Трещина в заднем проходе: причины появления, способы лечения

Анальная трещина, или трещина заднего прохода, — это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.

Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.

Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).

Причины

 Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

  1. Травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
  2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
  3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом – это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

  1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
  3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
  5. Обильные кровотечения.
  6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

  1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
  2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
  3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

  1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
  2. Обработка области анального отверстия вазелином.
  3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

Обезболивающие свечи:

  • Ихтиоловые свечи;
  • Проктогливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Глицериновые суппозитории;
  • Салофальк;
  • Свечи с календулой;
  • Бетиол с красавкой;
  • Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

  1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
  2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
  4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
  6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
    Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  2. Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
  3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

  1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
  2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
  3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

  1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
  2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
  3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

Трещина в заднем проходе  – заболевание, которое является достаточно часто диагностируемым, ведь по статистике оно находится на третьем месте по обращению после геморроя и колита. Патология представляет собой повреждение слизистой оболочки, которое может иметь линейную или эллипсовидную форму. В качестве повреждения в рамках трещин заднего прохода рассматривают разрывы и язвы.

Оглавление
Классификация трещин заднего прохода
Причины появления
Симптомы трещины заднего прохода
Методы лечения трещин в заднем проходе
— Медикаментозное лечение
— Операции при анальных трещинах
— Народные методы лечения

Чаще всего трещины обнаруживаются на задней части прохода, реже – на передней и практически никогда не обнаруживаются трещины в боковых частях заднего прохода. Нередко пациенты обращаются к врачам с «целующимися» трещинами – это случай, когда одновременно имеется трещина на задней и передней стенке.

Классификация трещин заднего прохода

Различают две основные формы рассматриваемого заболевания:

  • острая – трещина свежая, появилась приблизительно за месяц до момента обследования;
  • хроническая анальная трещина – патология присутствует более 30 дней.

Различия между этими формами трещины заднего прохода заключаются не только в сроке появления патологии, но и в морфологических признаках:

  • при острой форме – у трещины края гладкие и ровные, через них отлично просматриваются мышцы сфинктера;
  • при хронической форме – края повреждения утолщенные и неровные, отмечается разрастание соединительной ткани вокруг трещины.

Если пациент обратился за помощью к врачу с трещиной в заднем проходе острой формы, то лечение будет медикаментозным и не длительным. А вот хроническая анальная трещина часто требует хирургического вмешательства.

Причины появления

Наиболее частой причиной появления трещины в заднем проходе считаются хронические запоры. Каловые массы при этом становятся очень плотными и, проходя через задний проход, повреждают слизистую. Человек при этом непроизвольно тужится – это усугубляет проблему. Но существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление рассматриваемого заболевания:

  1. Диарея (понос). Если такое расстройство пищеварения случается редко, то оно опасности не представляет. А вот регулярное нарушение стула может спровоцировать повреждение слизистой – ведь именно она раздражается из-за прохождения жидких каловых масс, становится более рыхлой.
  2. Травмирование слизистой заднего прохода. Как правило, травмы наносятся твердыми предметами и не только в бытовых условиях – часто трещина заднего прохода появляется после ректального обследования с помощью специфических инструментов.
  3. Послеродовой период. Почему именно появляются трещины сразу после родов у женщины, доподлинно не выяснено. Есть предположение, что при прохождении ребенка через родовые пути оказывается давление/раздражение на слизистую кишечника, что усиливается необходимость тужиться во время потуг.
  4. Спазм сфинктера. Конкретно этот фактор является не причиной, а провокатором развития начинающейся трещины заднего прохода. Дело в том, что спазм сфинктера наступает во время акта дефекации от боли, в этом состоянии участок с повреждением перестает снабжаться кровью, что только усугубляет проблему.
  5. Анальный секс.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаками появления рассматриваемого заболевания являются:

  • сильная боль во время опорожнения кишечника;
  • на туалетной бумаге появляется кровь;
  • зуд в заднем проходе;
  • спазм сфинктера.

Обратите внимание:боль во время акта дефекации может быть настолько сильной, что человек боится ходить в туалет, удерживает каловые массы в кишечнике – это уже называется хроническим запором. Сильного кровотечения при трещине заднего прохода обычно не бывает, чаще всего больной на туалетной бумаге обнаруживает лишь несколько красных капель.

Вышеперечисленные симптомы обычно проявляются при острой форме трещины заднего прохода, а при хроническом течении заболевания боль будет отсутствовать, зуд вообще не беспокоит больного, но отмечаются кровяные выделения.

При хронической форме рассматриваемого заболевания симптомы могут приобретать разную степень интенсивности – например, кровяные выделения усиливаются сразу после физической нагрузки или при нарушении питания и, как следствие, запоре.

Методы лечения трещин в заднем проходе

Лечение трещины заднего прохода достаточно длительное, должно быть комплексным и проходить обязательно под контролем врача. Вообще, вышеуказанные симптомы могут указывать и на другие патологии кишечника и заднего прохода, поэтому самодиагностика здесь неуместна – целесообразно пройти обследование в лечебном учреждении.

Что нужно предпринять при диагностировании рассматриваемого заболевания:

  1. Скорректировать рацион питания. Необходимо будет придерживаться определенной диеты, ведь трещина может расшириться или перерасти в хроническую форму течения при запорах – этого допускать нельзя. Поэтому в рацион питания должны входить продукты с большим количеством пищевых волокон: фасоль, горох и все бобовые, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Очень хорошо часто употреблять в пищу молоко и кисломолочные продукты, не стоит отказываться от мяса и рыбы.

Важно: при диагностированной трещине заднего прохода острой формы категорически нельзя употреблять алкоголь и острые приправы.

  1. Клизмы. Нередко случается так, что даже при соблюдении рекомендованного рациона питания у человека случается запор. В такие моменты нельзя принимать слабительные, гораздо разумнее сделать очистительную клизму. Стоит запомнить:
  • наконечник клизмы нужно тщательно смазать медицинским вазелином;
  • введение клизмы нужно осуществлять только в лежачем положении;
  • введение наконечника клизмы нужно осуществлять по стороне заднего прохода, которая не подвержена патологическим повреждениям.
  1. Обмывание. Многим это покажется странным, но использование туалетной бумаги при имеющейся трещине заднего прохода только наносит вред состоянию здоровья. Ведь бумага только усиливает раздражение, что делает боль интенсивной. Поэтому врачи рекомендуют не вытираться бумагой после посещения туалета, а обмывать область заднего прохода. Причем, вода для этой процедуры должна быть прохладной, а полотенцем нужно лишь промакивать обмытую зону, а не натирать насухо.
  2. Сидячие ванночки. Их делают с дезинфицирующими растворами – например, с марганцем, отваром ромашки аптечной или календулы. Такие ванночки позволяют снять спазм сфинктера, только вода должна быть теплой, а процедуры проводить необходимо регулярно.

Медикаментозное лечение

В терапии при трещине заднего прохода используют мази, свечи и кремы. Для того, чтобы ускорить заживление трещины, можно использовать свечи от трещин в заднем проходе с облепихой или метилурацилом, а также свечи Релиф, Постеризан – эти препараты назначаются при лечении геморроя, но оказывают эффект и при рассматриваемом заболевании.

Часто больному требуется введение расслабляющих лекарственных средств – это поможет снять спазм сфинктера. К таковым относятся мазь с нитроглицерином, мазь с нифедипином, мазь с дилтиаземом. А боль при спазме сфинктера помогут снять свечи с новокаином или анестезином.

Микроклизмы также могут быть эффективными при трещине заднего прохода – они ускоряют процесс ее заживления. Для проведения лечебной микроклизмы готовят специальный раствор: 30 мл облепихового или шиповникового масла смешивают с таким же количеством отвара ромашки аптечной. Средство (в теплом виде!) вводится в прямую кишку и удерживается в ней так долго, насколько это вообще возможно.

В некоторых клиниках в область анального отверстия вводится ботокс – он действует расслабляюще и помогает избавиться от спазма сфинктера. Очень эффективны и новокаиновые блокады – избавляют пациента от сильного болевого синдрома.

При проведении медикаментозного лечения можно рассчитывать на полное избавление от трещины заднего прохода через 3-5 недель. Но это утверждение относится только к рассматриваемому заболеванию, протекающему в острой форме.

Операции при анальных трещинах

Оперативное вмешательство целесообразно проводить только в том случае, если вышеперечисленные терапевтические методы не дали результата и острая форма патологии уже перешла в хроническую. Хирург проводит иссечение анальной трещины (вернее, краев трещины из соединительной ткани), в результате чего образуется свежая рана – она заживает достаточно быстро. Примечательно, что после оперативного вмешательства никогда не происходит недержание кала, а собственно послеоперационный период длится короткое время.

Обратите внимание: если раньше для проведения подобного оперативного вмешательства применялись классические методы, то современная медицина может предложить иссечение анальной трещины лазером или радиоволнами. Такие методы хирургического лечения трещины заднего прохода снижают риск развития воспалительных/инфекционных патологий в качестве осложнений и сокращают время прохождения реабилитационного периода.

О современной методике лечения анальной трещины при помощи лазера в данном видео-обзоре рассказывает проктолог:

Народные методы лечения

Трещины заднего прохода достаточно эффективно лечатся средствами из категории «народная медицина». Конечно, перед началом лечения стоит пройти обследование и подтвердить предполагаемый диагноз.

Для заживления трещины заднего прохода и снятия острой боли можно делать примочки из отвара – 20 г шалфея, 20 г ромашки аптечной и 60 г коры дуба. Все составляющие смешать и залить литром горячей воды. Настаивается средство в течение 2 часов, желательно делать это в термосе. Примочки накладываются на анальное отверстие 3-5 раз в сутки, продолжительность одной процедуры – 15 минут.

Вылечить рассматриваемое заболевание можно и водяной баней – рецепт этот пришел к нам из Китая. Необходимо закипятить 2 литра воды, перед приемом бани в воду всыпается 1 кг тыквенных семян (сырых, неочищенных). Сидеть над такой баней нужно минимум 2 раза в сутки, настой не менять – его просто нужно подогревать перед каждой процедурой. Длительность одной процедуры – 20 минут.

Полезно проводить и сидячие ванны – они обеспечат избавление от неприятных симптомов и поспособствуют быстрому заживлению трещины заднего прохода. Для приготовления отвара для ванночки нужно смешать в равных пропорциях листья манжетки обыкновенной, траву лабазника вязолистного, листья дуба и побеги сосны. А затем на полтора литра горячей воды кладут 50 г полученной смеси, настаивают минут 15-20. Длительность проведения одной сидячей ванночки – 20 минут.

Обратите внимание: при проведении ванночки с лекарственным отваром нужно следить, чтобы не охлаждались спина и ноги.

Очень важно при лечении трещины заднего прохода соблюдать все рекомендации врача – это касается рациона питания. Многие больные стараются перейти на протертую и жидкую пищу, отказаться от жареного и копченого – это не стоит делать (если нет противопоказаний по другим причинам). Если обращение к врачу было своевременным, то острая форма рассматриваемого заболевания лечится легко. Конечно, есть всегда шанс появления вторичных трещин заднего прохода, но чтобы предотвратить такое развитие событий, нужно лишь придерживаться профилактических мер. К ним относятся и соблюдение диеты, и проведение гигиенических процедур, и отказ от туалетной бумаги.

С некоторыми способами лечения трещин в заднем проходе в домашних условиях вы познакомитесь, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

12,462 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Раздражение возле заднего прохода у взрослого человека может вызываться трещиной. Как правило, эта проблема проявляется в острой форме и может продолжаться до месяца. Трещина может быть расположена непосредственно на анусе или в слизистой оболочке выходного канала кишки, быть разного размера и глубины. Также встречаются и запущенные случаи, когда проблема из острой перешла в хроническую стадию, если не лечили в полном объеме ранее возникшую трещину или присутствуют провоцирующие факторы постоянного характера.

Причины возникновения

Трещина в заднем проходе может появиться по разным причинам. Это:

  1. Постоянные запоры, повышающие давление в кишке.
  2. Травмы и повреждения механического характера, вызывающие микротрещины в заднем проходе, в том числе бумагой плохого качества.
  3. Грубый анальный секс с надрывами ануса.
  4. Повреждения при исследовании кишки.
  5. Травма, поверхностные ранки ануса во время родов.
  6. Плохая гигиена или ее отсутствие, сильные опрелости и покраснение.
  7. Воспаления на фоне дисбактериоза, диареи, кишечных паразитов.

Симптомы появления

Возникновение трещины в анусе может проявляться следующими симптомами:

  • Болевыми ощущениями резкого характера на фоне раздражающих факторов или при дефекации. Боли могут быть как жгучие, так и колюще-тянущие.
  • Спазмом мышц, запирающим сфинктер.
  • Зудом и жжением, дискомфортом. Провоцирующие факторы в этом случае — некомфортное тугое белье, вызывающее раздражение около попы, неподвижный образ жизни, проблемы с запорами или диареей.
  • Кровянистые выделения как следствие повреждения капилляров и трещинок в области прямой кишки.

Поскольку симптомы возникновения трещины прямой кишки похожи на признаки других проблем прямой кишки, для точной постановки диагноза необходимо проведение исследования — ректоскопии. Определить, чем лечить трещину заднего прохода у взрослого, может только врач соответствующей специализации.

Лечение трещины

При первых тревожных признаках не стоит впадать в панику, заболевание при своевременно принятых мерах поддается лечению и профилактике, просто заниматься проблемой нужно комплексно и постоянно, не пуская на самотек.

  1. В первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы и поддерживать здоровый образ жизни. Больше двигаться, заниматься ЛФК и не допускать возникновения запоров и диареи, дисбактериозов.
  2. Требуется соблюдение гигиены анального отверстия, после дефекации лучше подмывать задний проход водой прохладной или комнатной температуры.
  3. Быть осторожнее в сексуальных экспериментах.
  4. Соблюдать диету, которая нормализует проходимость кишечника и поддерживает регулярный стул. Убрать из рациона спиртные напитки, пряности, копчености и жареные продукты. Принимать натощак 3−5 мл растительного масла (оливкового или тыквенного).
  5. Пить воду в необходимых организму количествах не менее 2 л в день. Употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты. Ограничить питание в части еды, провоцирующей газообразование (капуста, горох, выпечка на дрожжах и т. д. ).

Медикаментозные способы

После проведения обследования и определения трещины вокруг заднего прохода у взрослого, лечение, как правило, производится консервативными методами с помощью различных мазей, лекарственных свечей, специальных кремов, гелей. Перед применением таких препаратов рекомендуют принимать ванночки противовоспалительного действия с добавлением трав антисептического действия. Например, ромашка, календула, дуб или тысячелистник. Температура воды в таком случае должна быть умеренной, а продолжительность процедуры — не более 15 минут.

Кремы и лечебные мази должны быть жирными, предназначенными для слизистых оболочек, обладать заживляющими и противовоспалительными свойствами. Пользоваться не менее 2 раз в сутки после дефекации и ванночек в течение 7—10 дней. Конкретную мазь назначает врач.

Еще одна форма лечения: с помощью разнообразных свечей. Суппозитории удобны тем, что лекарство быстро всасывается непосредственно в стенки кишечника и воздействие препарата происходит точечно. Кроме того, жир, содержащийся в составе свечей, выполняет роль лекарства со слабительным эффектом для облегчения процесса дефекации. Для излечения трещины лучше использовать комплексные суппозитории, в составе которых есть спазмолитики и компоненты обезболивания. Применять такие свечи нужно как минимум 2−3 раза в день.

Слабительные средства. Проблемы с ежедневной дефекацией — одна из возможных причин появления трещины на прямой кишке, поэтому облегчение дефекации — одна из важных задач лечения. Слабительные препараты способствуют размягчению содержимого прямой кишки и существенно влияют на успех лечения. Условно можно разделить слабительные на несколько видов: микроклизмы (вода с маслом две части к одной), масло (например, облепиховое), препараты для увеличения объема каловых масс и послабляющие на растительной основе.

Трещина прямой кишки у детей

Поскольку пищеварительная система у ребенка еще окончательно не сформирована, то часто встречаются разного рода дисфункции, вследствие чего может образоваться трещина прямой кишки. Ребенок вдруг становится нервным и беспокойным, плачет во время дефекации, в горшке вы можете заметить кровь. Если в возрасте до одного года у ребенка появились такие симптомы, то причиной трещины могут быть частые поносы, связанные с дисбактериозом. А у детей более старшего возраста, наоборот, причиной могут стать запоры на фоне невротических состояний.

Поэтому одновременно с лечением необходимо наладить работу моторики кишечника и убрать дисбактериоз. Если не устранить такие моменты, то вероятен риск из однократной проблемы получить хроническое заболевание, которое чревато хирургическим вмешательством. В обязательном порядке покажите ребенка, кроме педиатра, еще и детскому хирургу.

Особое внимание стоит уделить питанию и водному обмену малыша. При составлении диеты в случае запора в питание необходимо включать жидкие супы и воду не менее литра в сутки. Стоит сдать анализ на наличие глистных заражений, а по поводу невротических состояний получить консультацию невропатолога.

Хирургическое лечение

Если заболевание приобретает хроническую форму, в тканях происходит снижение обменных процессов, вследствие чего заживление трещины происходит тяжело. В таких случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Несмотря на сложность лечебных процедур при возникновении трещины возле заднего прохода, установить причины и произвести оперативное лечение возможно, вовремя обратившись к соответствующему специалисту. Будьте здоровы!

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий.

Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Причины возникновения анальной трещины

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах;
  • при анальном сексе;
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала.

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Как лечить трещины заднего прохода?

Проктологи предупреждают сразу, что лечение анальный трещин у взрослых – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом.

Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин у женщин и мужчин.

Изменение образа жизни

Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.

В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.

Питание и диета

Чтобы наладить функционирование органов ЖКТ, больному рекомендуют соблюдать лечебную растительно-молочную диету. Она направлена на нормализацию стула пациента, устранение периодических запоров, избавление от диареи.

Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.

Исключить из употребления следует:

  • острые блюда;
  • маринады и консервированные продукты;
  • мучные изделия;
  • жареную и солёную пищу;
  • спиртные напитки.

Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.

На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят. На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).

Читайте подробнее: диета при геморрое.

Народные средства

В случаях, когда традиционная медицина не помогает, можно в качестве дополнительного метода использовать лечение трещин заднего прохода дома альтернативными способами.

Популярные рецепты:

  1. Чистотел – стимулирует защитную функцию организма, способствует заживлению ран. 25 гр. травы измельчить, добавить 75 гр. зверобоя, столько же ромашки и тысячелистника. Треть полученной смеси залить 250 гр. кипящей воды. Укутать ёмкость полотенцем и настаивать 2 часа. Принимать процеженный настой по половине стакана до еды.
  2. Прополис – основа эффективной домашней мази. 75 гр. жира выкладывают в эмалированную посуду, туда же добавляют 25 гр. пчелиного воска, растапливают и смешивают с 25 гр. тёртого прополиса, масла льна и жидкого мёда. Массу хорошо взбивают и помещают в банку с крышкой. Применяют трижды в день для смазывания анальной трещины. Хранят в холодильнике.
  3. Листья алоэ – используются для приготовления настоя для обмывания заднего прохода и микроклизм. Для этого нарезанные зрелые листья растения заливают 250 гр. кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Средство можно употреблять внутрь по четверти стакана перед приёмом пищи.

Свечи при анальных трещинах

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного.

Список эффективных свечей:

  • Релиф, Релиф Адванс 250-350 руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300 руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Также подойдут препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:

  • Свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
  • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
  • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).

Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Мази и крема для лечения

Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.

  1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.
  2. «Левомеколь» — антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.
  3. «Ультрапрокт» — не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.
  4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.
  5. «Солкосерил» — быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.

Нормализация стула

Если при помощи диеты не удалось достичь необходимых результатов, допускается применение легких послабляющих препаратов, которые не окажут вредного влияния ни на маму, ни на малыша. К таковым относится Фитомуцил, Нормазе, пищевые отруби.

При натужном стуле стоит применять масляные микроклизмы. Для процедуры можно использовать оливковое, вазелиновое или подсолнечное масло. Масло вводят в количестве 50 мл. в прямую кишку при помощи спринцовки. Это абсолютно безвредная процедура, поэтому она может использоваться не только беременными, а даже в случае, если у женщины возникла анальная трещина после родов.

Микроклизмы

Они оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, усиливают местный иммунитет и ускоряют заживление ранки. Помимо этого микроклизмы еще и разжижают стул, таким образом делая процесс дефекации менее болезненным и травматичным. Для лечения трещины анального отверстия использовать можно микроклизмы с маслом, настоями трав, медом.

  • Микроклизмы с медом. Данное средство уменьшит воспаление и поможет быстрее заживить ранку. Для приготовления раствора достаточно просто развести ложку меда в стакане кипяченой воды.
  • Микроклизмы с настоями трав. Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки, тысячелистника, зверобоя. Готовятся настои классическим способом – ложка столовая сырья запаривается стаканом кипятка.
  • Масляные микроклизмы. Такой народный способ лечения анальной трещины используется наиболее часто, его рекомендуют даже опытные медики. Для проведения масляных микроклизм применять можно обычное подсолнечное масло, оно хорошо размягчает кал, а, следовательно, облегчает дефекацию. Облепиховое, льняное и оливковое масло окажет еще и лечебный эффект.

Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки.

Процедура проводится для всех видов микроклизм одинаково. Ее основные принципы заключаются в следующем:

  1. Объем жидкости для микроклизмы должен составлять около 50 мл. Она нагревается до 37 градусов (выше этой температуры греть ее не желательно), затем помещается в спринцовку, имеющую жесткий наконечник.
  2. Наконечник спринцовки смазывается вазелином, после чего вводится в анус. Введенную в кишечник жидкость нужно задержать минимум на час. Для этого рекомендуется лечь на левый бок и не вставать положенное время.

При трещине в заднем проходе микроклизмы лучше всего проводить перед сном. Делать их необходимо до полного заживления ранки.

В каких случаях назначается операция?

Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.

Профилактика

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

  1. По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
  2. Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
  3. Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
  4. Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.