Спайки кишечника: причины болезни, симптомы и лечение

Спайки зачастую возникают в органах брюшной полости после проведения оперативного вмешательства. Симптомы такой патологии зависят от локализации спаек и их количества. Иногда спаечный процесс может наблюдаться у новорождённых, которые ещё не подвергались хирургическим вмешательствам. Чаще всего спайки возникают в кишечнике и органах малого таза.

Общее описание патологии

Спаечный процесс в брюшной полости предполагает образование формирований из соединительной ткани. Они могут возникать между органами брюшины и петлями кишечника. Такие образования могут объединяться. Развитию спаечного процесса способствует, то что брюшная полость имеет природную особенность в виде адгезии.

Организм человека является уникальным по своей природе, так как в определённый момент опасности, он активизирует свои защитные механизмы, которые помогают предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Однако этот процесс негативно сказывается на общем состоянии человека. Соединительная ткань вокруг патологии формируется, чтобы оградить здоровые органы от заражения. Сначала она довольно рыхлая, но со временем она становится более плотной и окостеневает. Именно так формируются спайки.

Спайки в брюшине — соединительнотканные тяжи, главной задачей которых, является соединение брюшины и внутренних органов. Такое сращения ограничивают подвижность органов, а это приводит к тому, что нарушается их нормальная работоспособность. А это, в свою очередь, приводит к развитию более серьёзных заболеваний, таких как непроходимость кишечника или женское бесплодие.

Причины формирования спаек

Перед тем как лечить спайки кишечника, следует установить причины их формирования. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать формирование таких образований. Они таковы:

  1. Наличие открытых или закрытых форм травм живота или органов брюшины. Следует обратить внимание на то, что спайки могут возникать через определённое время после получения травмы. Этот интервал может быть вплоть до полугода.
  2. Операция, которая проводится на органах брюшной полости.
  3. Развитие воспалительных или инфекционных процессов в брюшине. Это может быть острый аппендицит или перфорированная язва. Обширные спаечные образования могут возникать при перитоните, так как в брюшную полость попадает инфекция.
  4. Спайки в женском организме могут возникать как следствие воспалительного процесса придатков или же в результате проведения кесарева сечения.
  5. Такие образования могут возникать также из-за наследственной предрасположенности. Этот процесс связан с тем, что в организме повышается синтез ферментов, которые провоцируют формирование соединительной ткани, и её дальнейшее разрастание.
  6. Спайки могут возникать также и после лучевой терапии, которая проводится для лечения онкологии. Во время такого лечения брюшина поддаётся радиационному облучению, а это приводит к формированию спаечных образований.

Специалисты указывают на то, что самой частой причиной формирования таких образования являются хирургические операции. Согласно статистике, они формируются у 15% пациентов после проведения оперативного вмешательства. Чем сложнее операция, тем больше риск формирования спаек между внутренними органами.

Симптоматика болезни

Симптомы зависят в первую очередь от места локализации таких образований, а также оттого насколько является распространённой патология. Болезнь может проходить полностью бессимптомно или же может проявиться неожиданно и остро. Во втором случае пациента немедленно госпитализируют в хирургическое отделение.

В случае неотложной ситуации пациент может чувствовать тошноту, иметь высокую температуру тела, а также возможна рвота. При пальпации живота возникают резкие боли, но точную их локализацию пациент установить не может.

Такая патология оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника, поэтому возможен понос или же появление запоров. Частая рвота приводит к обезвоживанию организма, а это ухудшает общее состояние больного. В качестве симптомов может быть ещё резкое падение артериального давления, сильная слабость и усталость.

Следует отметить, что особенность спаек в брюшной полости — симптомы патологии, которые носят периодический характер, то есть они могут внезапно возникать, и также внезапно исчезать. Слабовыраженная клиническая картина болезни, небольшие расстройства кишечника, ноющая боль могут свидетельствовать о развитии хронического спаечного заболевания. Зачастую хронический процесс поражает половые органы, а это свою очередь негативно сказывается на способности к деторождению.

Диагностика и лечение

Диагностировать такую патологию довольно сложно, так как ярко выраженная клиническая ситуация проявляется только на самой тяжёлой стадии. Чтобы вовремя выявить спайки следует проходить плановые обследования. В первую очередь они показаны:

  • пациентам, у которых возникают периодические боли в брюшине после проведения вмешательства;
  • людям, которые имеют в анамнезе воспалительные болезни органов брюшной полости и малого таза.

Чтобы установить точный диагноз, специалист проводит общую оценку состояния пациента, а также проводит сбор анамнеза болезней и клинической симптоматики, которая присутствует. Врач также проводит пальпацию живота и назначает анальное исследование толстой кишки. Назначается также ряд клинико-лабораторных исследований, к ним можно отнести анализ мочи, крови, а также биохимию крови.

Для диагностики опасных спаек используются следующие инструментальные способы:

  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшины;
  • лапароскопия;
  • обзорная рентгенография брюшины;
  • радиоизотопное исследование, которое проводится при помощи радиоактивных изотопов йода;
  • гастроскопия.

Вылечить такую патологию при помощи консервативной терапии можно только на начальной стадии. Если присутствует ярко выраженный болевой синдром, а также эпизоды ОСКН, то тогда лечение проводится посредством операции. Трудность операционного метода лечения заключается в том, что любое вмешательство активизирует процесс освобождения фибрина, и образование новых сокращений.

Наиболее эффективным методом терапии является проведение лапароскопической операции. Суть такой процедуры заключается в том, что в брюшной отдел вводятся маленькие камеры и специальные инструменты, для этого делаются небольшие разрезы. Чтобы провести такое вмешательство в полость может вводиться лазер, радиоволновой или электрический нож. Во время такого вмешательства:

  • накладываются лигатурные швы;
  • искусственным путём формируются обходные соединения между отводящим и проводящим отделом кишок;
  • укладываются петли кишечника, а также проводится целенаправленная их фиксаций.

После проведения операции в брюшину вводятся специальные растворы с барьерной функцией, которые помогают сократить вероятность развития рецидивов спаечного заболевания.

Период восстановления

В послеоперационный период очень важно обеспечить кишечнику функциональный покой, только так можно добиться полного заживления ран. Такой покой обеспечивается за счёт того, что пациенту запрещается в первые сутки принимать пищу. В дальнейшем питанием, на протяжении определённого периода, должно быть исключительно жидким.

На 2—3 день после вмешательства пациенту назначается диета, которая состоит из диетических бульонов, жидких овощных пюре и протёртых каш. Пить можно не только воду, но и разбавленные соки или лёгкие травяные отвары. Обратите внимание на то, что некипяченую воду из-под крана пить запрещается. По мере улучшения состояния пациента, специалист назначает другую диету.

Продукты более плотной консистенции можно постепенно начинать употреблять уже через неделю после удаления спаек. Следует обратить внимание на то, что пациент в послеоперационный период должен получать все нужные витамины и микроэлементы. Однако, диета должна быть щадящей, всю пищу рекомендуется протирать или готовить в форме пюре.

Полезными будут продукты, которые богаты на белок. Это может быть отварное мясо или рыба, а также яйца и овощные пюре. Рекомендуется вводить в рацион кисломолочные продукты. Чтобы не возникало раздражения слизистой оболочки, следует давать пациенту только термически обработанную пищу.

После удаления спаек запрещено употреблять алкоголь, кофе и шоколад. Из рациона следует полностью исключить все мучное, солёное и пряное. Только строгое соблюдение диеты и всех рекомендаций врача поможет максимально быстро вернуться к прежнему ритму жизни.

Профилактика патологии и прогноз

Если образования были единичными, то прогноз в большинстве случае является положительным. А вот множественные поражения могут привести к серьёзным и необратимым последствиям.

Чтобы предотвратить формирование спаек, следует понимать, почему они могут образоваться, и как нужно уберечь себя от такой патологии. Профилактика спаечного заболевания заключается в выполнении следующих простых действий:

  1. Питайтесь максимально правильно и полноценно.
  2. Не допускайте длительного голода, а также приступов переедания.
  3. Проводите профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  4. Периодически посещайте гастроэнтеролога.

Немаловажные факторы — компетентность врача, который проводил операцию, а также правильность назначенной терапии.

Народные средства

Средства народной медицины для проведения терапии спаечного процесса можно использовать только после консультации со специалистом. Они подходят для лечения, только в том случае, если спайки только начали появляться.

Терапия народными средствами предполагает использование травяных отваров. К самым эффективным средствам можно отнести следующие:

  1. Отвар из шиповника, брусники и крапивы. Для приготовления такого состава следует смешать листья крапивы и ягоды. Далее, их нужно залить стаканом кипятка, и на протяжении двух часов настаивать в термосе. Полученный отвар следует употреблять по полстакана 2 раза в день. Жидкость должна быть обязательно тёплой.
  2. Настой бадана. Для приготовления такого лекарственного настоя потребуется 3 ст. л. измельчённых корней бадана и 300 мл кипятка. Все компоненты нужно смешать, и настаивать в течение 3—4 часов. После процеживания настой можно принимать. Терапевтический курс должен состоять 3 дней, в течение которых следует принимать по 3 ч. л. состава за час до приёма пищи. Перерыв между терапевтическими курсами должен составлять 3 дня, а потом курс можно повторить.
  3. Компресс с семенами льна. Такое народное средство отлично подходит, что снять боли в желудке. Для проведения процедуры нужен холщовый мешочек с 2—3 ложками семян льна. Его следует ненадолго окунуть в кипяток, лишнюю жидкость нужно отжать, и только потом припарку можно укладывать на больной участок.
  4. Настой из Марьина корня. Чтобы приготовить такое народное средство следует внять 50 г измельчённого корня, залить его бутылкой водки, и настаивать в течение 10 дней. Все это время настойка должна находится в тёмного и холодном месте. Пить такой препарат рекомендуется на протяжении месяца по 40 капель 3 раза в день. После первого терапевтического курса нужно сделать перерыв на 10 дней, и при надобности нужно повторить.

Следует отметить, что народные рецепты не являются панацеей, к ним следует относиться с особой осторожностью, и применять только после консультации с врачом. Если самочувствие пациента начинает ухудшаться, следует немедленно прекратить терапию народными средствами, и обратиться за квалифицированной помощью для лечения спаечной болезни кишечника.

Симптомы, лечение устанавливается именно по ним, могут быть неярко выраженными, поэтому после проведения оперативного вмешательства следует периодически проходить обследования у гастроэнтеролога. Они нужны в первую очередь для того, что вовремя определить наличие спаек, и убрать их.

Спайки кишечника – опасная патология в желудочно-кишечном тракте.  Они являются причиной болей в животе и могут вызвать непроходимость кишечника.

Спайки кишечника: симптомы и лечение

В данной статье рассмотрим, что из себя представляют спайки кишечника, симптомы и лечение их каковы, как избавиться от такой патологии и предотвратить ее повторное появление.

Что такое брюшная полость?

Брюшная полость – это область, находящаяся между грудной клеткой и тазом. Внутри неё находятся такие органы, как, например, желудок, тонкая и толстая кишки, а также нижняя часть пищевода.

Органы брюшной полости

Они располагаются следующим образом:

  • верхний ряд – желудок, желчный пузырь, печень, селезенка;
  • средний ряд – тонкая кишка, нисходящая и восходящая ободочная кишка, поджелудочная железа, почки;
  • нижний ряд – ободочная и слепая кишка, матка, мочевой пузырь.

Еда и жидкости попадают в брюшную полость через пищевод, который переносит их до самого желудка. Тот, в свою очередь, медленно «перекачивает» это в тонкий и толстый кишечник. Там еда и жидкость после обработки всасываются, а остатки впоследствии выводятся.

Что такое спайки кишечника?

Спайки кишечника – распространённая патология. Они вызывают боли в животе, непроходимость кишечника и прочие проблемы.

Сами «спайки» — это соединительная ткань, которая находится между петлями кишечника и внутренними органами, располагающимися в брюшной полости (например, печенью, желчным и мочевым пузырями, маткой, прикрепленными к ней фаллопиевыми трубами и яичниками). Также они могут появиться между петлями тонкой и толстой кишки.

Спайки образуются при воспалении поверхности органов брюшной полости или самой брюшной полости. При этом образование рубцовой ткани является нормальным процессом заживления тканей.

Спайки чаще всего образуются между петлями кишечника

Когда образуются спайки, кишечник не может нормально функционировать, потому что его петли присоединяются друг к другу, к брюшной стенке или к органам. Там, где есть спайки, он скручивается либо наоборот – вытягивается. Это препятствует кровоснабжению в органе или нормальному продвижению содержимого внутри него, т.е. приводит к непроходимости (обструкции) кишечника. Это одно из самых опасных последствий патологии, поскольку в таком случае возникает множество осложнений.

В большинстве случаев симптомы спаек кишечника возникают спустя несколько месяцев или лет после начала развития патологии. Крайне редко они проявляются сразу же после воспаления.

Причины спаек кишечника

В большинстве случаев виной появления спаек является хирургическая операция в брюшной полости – чаще всего после аппендэктомии и кесарева сечения. Также при разговоре о хирургии важно отметить, что спайки могут появиться по следующим причинам:

  • травмы внутренних органов;
  • пересыхание брюшины и тканей внутренних органов;
  • контакт тканей брюшной полости с инородными телами, такими как марля, хирургические перчатки и швы;
  • сгустки крови, которые не извлекли из брюшной полости.

Спайки могут возникнуть, если операция была проведена неправильно и в организме пациента остались инородные тела

Спайки кишечника могут быть вызваны и воспалением, вызванным лучевой терапией, гинекологическими инфекциями или инфекциями брюшной полости (например, при энтерите, холецистите, перитоните, аппендиците).

Редко случается такое, чтобы спайки кишечника образовались безо всякой причины.

Симптомы заболевания

Хотя на сегодняшний день распространенным симптомом патологии является боль в животе, есть еще один крайне опасный признак: бесплодие у женщин.  Оно, по мнению врачей, вызвано спайками, которые появляются у фаллопиевых трубок. Это приводит к перегибанию в области матки, её заращению и обструкции, что предотвращает выход яйцеклетки из яичника.

Из-за спаек кишечника у женщин может развиться бесплодие, поэтому такую патологию важно вылечить как можно раньше

Симптомы варьируются от общих до конкретных. Конкретные симптомы легче обнаружить, а диагностика становится проще, поскольку спайки – самая частая причина обструкции кишечника. Типичными симптомами обструкции являются следующие:

  • дискомфорт в области брюшной полости;
  • метеоризм;
  • громкое урчание в животе;
  • запор;
  • тошнота и рвота (при длительной обструкции).

Симптомы патологии становятся острее при приёме пищи. Однако в некоторых случаях отмечался обратный эффект, который заключается в снижении силы проявлений симптомов после еды. Спайки кишечника проявляются в виде тошноты без рвоты или с ней в случае, когда они образовались между тонким кишечником и желудком.

Симптомами спаек кишечника являются боль в животе, метеоризм и запор

Запомните! Большинство случаев спаек кишечника не вызывают явных симптомов.

Расстройства, связанные со спайками

Иногда спайки кишечника могут приводить к следующим проблемам:

  • хроническая боль в брюшной или тазовой области;
  • бесплодие;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли во время продвижения пищевого комка внутри кишечника;
  • боль при ходьбе, при принятии сидячего или лежачего положения;
  • анемия и недостаток питательных веществ по причине неправильного питания или потери аппетита.

Диагностика спаек кишечника

Это трудно обнаруживаемая патология, поэтому нет никаких тестов, которые могли бы четко ее идентифицировать. Однако обструкцию кишечника, которая часто развивается из-за спаечной болезни, с высокой вероятностью можно распознать на рентгеновских снимках брюшной области. Главное в таком случае – это наличие расширенных петель тонкого кишечника.

Наиболее информативным и объективным методом является диагностическая лапароскопия.

Лучшим методом обнаружения спаек кишечника является диагностическая лапароскопия

Также врачи используют такие диагностические методы, как:

  • рентгенография, требующая перед процедурой введения бария, который поможет выявить аномалии в кишечных петлях;
  • колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи эндоскопа);
  • электрогастроэнтерография (исследование моторики органов желудочно-кишечного тракта);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ) кишечника и органов брюшной полости.

Больные проходят УЗИ и компьютерную томографию (КТ), чтобы исключить наличие других причин возникновения обструкции (опухоли или сужение кишечника).

Обнаружить причину патологии поможет также общий анализ крови

Кроме этого, врач назначает сдачу общего анализа крови, чтобы исключить или подтвердить воспаление как причину патологии.

Лечение спаек кишечника

В современной практике спайки кишечника чаще всего лечатся хирургическим путем. Медицина 21-го века ещё не нашла способ остановить выработку волокнистых соединительных тканей, которые ответственны за появление спаек кишечника. Однако применяются и консервативные методы лечения, которые могут помочь избавиться от патологии на ранних стадиях развития.

Лечение спаек кишечника без операции

Медикаментозное лечение проводится с помощью некоторых препаратов, которые препятствуют превращению фибриногена в фибрин и активируют фибринолитическую систему организма.

Таблица № 1. Часто используемые препараты

Название Описание
Гепарин
Антикоагулянтный препарат прямого действия. Вводить нужно сразу после операции с подкожным жиром (5000 единиц два раза в день). Гепарин противопоказан при кровотечениях, заболеваниях почек или печени, лейкемии и анемии.
«Гидрокортизон» (2,5%)
Препарат группы кортикостероидов. Вводится в брюшную мышцу или в брюшную полость после операции (100-500 мг) 4 раза в день. Противопоказания: тяжелая артериальная гипертензия, нефрит, остеопороз, язва желудка, диабет. Побочные эффекты: воспаление поджелудочной железы, снижение иммунитета, анафилактический шок и остановка сердца.
«Лидаза»
Энзимный препарат, который используется в случае, когда нужно удалить компенсационные суставы, чтобы затем удалить и гематому, а также смягчить шрамы на коже. Для инъекций содержимое ампулы растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0,5 % раствора новокаина.
«Урокиназа»
Фибринолитический препарат, который вводят путем внутривенной инъекции. Назначается при инфузии тромбофлебита, легочной эмболии и образования других артериовенозных тромбов. Стандартная доза составляет 1000-2000 МЕ/час. Противопоказания: риск кровотечения, открытые раны, недавние переливания крови.
«Фибринолизин»
Имеет те же признаки и противопоказания, что и «Урокиназа», потому что оба препарата действуют на систему коагуляции и фибринолиза соответственно. «Фибринолизин» обычно вводят во время операции в брюшной полости (часто в сочетании с гепарином).

Кроме того, при спайках кишечника используются обезболивающие средства, такие как «Парацетамол», «Спазмалгон», «Но-шпа» (1-2 таблетки до трех раз в день). Также стоит принимать витамины и препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота

Лечение спаек кишечника без операции также включает в себя электрофорез с различными лекарственными средствами, применение парафинов на брюшной полости и т.п. Тем не менее, физиотерапия вызывает опасения среди многих специалистов, поскольку такие методы не приводят к удалению спаек. По этой же причине не стоит делать массаж кишечника.

В некоторых случаях применяется электрофорез

Оперативное лечение

Оперативное лечение спаек происходит с помощью лапароскопии. Принцип её проведения прост – после введения пациента в наркоз врач делает маленький надрез в брюшной области, а затем удаляет спайки путём вырезания скальпелем или микрохирургическими ножницами. Наблюдение за операцией производится с помощью эндоскопического устройства. У данного вида операции есть недостаток: он заключается в наличии высокой вероятности (30-40%) того, что после неё может начаться рецидив.

Лучший метод оперативного лечения спаек кишечника – лапароскопия

Существуют три вида лапароскопии, которые классифицируются в зависимости от того, какой инструмент используется:

  • электрохирургия (для рассечения спаек используют электронож);
  • лазеротерапия (спайки прижигают лазером);
  • аквадиссекция (потоки воды, которые подаются в брюшную область под давлением, разрезают спайки).

Для предотвращения возможных повторных появлений спаек в брюшной полости врачи вводят в пространства между анатомическими структурами специальную барьерную жидкость.

Также врачи могут окутывать прооперированные органы тончайшей полимерной пленкой, которая со временем рассосётся.

Видео – Врач о спаечной болезни

Нетрадиционное лечение

Серрапептаза

Серрапептаза — фермент (энзим), который продуцируется кишечником шелкопрядов. Она помогает им растворять шелковый кокон. Такое вещество легко купить в магазинах здоровой пищи и в Интернете. Однако если в организме пациента установлено инородное тело (сетка и т.п), то использование серрапептазы противопоказано, поскольку она растворит его, что может нарушить полноценное функционирование организма. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие.

Серрапептаза

Компрессы с касторовым маслом

Компрессы с касторовым маслом — это припарки, накладываемые на брюшную полость, которые облегчают боль и уменьшают воспаление. Они известны своими главными свойствами — избавлять от рубцовой ткани и спаек.

Как использовать компрессы с касторовым маслом?

Замочить хлопчатобумажную, фланелевую или шерстяную ткань, сложенную в несколько слоев, касторовым маслом. Делается это с целью не дать ему испариться.

Положить ткань на брюшную область. Если у больного много спаек, то нужна большая ткань, чтобы покрыть большую площадь.

Затем нужно накрыть ткань, намоченную касторовым маслом, чем-либо. Используйте эластичный бинт, чтобы сильнее закрепить компресс на животе. Можно надеть вещи из спандекса, которые не дадут сдвинуться компрессу.

Примечание. Одежда может быть испачкана касторовым маслом, поэтому лучше надевать старые вещи.

Сверху можно поставить грелку или бутылку с горячей водой. Тепло помогает касторовому маслу эффективнее проникать в кожу. Прикладывать компресс нужно на два часа днем, а затем на всю ночь.

Компресс с касторовым маслом поможет снять боль и избавиться от спаек кишечника

Важно. Использование компресса улучшит сон.

Во время менструации женщинам лучше не использовать такие компрессы, потому что они могут усилить кровообращение. Однако во время ПМС они наоборот помогают избавиться от спазмов.

Необязательно каждый день делать новый компресс. При необходимости можно просто добавить больше касторового масла в тот, который уже используется. Желательно менять его минимум раз в неделю.

Рецепты

Окопник аптечный —  трава, которая известна своей способностью заживлять ткани. Известно, что его регулярно используют для лечения даже старой рубцовой ткани.

Календула — еще одна полезная трава для лечения кожи и шрамов.

Окопник и календула могут использоваться как по отдельности, так и в сочетании. Из них делают чай или масло, которым мажется брюшная область живота.

Чай с календулой и окопником

Ингредиенты:

  • 1/2 столовой ложки окопника аптечного;
  • 1/2 столовой ложки цветков календулы;
  • 2 чашки воды.

Порядок приготовления.

  1. Вскипятить воду, добавить в неё травы.
  2. Настаивать в течение пятнадцати минут.
  3. Процедить, при желании — подсластить медом.

Пить такой чай нужно ежедневно.

Чай с календулой и окопником поможет нормализации пищеварения и заживлению тканей

Масло из окопника и календулы

Ингредиенты:

  • 1 стакан сухого окопника аптечного;
  • 1 чашка сухих цветков календулы (они должны быть ярко-оранжевого или желтого цвета);
  • касторовое масло – 200 мл;
  • оливковое масло – 200 мл.

Порядок приготовления.

  1. Положить травы в банку, налить одинаковое количество оливкового и касторового масла, чтобы полностью заполнить её, а затем накрыть тканью.
  2. Поставить банку в кастрюлю, которая должна быть заполнена водой.
  3. В течение пяти дней настаивать масло в теплом темном месте.

С помощью этого масла нужно ежедневно делать массаж – это поможет в лечении спаек кишечника.

Для достижения результата все вышеперечисленные лекарственные средства нужно регулярно принимать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Профилактика спаек кишечника

Спайки кишечника – патология, обладающая рецидивирующими признаками. По этой причине проводятся профилактические меры, которые включают в себя следующие действия:

  • нужно контролировать состояние своего здоровья, и при появлении какого-либо дискомфорта, не проходящего в течение трех дней, обращаться к врачу – это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать лечение;

Важно реагировать на любой дискомфорт в организме и своевременно обращаться к врачу

  • при выборе операции стоит согласиться на лапароскопию. При таком хирургическом вмешательстве делается лишь маленький надрез – это говорит о том, что реабилитация займет небольшое количество времени, а сам кишечник не будет сильно поврежден;
  • стоит избегать использования хирургической сетки;
  • при необходимости нужно принимать антибиотики и лекарства, содержащие карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту.

И главное — пациенты, которые готовятся к операции в брюшной полости, должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать, какие будут предприняты действия для сведения к минимуму возможности появления спаек кишечника после хирургической операции.

Подводим итоги

Спайки кишечника – опасная патология, которая при несвоевременном лечении может привести к тяжёлым последствиям. Многочисленные симптомы и причины затрудняют диагностику и определение подходящего курса лечения, поэтому важно обращаться к врачу даже при малейшем дискомфорте.

Совмещение приёма медикаментов и нетрадиционного курса лечения поможет вылечиться от спаек кишечника, а профилактика не допустит их повторного появления.

Образование спаек в брюшной полости — это патологический процесс, который довольно часто диагностируется у людей, испытывающих дискомфорт в кишечнике. Он может сопровождаться сильной мучительной болью или, напротив, протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего спаечная болезнь возникает после перенесённого оперативного вмешательства и до сегодняшнего дня она остаётся серьёзной проблемой, способной привести к тяжёлым последствиям.

Описание кишечной патологии

После операций или на фоне воспалительных процессов в брюшной полости формируются уплотнения. Они соединяют внутренние органы. Такие уплотнения называют спайками. По внешнему виду они напоминают волокна-полоски или тонкие плёнки.

Такие спайки со временем всё больше уплотняются и нарушают правильное функционирование внутренних систем. Особенно от них страдает система пищеварения. Патологический процесс часто приводит к появлению спаечной непроходимости кишечника.

Спаечная болезнь — это патология при которой внутренние ткани сращиваются

Это серьёзная патология, которая может протекать:

  • в хронической форме, вызывая постоянный мучительный дискомфорт и затрудняя процесс опорожнения кишечника;
  • в острой форме, которая без своевременного вмешательства хирурга может закончиться летальным исходом.

Спаечное заболевание способно развиться и у взрослых людей, и у детей. У последних патология иногда бывает врождённой. Её появление связано с анатомическими аномалиями.

В силу недоразвития пищеварительной системы, болезнь у детей отличается более быстрым протеканием.

Механизм формирования спаек

Внутренние органы покрыты специальными листками брюшины. В нормальном состоянии они обладают гладкой поверхностью и продуцируют определённое количество жидкости для обеспечения свободного перемещения органов. Оперативные вмешательства или иные причины вызывают отёчность тканей. На брюшине появляется фибриновый налёт.

Фибрин — это органическое клейкое вещество, которое обладает способностью склеивать соседние ткани.

Адекватное лечение, проведённое на этой стадии, позволяет снизить клейкость фибрина и предупредить сращивание органов. Если же терапия не проводится, то начинается процесс формирования спаек.

Спаечная болезнь может развиться в любом возрасте: как у взрослых, так и у детей

Сращивание тканей происходит следующим образом:

  1. Брюшина покрывается слоем фибрина.
  2. Спустя 2–3 суток в нём появляются фибробласты. Эти клетки вырабатывают коллагеновые волокна.
  3. С 7 дня по 21 соединительные ткани замещают воспалённые. За это время образуются плотные спайки. Через них прорастают нервы и капилляры.

Где образуются спайки в кишках

Сращивания могут возникать между различными тканями. Чаще всего наблюдается образование таких спаек:

  • между петлями кишечника;
  • в толстой, прямой, тонкой кишке;
  • между мочевым пузырём и кишечником;
  • в сигмовидной кишке и её брыжейке;
  • между яичником и кишечником;
  • между кишечником и маткой.

Кроме того, спайки иногда затрагивают и другие органы, такие как жёлчный пузырь, желудок, печень.

Видео о недуге

Причины возникновения спаечной непроходимости

Спаечная болезнь, в зависимости от причин возникновения, может быть:

  1. Приобретённой. Наиболее распространённая патология. Сращивания тканей провоцируют:
    1. Хирургические вмешательства. Спайки появляются после урологических, гинекологических операций (кесарево сечение, удаление кист). Сращивание тканей может наступить после аппендэктомии. Появление спаек вызвано высыханием поверхности брюшины, переохлаждением и контактированием внутренних тканей с инородными веществами.
    2. Воспалительные или инфекционные патологии. К сращиванию тканей могут привести перитониты, энтериты, дуодениты, холециститы, панкреатиты.
    3. Травмы живота. Запустить процесс спайкообразования могут различные ушибы, травмы в область живота. Механические тупые повреждения способны привести к внутренним кровотечениям, появлению гематом, нарушенному обмену и лимфотоку. Кровоизлияния в брюшине иногда появляются в результате разрыва кисты яичника или язвенного прободения.
  2. Врождённой. Такая патология наблюдается довольно редко. Обнаруживается она, как правило, у детей в раннем возрасте. В основе врождённой спаечной болезни лежат аномалии кишечника (например, неправильная локализация ободочной кишки — колоптоз, удлинение сигмовидной — долихосигма).

Не последнюю роль в формировании спаек играет генетическая предрасположенность. Некоторым людям по наследству передаётся такая особенность организма, как усиленный синтез фибрина и коллагена.

Спайки могут развиться на фоне протекающего в организме воспалительного процесса, например холецистита

Симптомы болезни

Спаечное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего это наблюдается при гинекологических сращиваниях. Такие патологии выявляют случайно, на ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Основными клиническими проявлениями спаечной болезни являются:

  1. Болевой синдром. Дискомфорт может быть разным. Некоторые пациенты испытывают острые приступы. Другие — жалуются на тянущие, длительные боли, которые значительно усиливаются после физических нагрузок или еды.
  2. Диспепсический синдром. Процесс пищеварения вызывает множество неприятных симптомов, таких как вздутие, тяжесть в животе, тошноту, чувство переполнения.
  3. Длительные запоры. Нарушается перистальтика пищеварительного тракта. Содержимое кишечника не способно нормально продвигаться. Это приводит к появлению у больного запоров.
  4. Хроническая слабость. Пациенты постоянно испытывают общее недомогание. Они жалуются на перепады давления.

Клинические проявления спаечной болезни обычно носят периодичный характер. Неприятная симптоматика то появляется, то самостоятельно исчезает.

Один из основных симптомов образования спаек — это хронический запор

Диагностика патологии

Определить наличие спаек можно только при помощи лабораторно-инструментальных исследований.

При подозрении на сращивание тканей пациенту порекомендуют:

  1. Ирригографию. В пищеварительный тракт вводят контраст (взвесь бария) и осуществляют рентгенографические снимки. Они позволяют выявить аномалии кишечных петель.
  2. Колоноскопию. При помощи эндоскопического оборудования изучается состояние прямой кишки.
  3. Электрогастроэнтерографию. Исследование характеризует перистальтическую способность пищеварительной системы.
  4. УЗИ. Изучается состояние органов брюшины и малого таза. В большинстве случаев УЗИ показывает наличие спаек и характеризует их распространённость.
  5. Компьютерную томографию (КТ). Данное мероприятие назначается лишь в том случае, если УЗИ не позволило определить патологию.
  6. Лапароскопию. Самый информативный метод. Он подразумевает введение в брюшину камеры. Такой метод диагностики обычно заканчивается полноценным оперативным лечением.
  7. Анализ крови. Назначается для исключения вероятности развития в организме воспаления.

Лечение патологии кишечника

Образованные спайки можно удалить только хирургическим путём. Фиброзные волокна, плотно соединяющие внутренние ткани, разорвать при помощи консервативной терапии невозможно. Особенно в том случае, если процесс сращивания начался давно и спайки стали довольно прочными.

УЗИ — достаточно информативный метод, позволяющий выявить спайки

Однако наряду с оперативными вмешательствами врачи обязательно рекомендуют пациентам консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются сразу после перенесения больным оперативного вмешательства. Это позволяет своевременно, на начальной стадии, предупредить трансформацию фибрина в полноценные спайки.

Кроме того, медикаментозная терапия показана людям, с прогрессирующей патологией. В этом случае консервативное лечение является подготовкой пациента к операции.

Выбор тактики борьбы с патологией подбирается индивидуально и обычно включает в себя:

  1. Антибиотики. Такие медикаменты назначают в случае необходимости подавить инфекционный процесс. Обычно рекомендуют: Тримезол, Тетрациклин.
  2. Фибринолитические препараты. Они наиболее востребованы в послеоперационный период. Эти средства предназначены для растворения фибрина, из которого со временем сформируются спайки. В терапию водят лекарства: Фибринолизин, Урокиназа.
  3. Обезболивающие средства. Для устранения боли рекомендуют приём Но-Шпы, Спазмалгина, Темпалгина.
  4. Антигистаминные лекарства. Они помогают снизить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения, избавить от отёчности. Врачи назначают: Супрастин, Димедрол.
  5. Антикоагулянты. Такие лекарства обеспечивают разжижение крови. Чаще всего рекомендуется препарат Гепарин.
  6. Витаминные комплексы. Полезны медикаменты, содержащие витамин Е. В терапию обычно включают: Фолиевую кислоту, Токоферол.
  7. Противовоспалительные препараты. Для снижения сильных болей, устранения воспаления пациенту могут порекомендовать: Диклофенак, Кеторол, Парацетамол, Ибупрофен.
  8. Лекарства для рассасывания спаек. Они позволяют снизить воспаление, ускорить процесс рассасывания фибриновых тяжей. Могут назначаться суппозитории: Лонгидаза, Лидаза. Иногда рекомендуют уколы: Лонгидаза, Плазмол.
  9. Слабительные средства. При хронических запорах врач может посоветовать средства, обеспечивающие своевременный акт дефекации. Обычно назначают ректальные свечи: Глицериновые, Бисакодил, Микролакс.
  10. Лекарства для восстановления перистальтики. Для нормализации функционирования пищеварительной системы рекомендуют: Иберогаст, Хилак Форте, Бифидумбактерин.

Лекарства в терапии спаек — фото

Хирургическое лечение: поможет ли операция

Если спаечный процесс привёл к нарушению кровоснабжения кишечника, то больному показано срочное оперативное вмешательство. Оно подразумевает устранение препятствий и восстановление работы пищеварительного тракта.

Для рассечения спаек используется 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Лапароскопия. Проводится такая малотравматичная операция только при небольшом количестве спаек. Инструментарий и камера вводят в брюшину через небольшие проколы. Все сращивания рассекаются, а кровеносные сосуды прижигаются.
  2. Лапаротомия. При наличии большого количества спаек или возникновения осложнений (например, некроз кишки) прибегают к рассечению передней стенки. Большой разрез (около 15 см) даёт возможность хирургу получить нормальный доступ к внутренним органам.

Главная проблема операций — это повторное развитие спаек. Чтобы снизить риск появления таких последствий, хирурги стараются проводить вмешательства с минимальной травматизацией.

Для этого они используют:

  1. Лазер. Это малоинвазивное лечение, которое возможно при небольшой площади повреждения и хорошо просматриваемой локализации сращивания.
  2. Гидравлическое сдавливание, во время которого вводят специальную жидкость под давлением в соединительные ткани. Этот препарат обеспечивает разрушение спаек.

Лапароскопия позволяет при помощи маленьких проколов вводить в брюшную полость инструментарий и камеру для рассечения спаек

Диета и образ жизни

Пациентам, страдающим спаечной болезнью, обязательно рекомендовано диетическое питание.

Категорически запрещено голодать или переедать. Это приведёт к усугублению патологии и возникновению серьёзных последствий.

Больным рекомендуется соблюдать такие правила в питании:

  1. Принимать пищу в определённые часы, строго по режиму.
  2. Употреблять еду в небольших дозах 4–5 раз в сутки.
  3. Исключить продукты, обеспечивающие закрепление кишечника, метеоризм.
  4. Отказаться от горячей, холодной пищи. Употребляют только тёплую еду (она устраняет спазмы).

Изменения касаются и образа жизни:

  1. Физические нагрузки. Необходимо вести активный образ жизни. Но при этом все нагрузки должны быть адекватными.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем приводят к ухудшению работы всех систем организма.

Запрещённые и полезные продукты — таблица

Полезные продукты — галерея

Питание в послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо обеспечить кишечнику максимально щадящую диету.

Больному рекомендуют такое питание:

  1. Первые сутки. Полностью исключается приём пищи. Разрешено только пить жидкость (воду, разбавленный отвар шиповника).
  2. Начиная со 2 суток. В питание вводят диетическую продукцию: слабые нежирные бульоны, перетёртые каши, овощные жидкие пюре. Пить рекомендуется травяные чаи, соки, но обязательно в разбавленном виде.
  3. На 7–8 сутки. Уже можно разнообразить питание более плотными продуктами: яйцами, рыбой, мясом, овощными пюре (свекольным, морковным, яблочным). Рекомендуется употреблять свежий кефир, питьевые йогурты. Но все блюда по-прежнему хорошо измельчают, протирают.

Приблизительно на 2–3 неделе врач разрешит перейти к обычному рациону.

Народные средства

Знахарские рецепты не могут заменить назначенное врачом лечение. Но иногда, особенно на начальных стадиях развития патологии, способны стать хорошей поддержкой консервативной терапии и принести значительное облегчение.

Народные средства способны помочь устранить сильную боль

Обычно рекомендуют такие народные средства:

  1. Для улучшения состояния. Сухую траву зверобоя (10 г) заливают кипятком (250 мл). Смесь томят минут 15 на небольшом огне. Затем настаивают отвар в течение 1 часа. Процеженный напиток рекомендуется принимать трижды в сутки по 50 мл. Лечение длится около 1–2 месяцев.
  2. Для снятия боли и улучшения функционирования пищеварительной системы. Семена подорожника (15 г) заливают кипятком (200 мл). На паровой бане смесь проваривают 3–4 минуты. Остывшее средство процеживают. Употреблять необходимо на протяжении 1–2 месяцев по 20 мл за полчаса до еды 3 раза в день.
  3. Для размягчения спаек. Семена расторопши (10 г) заливают кипятком (200 мл). Состав варят приблизительно 3–5 минут. После остывания отвар процеживают. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. перед каждым приёмом пищи. Лечение рассчитано на 1–2 месяца.
  4. Для рассасывания спаек. Измельчённую траву боровой матки (5 ст. л.) заливают водкой (0,5 л). Смесь должна настаиваться в тёмном месте 15 дней. При этом необходимо ежедневно взбалтывать настойку. Спустя 15 суток смесь фильтруют. Употреблять рекомендуется по 40 капель до еды, дважды в сутки. Длительность лечения — 21 день.

Применять народные средства для лечения спаечной болезни можно только после консультации с лечащим врачом.

Народные средства от спаек — галерея

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез. Он обычно проводится с анальгетиками или медикаментами, обеспечивающими рассасывание спаек. При помощи электрического тока достигается проникновение лекарственных веществ в более глубокие слои поражённых участков.
  2. Парафиновые аппликации. Мероприятие способствует размягчению фибриновых тяжей.

Лечебная физкультура

При спайках пациенту рекомендуется специальная гимнастика.

Она призвана:

  • обеспечить достаточный уровень активности;
  • улучшить эластичность внутренних тканей;
  • активизировать кровоснабжение;
  • укрепить брюшину.

Больному принесёт пользу следующий комплекс упражнений:

  1. Лёжа на спине. Ноги одновременно сгибают в коленях и подтягивают к животу. Затем возвращают конечности в начальное положение.
  2. Ноги согнуты в коленях. Руки закладывают за голову. Голову и лопатки отрывают от пола. Брюшной пресс должен напрягаться. Задержавшись в таком положении на пару секунд, возвращаются к начальному состоянию.
  3. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Поднимают поясницу и таз. В верхней точке задерживаются на несколько секунд, а затем опускаются на пол.
  4. Согнутые ноги в коленях наклоняют в одну, затем в другую сторону. При этом не отрывают от пола таз и спину.
  5. Упражнение «велосипед». Рекомендуется работать ногами с максимальной амплитудой.
  6. От пола отрывают поочерёдно пары ног и рук. Необходимо коснуться левым локтём правого колена. Повторяют упражнение для другой пары конечностей.

Занимаются физкультурой плавно, без резких движений. Каждое упражнение выполняют по 8–10 раз.

Специальные упражнения помогают укреплять брюшину и обеспечивают улучшение эластичности тканей

Кроме описанного выше комплекса очень полезны при спаечной болезни занятия йогой.

Возможные осложнения

Патология опасна своими последствиями. Иногда спаечная болезнь может привести к таким осложнениям:

  1. Непроходимость кишечника. Фибриновые тяжи провоцируют растягивание, перегибание некоторых отделов кишки. Новые петли затрудняют прохождение содержимого пищеварительного тракта. Острая непроходимость — угрожающее жизни состояние.
  2. Некроз кишки. Определённые участки могут отмирать при пережатии кровеносного сосуда. Такое осложнение грозит пациенту летальным исходом без своевременной оперативной помощи.
  3. Воспаление спаек. Патология характеризуется сильной болью. Иногда наблюдается повышение температуры, появление рвоты. Такие процессы чаще всего развиваются на фоне воспалений, протекающих в брюшине или малом тазу.

Беременность и лактация

Сращивания внутренних тканей часто приводят к смещению репродуктивных органов (матки, яичников). В такой ситуации женщине очень сложно зачать ребёнка естественным путём.

Иногда уже во время беременности пациентка узнаёт о наличии спаек. Если функционирование важных органов не нарушено, то зачатие вполне возможно.

Беременным женщинам, при наличии спаек, необходимо строго соблюдать назначенное гинекологом лечение

При обнаружении у женщины, готовящейся стать матерью, внутренних сращиваний тканей, доктор назначит ей консервативное лечение:

  • соблюдение диеты, питание малыми порциями;
  • употребление медикаментов (при сильных болях);
  • занятия гимнастикой.

Растущая матка приводит к смещению внутренних органов. Это может вызвать сильные боли или спровоцировать воспаление. В таких ситуациях медики прибегают к лапароскопии.

Во время лактации лечение спаечной болезни проводится только под контролем врача. Как правило, терапия состоит из соблюдения правильного питания, физической активности. Медикаментозные препараты не рекомендованы кормящим мамам, поскольку они могут проникать в грудное молоко.

Профилактика

Можно значительно снизить риск появления спаечной болезни, если соблюдать такие правила:

  1. Все хронические и воспалительные патологии, протекающие в брюшине, необходимо лечить только под контролем врача.
  2. Рекомендуется вести активный образ жизни.
  3. Исключить вредные привычки.

Полностью защитить себя от формирования спаек невозможно, особенно после перенесённых оперативных вмешательств. Но при правильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора можно свести такие риски к минимуму и наслаждаться нормальной полноценной жизнью.

  • Автор: Елена Билецкая
  • Распечатать

Оцените статью:

(11 голосов, среднее: 2.7 из 5)

Спаечная болезнь – заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности. Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии. Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Общие сведения

Спаечная болезнь — патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии. С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает. Так и образуются спайки.

Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.

Спаечная болезнь

Причины

Провоцирующими факторами, инициирующими механизм спаечной болезни, могут быть заболевания внутренних органов в сочетании с оперативной травмой (в 98% случаев). Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить развитие спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях. Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями. Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела.

Патогенез

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга. Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин – это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей. Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через 2-3 суток на нем появляются специальные клетки (фибробласты), которые секретируют коллагеновые волокна. Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на 21. За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы.

Симптомы спаечной болезни

Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию. Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров. Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью.

Иногда симптомы спаечной болезни имеют периодический характер, то появляясь, то внезапно исчезая. В этом случае пациента беспокоят боли в области живота, запор или диарея. Если клинические проявления слабо выражены, изредка возникает ноющая боль и незначительные расстройства кишечника, тогда говорят о развитии хронической спаечной болезни. Чаще всего с подобными состояниями сталкиваются гинекологи, поскольку спаечный процесс может поражать внутренние половые органы, оказывая негативное влияние на менструальную функцию и способность к деторождению.

Диагностика

Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии.

КТ ОБП. Множественные спайки кишечника/сальника с брюшной стенкой.

  • Лапароскопическое исследование – наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов. Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни.
  • Обзорная рентгенография ОБП играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие. Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника.
  • Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости – точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность.

Множественные спайки в брюшной полости (межкишечные/с брюшной стенкой/сальником), у этого же пациента.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

Консервативная терапия

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы (если боль связана с запорами и задержкой газов), наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков. Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику (любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии). Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли. Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна. Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови. С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном.

Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз. Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют.

Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов; в рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити.

После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики. Следует отметить, что хирургические манипуляции в 15-20% случаев приводят к повторному образованию спаек, поэтому к вопросу терапии стоит подходить обдуманно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при единичных спайках благоприятный, но множественные поражения вызывают негативные последствия. Предотвратить развитие спаечной болезни можно, выполняя ряд несложных действий: следует вести правильный образ жизни, полноценно и рационально питаться, заниматься спортом. Нельзя допускать периоды длительного голодания, чередующиеся с приступами переедания. Важно следить за регулярностью стула, а также обеспечить полноценное пищеварение, проводя профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта и проходя регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Во многом профилактика спаечной болезни зависит от компетентности врачей, соблюдения ими техники и правил операции, назначения адекватной терапии.