальгетиками и спазмолитиками — симптоматика смажется, и определить, что же происходит на самом деле, будет сложно.
  • Не поите и не кормите больного.
  • Запрещено согревать живот, прикладывая резиновые фляги с горячей водой и тёплые пелёнки. Этим вы только ускорите развитие гнойных процессов.
  • Не пытайтесь, «как врач», надавливать на брюшную стенку в правом нижнем секторе и нащупывать, где аппендицит — если уже есть флегмона, от ваших манипуляций она может лопнуть.

Оказывается, нужно сидеть и ничего не делать? Как раз наоборот. Сложите в сумку документы, предметы личной гигиены. А теперь соберитесь с мыслями и опишите, в каком порядке и когда появлялись первые жалобы, как изменялась характеристика боли, что провоцировало её усиление. Врачу может быть полезным сообщение о том, чем питался ваш родственник накануне приступа. И если у человека имеется аллергия на какой-нибудь препарат — это обязательно надо записать.

Такой небольшой конспект поможет вам не упустить ничего важного во время беседы с доктором — поверьте, в суете и тревоге это пригодится. А врач, имея всю необходимую информацию, быстрее сможет принять соответствующие меры.