Симптомы и лечение отека Квинке: оказание экстренной помощи

Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.

Что это

Реакция организма на химические, физические раздражители, часто возникающая по причине аллергии, проявляющаяся отеками кожи, слизистой клетчатки под кожей. По МКБ-10 отек Квинке расположен под кодом Т.78.3.

Причины

Причина болезни – реакция организма немедленного типа. На физиологическом уровне происходит повышение чувствительности базофилов и тучных клеток. Результатом сенсибилизации клеток крови становится стремительный выброс в кровеносные сосуды биологически-активных веществ: лейкоцитов, цитокинов, гистамина. Биологически-активные вещества воздействуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость. При нарушении целостности сосудов в ткани выходит жидкая часть плазмы – это является физиологической причиной отека.

Аллергены, вызывающе реакцию базофилов:

  • Красные, оранжевые продукты, содержащие пищевые добавки, стабилизаторы вкуса, цитрусовые, шоколад;

  • Косметика;

  • Укус насекомых;

  • Пыльца цветов, пыль;

  • Лекарства.

Причинами ангионевротической реакции (АО) становятся иногда физические факторы: резкий холод, неожиданные травмы кожных покровов, яркий свет, хроническая инфекция в организме. Это неаллергический отек. Физиологически он появляется из-за синтеза кининоподобного пептида – медиатора, ответственного за развитие отека Квинке. Иммунные механизмы, влекущие повреждение тканей, не участвуют.

Медицине известно наследственное заболевание, в результате которого периодически возникает отек Квинке. Ребенок наследует его, если аллель, контролирующий выработку ингибиторов С1-эстеразы, гетерозиготный. Наследуется по доминантному типу. При такой болезни показатель IgE остается в пределах нормы, противоаллергические препараты не помогают, пациент не жалуется на возникновение зуда.

Симптомы

Проявляется патология всегда резко, затрудняет обычную жизнедеятельность человека, ограничивает трудоспособность, при отсутствии важного лечения, угрожает жизни. Развивается в течение нескольких минут.

Основная симптоматика болезни:

  • острый отек слизистых, кожи, клетчатки под кожей;

  • отекает лицо, тыльная сторона кистей рук, стоп;

  • высокая интенсивность симптомов приводит к отеку головного мозга;

  • возможен отек мочевого пузыря, матки, суставов;

  • отечная кожа отличается бледностью;

  • отсутствие или незначительное появление зуда;

  • симптомы могут держаться до нескольких дней, затем исчезнуть.

Как понять, что причина ухудшения состояния горла в возникновении этой патологии?

Отек гортани характеризуется появлением синюшности лица, хрипотой, невозможностью нормально вдохнуть, выдохнуть. Опасен отек, локализующийся в органах дыхания, при такой патологии высок риск удушья. При этой форме болезни высокая вероятность возникновения осложнений. Появляется одышка, свист во время дыхания, лающий кашель. Некоторые пациенты умирали от удушья.

Отек слизистых оболочек органов ЖКТ характеризуется симптомами: рвота, диарея, резкие болевые ощущения в эпигастральной области. Опытному специалисту не составляет труда поставить диагноз визуально: нарастает отечность отдельной части тела, внутренней или наружной. Сам человек также чувствует распирание в конкретном месте: возникает напряженность, першение в горле, охриплость голоса, сложности при глотании, дыхании. Часто поражается подкожная клетчатка в области глаз.

Редкими проявлениями болезни является отечность в области матки, сердца. При ангиоотеке матки орган увеличивается до размеров шестимесячной беременности, жидкость скапливается в области мочевого пузыря, урогенитального тракта. При локализации патологии в области сердца основной симптом – пароксизмальная тахикардия.

Как выглядит

Ниже представлены фото пациентов с отеком Квинке, на которых видно, что это такое. На фото примеры распространения гиперотёчности в разных частях тела у взрослых и детей. Фотографии могут вызывать неприятные ощущения.

Первая помощь

Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.

  2. Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.

  3. Убрать стесняющую одежду.

  4. Постараться обеспечить свежий воздух.

  5. Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.

  6. Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.

  7. В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.

  8. Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.

В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.

Неотложная помощь

Когда приехали медики, начинаются действия по оказанию неотложной помощи. Алгоритм неотложных действий при ангионевротической отечности:

  • Проводится оценка АД, риска возникновения асфиксии. Если пациент в критическом состоянии, в/к вводится раствор Адреналина (0,1%) максимум 1 мл.

  • Внутривенно укол Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона – гормоны для быстрого купирования приступа.

  • Инъекции против аллергии: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).

  • Струйно внутривенно Лазикса на физрастворе 40-80 мг.

  • Внутривенное введение на физрастворе (200 мл) Контрикал 30000 ЕД.

  • Выведение токсинов в крови, из органов ЖКТ.

  • Если состояние ухудшается, наступает асфиксия, врач скорой помощи проводит трахеостомию.

Оказание помощи больному должно продолжаться в условиях стационара. Пациента госпитализируют в разные отделения, в зависимости от его состояния: реанимацию, интенсивной терапии, аллергологическое.

Лечение

Лечение отека Квинке начинается с антигистаминных средств, направленных на устранение действия аллергена. На этом этапе происходит дифференцирование диагноза, определение аллергической или неаллергической причины возникновения АО. Применяются группы препаратов в разных дозировках и комбинации с другими химическими веществами.

Препараты

При лечении после госпитализации важен комплексный подход – применение лекарственных средств, направленных на поддержку систем, пострадавших от моментальной отечности. Многие из них вводятся струйно или внутривенно.

Антигистаминные лекарства

Необходимы для блокировки рецепторов гистамина, удаляет проявления аллергии. Обладают седативным эффектом, косвенно угнетают активность парасимпатической нервной системы.

  • Лоратадин. Оказывает антиаллергическое, противозудное действия, помогает снять отек. Через 30 минут снимает симптомы аллергии, время действия – 24 часа. Препарат принимают от 10 до 15 дней, нельзя применять при ГВ, повышенной чувствительности к компонентам.

  • Хлоропирамин – вводится при остром периоде в амбулаторных условиях внутривенно. Антигистаминное средство старого поколения. Взрослым 20-40 мг в день, детям не более 2 мг/кг в сутки.

  • Тавегил. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, противоаллергический, противозудный препарат. Помогает снизить проницаемость сосудов. Нельзя применять при бронхиальной астме, при одновременном использовании ингибиторов МАО, детям до 1 года, ГВ, повышенной чувствительности к препарату. Внутриартериальное введение недопустимо.

  • Супрастин – действующим веществом является хлоропирамина гидрохлорид. Оказывает противоаллергическое, седативное, снотворное действие, снимает зуд. Препарат помогает сохранить прочность сосудов, благотворно влияет на ЦНС. Инъекции при ангионевротической реакции вводятся внутривенно, затем происходит переход на внутримышечные уколы. Лекарство противопоказано при остром течении БА, закрытой глаукоме, язве желудка, инфаркте миокарда, задержке мочи, патологии предстательной железы.

Кортикостероиды

Гормоны, оказывающие противовоспалительное действие. Позволяют контролировать иммунную систему, обменные процессы в организме, восстанавливают структуру тканей. При госпитализации используют глюкокортикостероиды системного действия.

  • Целестон – используется как противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Подавляет функции лейкоцитов, макрофагов тканей. Препятствует направлению большого количества лейкоцитов в область отека. Имеет большое количество побочных эффектов, дозу и курс лечения согласовывается с врачом.

  • Преднизолон – аналог Гидрокортизона. Действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное – угнетает активность Т- и В-лимфоцитов.

  • Дексаметазон – оказывает сильное антиаллергическое, противоаллергическое действие. Острый период требует повышенной дозы препарата, затем дозировка снижается до поддерживающей дозы или прекращения лечения.

  • Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Применяется наружно, хорошо всасывается через кожу. Применяется при наружных проявлениях ангионевротического отека.

  • Назонекс – препарат для применения в носовой полости. Используется при отечности в носоглотке. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие.

Мочегонные средства

Помогают вывести из организма жидкость. Группа лекарств выводит вместе с жидкостью полезные ионы натрия, калия. Длительное лечение не допускается.

  • Фуросемид – диуретик быстрого действия, эффект сильный, кратковременный. Начало эффекта наблюдается через 10-15 мин после внутривенного введения препарата.

  • Индапамид – диуретическое, антигипертензивное средство. Действуют продолжительное время.

  • Триамтерен – оказывает мочегонное действие, препятствует выведению повышенного количества ионов натрия. Эффект появляется через 15-20 мин после приема. Действие продолжается в течение 12 часов. Нельзя применять при патологиях почек, печени.

Энтеросорбенты

Препараты необходимы для выведения из организма токсинов, аллергенов. Выводятся из кишечника, связываясь с токсическими веществами. Очищают кровь, печень и органы желудочно-кишечного тракта. Применяется также очистительная клизма, промывание желудка с целью вывести остатки аллергена из органов пищеварения.

  • Атоксил – энтеросорбент 4 поколения. Действе: выраженное сорбционное, ранозаживляющее, противоаллергическое, противомикробное, дезинтоксикационное. Помогает выводить пищевые, бактериальные аллергены, токсические вещества, образованные в процессе гниения белков в кишечнике. Выводит токсины из крови, лимфы, тканей организма.

  • Активированный уголь – оказывает противодиарейное, дезинтоксикационное и энтеросорбирующее действие. Выводит из организма токсины, яды, частицы аллергена до их всасывания в ЖКТ. Использовать от 5 до 10 дней 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Препарат слабо выводит щелочи и кислоты.

  • Мультисорб – изготовлен в форме порошка. Способствует выведению вредных веществ из организма, приводит к усилению перистальтики кишечника, отличается сильным сорбирующим действием, выступает как детоксикант при аллергических реакциях, отеке Квинке.

Стабилизаторы клеточных мембран

Применяются с целью стабилизировать аллергический процесс, снижая гиперчувствительность пораженной отеком области.

  • Кетотифен – применяется для закапывания в конъюнктивный мешок, внутрь в форме порошка. Используется лицами пожилого возраста, взрослыми, детьми старше 8 лет.

Ферменты

Необходимы для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам. Препараты этой группы назначает врач по состоянию больного.

  • Панкреатин – помогает наладить пищеварительную функцию, нарушенную аллергической реакцией организма, способствует выведению остатков аллергенов. Для взрослого максимальная суточная доза составляет 16000 ЕД липазы – это 4 таблетки за один прием пищи. Противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

  • Креон – активное вещество препарата – панкреатин. Принимается ориентировочно до 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи. Противопоказан при панкреатите.

  • Фестал – состоит из нескольких ферментов: липазы, протеазы, амилазы. Применяется по 1-2 таблетки во время еды 3 раза в сутки. Нельзя использовать при гепатите, обтурационной желтухе (закупорке желчевыводящих путей).

Противогрибковые препараты

Применяются только при высевании грибковой флоры во время отечности, без точной уверенности в том, что у пациента есть грибковые очаги, применять специальные препараты нельзя.

  • Флуконазол – используется до 400 мг один раз в течение суток. Доза назначается врачом с учетом индивидуальных проявлений патологии.

  • Нистатин – до 100000 ЕД за 4 раза в сутки. Применяется после еды. Курс лечения составляет 7 дней.

Дополнительные меры

По протоколу лечения ангионевротического отека (М3 РК – 2016) в амбулаторных условиях больному обязательно давать щелочное питье для выведения аллергенов, улучшения микроциркуляции. Важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить все продукты, создающие вероятность возникновения патологии. Выполнять режим антигенного щажения для пациента.

В случае локализации сильной отечности в области носоглотки, прибегают к проведению трахеостомии – это разрез трахеи для облегчения дыхания пациенту. Следующим этапом отечности является анафилактический шок. При таком состоянии человек ощущает зуд, затруднение дыхания, происходит потеря сознания и судороги. Такие симптомы являются показаниями для перевода пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Неотложная помощь при отеке Квинке должна быть оказана незамедлительно. Это обусловлено тем, что отек поражает не только внешние органы человека, но и наносит удар по внутренним. Стремительное развитие негативной реакции может привести к тяжелым последствиям. Если в результате отека происходит асфиксия, то может наступить смерть больного. Поэтому вызов скорой помощи необходим в первые секунды начавшегося отека. До приезда медицинских работников человеку нужно оказать первую помощь в домашних условиях.

Что такое отек Квинке?

Отеком Квинке является мощная аллергическая реакция при попадании раздражителя в организм. По-другому это явление может называться как острый ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница. Отличает проявление отека Квинке от других аллергических реакций молниеносность возникновения и внешние проявления. При ангиоотеке подкожная клетчатка и слизистые оболочки гортани, губ, век, щек увеличиваются в размерах. В основном такая форма аллергической реакции наблюдается у молодых женщин.

Проявление отека Квинке

Самым опасным видом отека Квинке считается отек гортани. В этот момент перекрывается поступление кислорода в организм, что может привести к асфиксии.

Почему возникает отек Квинке

Отек Квинке может характеризоваться аллергической и неаллергической этиологией. При аллергическом отеке в момент поступления аллергена в кровь происходит резкий выброс медиаторов (гистаминов, кининов, простагландинов). Они борются с раздражителем и стремительно повышают проницательность капилляров, расширяя их. В результате этого действия сосудов и происходит отек тканей. Аллергический отек может проявиться при попадании в организм различных пищевых раздражителей:

  • яиц;
  • рыбы;
  • шоколада;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • молока.

Кроме того, причиной возникновения ангиоотека становится применение лекарственных средств и влияние внешних раздражителей (цветов, животных, насекомых).

Неаллергический отек развивается в результате попадания в группу риска по наследственному доминантному типу. В данной ситуации отек возникает из-за снижения в крови белков-ингибиторов вследствие генетического отклонения. За счет малого количества они не могут провоцировать реакцию организма, которая подавляет выброс гистамина в кровь. Поэтому любые стрессовые ситуации, а иногда даже переохлаждение, для организма могут привести к возникновению отека Квинке.

Симптоматика отека

Отек Квинке начинается внезапно и развивается стремительно. Иногда от момента возникновения до высшей точки развития уходит несколько минут. Он поражает органы, подкожный слой жира которых находится в повышенном количестве. Очагом проявления отека могут быть различные органы.

Отек Квинке в области лица

  1. Самым опасным проявлением считается поражение гортани. Симптомами этой реакции является возникновение осиплости в голосе, лающего кашля, затруднение дыхания. Больной начинает испытывать тревогу. Кожа на лице становится синеватой, а затем резко бледнеет. Также человек может потерять сознание.
  2. Отек может проявиться в области губ, век, щек. Также нередко проявляется отек ротовой полости. В этом случае аллергическая реакция возникает на миндалинах, мягком небе, языке.
  3. При отеке органов мочеполовой системы затрудняется мочеиспускание и возникают признаки острой стадии цистита.
  4. Если отек Квинке поразил головной мозг, то у человека могут начаться расстройства неврологического характера, часто – судороги.
  5. При поражении пищеварительной системы появляется острая боль в области живота, перистальтика становится повышенной. Также нередким явлением становится перитонит.

Первая помощь при начавшемся отеке

  1. Для оказания помощи больному необходимо в первую очередь исключить опасный аллерген. Если отек вызван укусом насекомого, нужно достать жало из раны. При ангиоотеке, вызванном лекарственным средством, предусматривается прекращение приема медикамента.
  2. Человеку нужно создать комфортные условия. Для этого его необходимо уложить на кровать, а также исключить панические настроения.
  3. Важным моментом при отеке Квинке становится обеспечения доступа свежего воздуха. Необходимо расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, снять галстук и пояс, открыть окно.
  4. Чтобы снять зуд и отек пораженной области можно воспользоваться холодным компрессом.
  5. Если отек вызван укусом насекомого, то на больную конечность накладывается жгут. Область его применения – выше пораженного аллергеном места.
  6. До приезда скорой помощи человеку необходимо пить большое количество жидкости. Даже если наступает рвота, нужно продолжать пить: это поможет вымыть аллерген со стенок желудка.
  7. Очистить организм от раздражителя можно с помощью сорбента. Под рукой всегда должны быть таблетки активированного угля. Лучше если в аптечке будет Энтеросгель или Смекта.
  8. Для снятия аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Можно выпить Супрастин, Диазолин.
  9. Чтобы облегчить дыхание в каждый носовой проход закапывается по 2 капли сосудосуживающего препарата, например, Називина.
  10. Замедлить распространение отека Квинке можно с помощью горячей воды. Для этого необходимо опустить в нее ноги больного.

Неотложная помощь при возникновении отека

По приезду медицинских работников наступает момент оказания неотложной помощи.

Неотложная помощь оказывается работниками скорой помощи

Алгоритм их действий включает в себя несколько пунктов.

  1. Оценку состояния артериального давления и возникновения асфиксии. При критическом состоянии под кожу вводится 0,1-0,5 мл раствора адреналина (0,1%).
  2. Внутривенно вводятся гормональные препараты Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Для борьбы с аллергеном выполняются инъекции Супрастина 2%, Дипразина 2,5%, Димедрола 1%.
  4. Вывести воду и соль из почек необходимо с помощью диуретиков Лазикса (внутривенное введение 40-80 мг струйно на физрастворе), Маннита 200 мл.
  5. На 200 мл физраствора внутривенно вводят 30000 Ед Контрикала.
  6. Устранение интоксикации проводится с помощью гемосорбции и энетеросорбции.
  7. Если в ходе оказания неотложной помощи наступила асфиксия, то врачи проводят трахеостомию.

После оказания больному первой помощи ему показана госпитализация. Таких больных определяют в аллергологическое отделение, реанимацию или отделение интенсивной терапии в зависимости от состояния человека.

Оказание неотложной помощи детям

Отек Квинке у детей представляет еще большую опасность, чем у взрослых. Ведь дети не всегда в состоянии правильно оценить реакцию собственного организма. Ангиоотек проявляется лишь у 2% детей. Но знать правила оказания первой помощи необходимо каждому родителю.

При наличии аллергических реакций у ребенка, родители, в большинстве случаев, уже имеют представление о рисках появления отека Квинке. Поэтому они заранее позаботились, чтобы в аптечке были средства экстренного реагирования:

  • антигистамины – Парлазин, Фенистил, Фенкарол;
  • сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан;
  • ферменты для нормализации работы печени – Креон, Панзинорм;
  • раствор для внутривенного введения для уменьшения отека гортани – Преднизолон.

При первых признаках отека Квинке у ребенка ему требуется немедленная госпитализация. Родителям необходимо убрать аллерген, открыть доступ к свежему воздуху, наложить жгут выше место поражения или сделать компресс. Можно дать ребенку раствор из воды и соды (1 г соды на 1 литр воды).

Возникновение отека Квинке у детей происходит еще более стремительно. Поэтому готовность родителей к немедленному реагированию – залог сохранения жизни ребенка.

Первая помощь при отеке Квинке – крайне важный этап борьбы с опасными проявлениями аллергии. Сам этот диагноз возник в конце XIX столетия с легкой руки немецкого врача, впервые описавшего симптоматику заболевания. Данный вид патологии включает местный отёк слизистых и подкожной клетчатки, который возникает внезапно и развивается очень быстро. Отёком Квинке также называют ангионевротический отёк и сложную форму крапивницы, которую ещё именуют гигантской.

Симптомы и их последствия

Характерной особенностью этого вида отёка считают сжатые сроки для оказания неотложной помощи – буквально несколько минут, в крайнем случае – часов.

Патология затрагивает участки кожи, содержащие слои подкожного жира. Основными симптомами считают следующие проявления.

  1. Отёчность дыхательной системы, в основном – гортани, что ведёт к хрипоте в голосе, затрудненному дыханию, резкому кашлю. Сопутствующими изменениями становится цвет кожи в зоне поражения. Изначальную синюшность со временем замещает бледность. Реже – больной теряет сознание.
  2. Отёк отдельных мест поражения. Наблюдается он на губах, щеках либо веках.
  3. Слизистая оболочка рта отекает также локально – страдают миндалины, язык и нёба.
  4. Мочеполовой отёк проявляется затрудненным мочеиспусканием, постоянными позывами в туалет, болями в нижней части живота.
  5. Симптом отёка головного мозга – невралгия либо судорога.
  6. Пораженный пищеварительный тракт сигнализирует диспепсическими расстройствами, острым болевым синдромом, перитонитом.

Заметить наличие крапивницы позволяют ярко выраженное подкожное высыпание. Появление первых признаков отёчности должно насторожить. Это причина срочного обращения за медицинской помощью. Увеличение в объёме определённого органа часто вызывает паническое состояние не только у пациента, но и у находящихся рядом людей.

Общее тяжелое состояние усложняется риском асфиксии, а распространение заболевания на мозг грозит отмиранием клеток, нарушением кровоснабжения. Все это определяет серьезность ситуации. Первая помощь при отёке Квинке поможет не допустить смерти пациента и значительно ослабит проявления заболевания.

Помощь дома

От того, насколько правильными и своевременными будут действия близких людей, напрямую зависит жизнь пострадавшего. Поддаваться панике или пренебрегать помощью врачей не следует.

Желательно сразу вызвать скорую и срочно оказать первую неотложную помощь:

  • нужно принять наиболее подходящее расположение тела, чтобы уменьшить боль и не вызвать асфиксию;
  • обеспечить прием антигистаминных препаратов (1-2 таблетки либо сделать укол), таких как Фенкарол, Диазолин, Димедрол;
  • обильное питье («Боржоми» или развести в 1 л кипяченой остуженной воды 1 г соды);
  • уменьшить содержание вещества, вызвавшего аллергическую реакцию. В этом поможет сорбент, например, активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса человека);
  • снизить проявления отёка и зуда. В этом помогут лёд либо холод, локально воздействующий на зону поражения (но не стоит переусердствовать – можно вызвать вдобавок обморожение);
  • закапать нос сосудосуживающим препаратом (Нафтизин);
  • поместить ноги больного в горячую воду, что задержит развитие отёчности;
  • открыть окно, чтобы поступал свежий воздух.

Излишне тормошить человека, а также показывать свой страх и отчаяние недопустимо. Это только усугубит психологическое состояние и можно навредить такими непутевыми попытками повлиять на ситуацию. Если сомневаетесь, что действия принесут улучшение, лучше дождаться скорой помощи.

Оказание родителями помощи ребёнку

Несмотря на то что проявления отёка могут быть не ярко выражены, вызвать неотложку следует сразу же. При этом родители должны излучать уверенность в нормальном исходе ситуации и не выказывать даже намека на панику перед ребенком. Следует четко придерживаться следующего алгоритма действий.

  1. Уложить ребёнка в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку. Это улучшит циркуляцию крови.
  2. Если аллерген – жало, аккуратно его вынуть, а если причина в пыльце – протереть слегка влажным полотенцем тело ребёнка (хотя бы руки и лицо). При укусе животного – прикладывают холодный компресс.
  3. Вывести аллерген помогут сорбенты: до 3 лет берут 3 таблетки активированного угля; Смекта (1 пакет для детей до года, 2 – утром и вечером для старших); Энтеросгель (1 ч. л. для грудничков и 2 – для 2-3-летних).
  4. Питье (щелочное, как и взрослым, если ребёнок не страдает неправильным обменом веществ).
  5. Противоаллергические препараты: Фенистил, Кларитин, Фенкарол, согласно возрастным дозам.

Затем взрослые ожидают приезда скорой. Медики сделают укол внутримышечно Преднизолоном, если ребенку будет трудно дышать либо появятся изменения оттенка кожи.

Следует собрать вещи малыша, так как госпитализация обязательна. В стационаре, после снятия симптомов, проведут обследования для выявления причин заболевания и понаблюдают за состоянием малыша еще несколько дней.

Срочная помощь беременным

Для женщины, вынашивающей ребёнка, как и кормящей, практически все препараты считаются нежелательными. Но вред, который может нанести отсутствие своевременного лечения, представляется гораздо более опасным, чем риск возможных осложнений.

Вопрос, что делать при отеке Квинке, для этой категории пациентов зависит от наличия противопоказаний к определённым препаратам. Выявить таковые поможет лечащий врач, если беременная позвонит за консультацией, либо книга развития беременности, ведение которой обязательно с ранних сроков.

Первая помощь при отеке Квинке у беременных – устранить аллерген, принять антигистаминные препараты, применить симптоматическое лечение.

Разрешены такие антигистаминные средства: Кларитин, Зиртек, L-цет. Снизить проницаемость сосудов помогут кальция глюконат, Преднизолон или Дексаметазон. Обычно стараются ввести препараты внутривенно, чтобы обеспечить быстрое всасывание и скорейший эффект.

Первая медицинская помощь при отёке

По приезду скорой врач сделает осмотр и будет действовать с учетом локации отёка и симптоматики:

  • если наблюдается снижение артериального давления– 0,1-0,5 мл 1%-го раствора адреналина, иногда проводится трахеостомия (при асфиксии);
  • внутривенно введут гормоны преднизолон 0,6-0,9 г; дексаметазон 0,1-0,15 г, гидрокортизон – 1 г;
  • обязательно применение антигистаминных препаратов: Супрастин 2%-ный – 2,0, Дипразин (2 мл 2,5%-ный раствора), Димедрол (1%-ный 1-2 мл;
  • диуретики для повышения скорости выведения аллергена с мочой пациента: Лазикс 40-80 мг в/в струйно на физиологическом растворе, Маннит 15%-ный;
  • для остановки распространения заболевания – ингибиторы протеаз (Контрикал – 30000 ЕД в/в на 200 мл физиологического раствора, аминокапроновая кислота 200 мл в/в капельным введением);
  • меры по дезинтоксикации (гемосорбция, энтеросорбция);
  • госпитализация.

Если больной уже получил анафилактический шок по приезду скорой, его укладывают так, чтобы голова была выше ног, затем вводят Эпинефрин. При этом следят за пульсом и дыханием пациента.

Профилактика

В зависимости от того, что стало провоцирующим фактором, лицам, хотя бы раз пострадавшим от этого состояния, следует осуществить определенные изменения в своем укладе жизни. Особенно это актуально для семей с маленькими детьми.

Чтобы малыш мог нормально развиваться, важно выполнить несколько рекомендаций:

  • ежедневные влажные уборки, остекление полок с книгами, замена пухового одеяла и подушки на гипоаллергенные, минимум химии и только в недоступных для малышей или склонных к отекам людей;
  • частые проветривания, отсутствие домашних животных в доме;
  • дешевые и слишком яркие игрушки следует убрать, одежду выбирают только из натуральных материалов;
  • консультироваться с врачом перед приемом препаратов, предварительно уведомив его о своей проблеме (если ввести препарат жизненно необходимо, следует находиться в медучреждении под присмотром специалиста еще с полчаса);
  • вне дома ходить только обутыми и с головным убором.

Неотъемлемой частью терапии является специальная диета при отёке Квинке. Для пациентов с ангиоотёком исключают все продукты, способные вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию.

Корректировке подлежит также качественный и количественный аспект меню. Основополагающий принцип – укрепление здоровья через еду. В рационе пациента должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов (не аллергенов в конкретном случае), клетчатка (через каши).

Следует помнить, что некоторые виды продуктов могут вызвать псевдоаллергические последствия – от количества принятой пищи зависит, будет ли отек у человека или в этом случае обойдется.

Но существуют и продукты, практически полностью безопасные для малышей и взрослых – это, например, бананы. При покупке в магазине пищевых изделий, следует обращать внимание на способ упаковки и срок пригодности. Эти факторы также могут спровоцировать приступ отёка. Не следует забывать о полезных свойствах воды. Обильное питье – аксиома для подверженных аллергии людей.

Аптечка аллергика

Своеобразный must-have в доме и сумке склонного к аллергии человека – антигистаминные препараты. Они подразделяются на 3 поколения. Наиболее эффективные при срочной необходимости оказания помощи – лекарства первого поколения:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Фенкарол;
  • Диазолин;
  • Пипольфен;
  • Перитол;
  • Кетотифен.

Но если их применять постоянно, организм привыкает, и ощутимого эффекта уже не достичь. Тем более что и действие первого поколения антигистаминных средств довольно ограничено по времени.

Второе и третье поколение этой группы лекарств обладает рядом преимуществ – не затормаживает, не влияет на нервную систему, поддерживает нормальное состояние человека более продолжительный промежуток времени. Их часто используют в профилактических целях люди, страдающие сезонными аллергическими проявлениями.

Среди таких препаратов наиболее популярны:

  • Кларитин;
  • Лоратадин;
  • Кларотадин;
  • Цетиризин;
  • Зиртек;
  • Семпрекс;
  • Кестин;
  • Фенистил;
  • Телфаст.

При проявлениях отёка на слизистой носа либо глаз можно применять антигистаминные препараты местного действия.

Желательно посоветоваться с лечащим врачом о составе такой домашней аптечки. Тогда точно будут учтены возрастные особенности пациента, присутствующие у человека заболевания органов и возможные осложнения от приема этих лекарств.

Заключение

Следует всегда помнить, что даже небольшой отёк – повод вызвать врача и сдать соответствующие анализы на выявление аллергена и его лечение. И для человека, столкнувшегося хоть раз с такой проблемой, важно всегда помнить о возможном рецидиве и принять соответствующие меры предосторожности.

Ввиду большого количества провоцирующих факторов, следует знать, какие действия нужно предпринять и как оказывается первая помощь при отеке Квинке. Особенно, если в его семье были или есть аллергики.

Отечность той или иной части тела — явление весьма распространенное. Это вовсе не безобидное состояние. Оно развивается вследствие разных системных сбоев и может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Одним из самых опасных является отек Квинке. Симптомы и лечение этой патологической реакции требуют подробного рассмотрения, ведь ее появление, от которого никто не застрахован, нередко представляет угрозу для жизни.

В чем суть проблемы

Отек Квинке — это реакция организма, выражающаяся в сильной отечности ограниченного участка тела. При этом межтканевая жидкость скапливается в глубоких кожных и подкожных областях или в слизистых. Реже патология затрагивает внутренние органы, суставные структуры, оболочки головного мозга. Отеки выражены очень сильно и развиваются в короткие сроки. Чаще всего они вызваны действием аллергенов и у половины пострадавших сопровождаются кожными высыпаниями, именуемыми крапивницей. По состоянию на 2019 год около 20% населения столкнулись с подобным явлением.

Отек Квинке получил свое название по имени немецкого медика, который исследовал явление и определил его как ангионевротическую отечность. Механизм формирования припухлостей здесь связан с резким расширением сосудов, возрастанием их проницаемости и падением кровяного давления. Запускается эта реакция вследствие выбрасывания в кровоток комплементных белков-ферментов, таких как гистамин, брадикардин, серотонин, простагландины и т. п. Они являются важной составляющей иммунной системы. Благодаря их действию осуществляются аллергические и воспалительные процессы, направленные на защиту организма от внешних атак.

Естественно, что подобные реакции не могут протекать бесконтрольно. Регуляция осуществляется специальной ферментативной системой, ярким представителем которой является С1-ингибитор. Именно с его нехваткой связывают развитие отека Квинке. Резкий недостаток этого контролирующего агента приводит к высокой концентрации гистаминов и сильнейшим аллергическим проявлениям. Гистаминные и другие активные белки при этом попадают в кровь, вызывая воспаление и возрастание проницаемости стенок венул. Жидкость из кровяного русла устремляется в межклеточные пространства тканей и они набухают. Таков алгоритм формирования отечности.

Локализоваться отек может в любой части тела. При поражении внутренних органов симптоматику легко спутать с желчекаменным заболеванием, аппендицитом и другими патологиями. Состояние сопровождается сильной болезненностью, что приводит к затруднению диагностирования и неверным врачебным решениям. Может быть назначено срочное оперативное вмешательство, которое оказывается бесполезным.

Но внутренние органы поражаются отеками Квинке не так часто. В большинстве случаев патология проявляется внешне, сосредотачиваясь на разных участках тела. Она нередко распространяется:

  • на лицевой поверхности;
  • в ротовой полости и на языке;
  • в мозговых оболочках;
  • по нижней челюсти, шее, гортани;
  • на гениталии;
  • на конечности (кисти и стопы);
  • на внутренние паренхиматозные органы (легкие, печеночные структуры, поджелудочную и щитовидную железы, селезенку);
  • на желудочно-кишечный тракт;
  • на слизистую органов мочевыведения;
  • на плевральные поверхности или оболочки мозга.

Хотя может быть затронут абсолютно любой участок. Очень часто отекает лицо. При этом человек будет выглядеть так, что узнать его непросто. Распространение отечности на область гортани, глотки либо трахеи представляет реальную угрозу для жизни. Разбухающие ткани в течение нескольких минут перекрывают доступ воздуха к легким, приводя к асфиксии. Но даже если до удушья не дойдет, состояние сопровождается острой болью, может вызывать затруднение дыхания, панику и страх за свою жизнь.

При появлении ангиоотека у беременных часто возникают серьезные осложнения вследствие нарушения функционирования пораженных органов. А ограничение в использовании медикаментозных средств создает трудности в оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий. На момент вынашивания младенца женщина становится намного чувствительнее к действию аллергенов. Нехарактерные реакции могут возникать даже на привычные продукты и вещества.

Наиболее всего подвержены этой патологии малые дети и женщины. Но никто не может быть застрахован от отека Квинке. Что делать и как оказать доврачебную помощь нужно знать каждому.

Виды ангионевротической отечности

Можно выделить несколько разновидностей ангиоотека. В классификации учитывается общее состояние и особенности развития патологии. В соответствии с этим отечность подразделяется на такие основные типы:

  1. Острая — длится до полутора месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — регистрируется не менее трех обострений в течение 3−6 месяцев.
  3. Врожденная — с большой вероятностью передается по наследству.
  4. Приобретенная — характерна для детского возраста и молодых людей, редко встречается после 50.
  5. Аллергическая — спровоцирована действием какого-либо аллергена.
  6. Неаллергическая — протекает на фоне нехватки или инертности С1-ингибитора.
  7. Идиопатическая — сюда относят случаи, когда причины патологии выявить не удается.

Состояние может быть вызвано различными факторами, имеющими физическую, химическую, тепловую, а в некоторых случаях даже психогенную природу. Оно развивается вследствие аллергии, псевдоаллергических состояний, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Основные и дополнительные симптомы

Отеки, как правило, образуются очень быстро, буквально за 3−5 мин. Реже набухание тканей происходит постепенно в течение нескольких часов. Процесс имеет ограниченную локализацию и затрагивает в основном рыхлые участки тела, такие как губы, веки, щеки, слизистая, язык, мошонка. С течением времени отечность может несколько изменить свое местоположение.

Симптоматика во многом зависит от причины и места развития отека. Но набор внешних признаков достаточно характерен:

  • плотная отечность (после надавливания выемки не остается), не характеризуется симметричностью;
  • ощущение распирания;
  • зуд и болезненность (возникают не очень часто);
  • жжение;
  • побледнение или покраснение покровов.

Очень часто ангиоотек сочетается с появлением крапивницы — аллергической сыпи на теле, сопровождающейся гиперемией и сильным зудом. Механизмы формирования у них аналогичны. Но если отек Квинке сосредоточен в глубоких слоях кожи, то процессы, связанные с крапивницей, протекают во внешних ее отделах. Эти две патологии могут охватывать разные поверхности или накладываться одна на другую в конкретном месте.

В четверти случаев отечность распространяется на область шеи. При этом отекает небо, перекрывается просвет гортани, дыхание становится сдавленным, появляется осиплость или утрачивается голос, возможно першение, кашель, бронхоспазм. Дыхательные движения сопровождаются свистящим звуком. Поверхность кожи бледнеет или приобретает характерную синюшность. Возможна утрата сознания и остановка дыхания. При отсутствии экстренной помощи вероятность летального исхода очень высока.

Достаточно тяжело переносятся отеки, когда они поражают веки. Тогда глаза «заплывают», человек на довольно длительное время утрачивает возможность видеть. Это вызывает ряд неврологических реакций, связанных с перевозбуждением, высокой тревожностью, дезориентацией. Так как состояние сопряжено с ангиотическими явлениями, высока вероятность кровоизлияний в область склеры глаз.

Распространение отечности на внутренние органы может сопровождаться болями в животе или в груди, кашлем, непроходимостью кишечника, нарушением стула или мочеиспускания, тошнотой, рвотными позывами, слабостью, головными болями. При поражении оболочек мозга возможно появление судорожного синдрома, заторможенности, ригидности затылочной мускулатуры и нарушение сознания. Внешние проявления отечности отсутствуют, что приводит к затруднениям при диагностировании.

Врожденный синдром Квинке имеет свои особенности. Эта редкая хроническая патология связана:

  • с недостаточной концентрацией С1-ингибитора;
  • с его низкой активностью при достаточном объеме;
  • с избыточным количеством неверно функционирующего ингибиторного соединения.

Также зафиксированы случаи, которые, предположительно, вообще не связаны с этим контролирующим агентом.

Наследственная отечность развивается не так стремительно. Она постепенно нарастает, а через несколько часов (или дней) начинает проходить. Припухлости бледные, напряженные. Они не сопровождаются крапивницей, зудом, гиперемией. Под действием всевозможных факторов, включая переохлаждение и эмоциональное перевозбуждение, рецидивы случаются с различной периодичностью. Их частота может достигать нескольких раз в неделю.

Большинство ангиореакций связано с действием аллергена. При этом появляются характерные симптомы: ринит, синдром красных глаз, чихание, усиленное слезоотделение и пр. В таком случае следует оказывать первую помощь при аллергии, которая заключается в изолировании провоцирующего фактора и приеме антигистаминного препарата.

У детей отек может развиться в любом месте, сопровождаясь крапивницей, возбужденным состоянием, жаром, диареей, рвотой. Поражение гортани происходит часто и развивается крайне быстро. В некоторых случаях симптоматика сходна с проявлениями свинки.

Возможные провоцирующие факторы

Причины развития ангионевротического отека достаточно разнообразны. На сегодня не все из них удалось выявить. К известным провоцирующим факторам относят:

  1. Аллергическое реагирование (на лекарство, вакцину, еду, бытовые и косметические средства, укусы насекомых, мелкие частицы и т. п. ).
  1. Стрессовые условия.
  2. Термическое воздействие.
  3. Интоксикация.
  4. Инвазии или инфекции.
  5. Аутоиммунные болезни.
  6. Физическое действие (свет, вибрация, давление, травма).
  7. Ферментативная недостаточность.

Как бороться с ангиоотеками

Какова бы ни была природа происхождения отечности, в первую очередь необходимо ликвидировать потенциальную опасность для жизни. Потому нужно вызвать «скорую». Но иногда требуется оказать первую помощь при аллергической реакции дома либо на работе до прибытия медиков. Это может спасти человеку жизнь.

Оказание неотложной помощи

Нужно изолировать пациента от дальнейшего действия аллергена и обеспечить приток свежего воздуха. Если реакция вызвана пищей или лекарством, то необходимо очистить желудок и принять сорбент. В случае укуса для купирования процесса на пораженный участок накладывают сдавливающую повязку и используют холодный компресс. Также следует выпить противоаллергическое средство.

Отечность с шеи эффективно устраняется кортикостероидами. Лучше использовать инъекции — таблетки действуют медленнее. В экстренных ситуациях взрослому можно под язык влить эпинефрин. Детям вводится аминокапроновая кислота внутримышечно. При необходимости предпринимают реанимационные действия. Для выведения токсинов используют обильное питье (слабый содовый раствор или щелочная минеральная вода).

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Для начала медики сосредотачиваются на устранении отека, а уже после выясняют причины и назначают лечение. Потому последовательность назначаемых средств при опасной для жизни отечности такова:

  • инъекции адреналина;
  • введение гормонов дексаметазона либо преднизолона;
  • прием антигистаминных средств (супрастина, кларитина, димедрола, тотифена и т. п. );
  • капельницы с глюкозой или другими препаратами для выведения токсинов;
  • использование диуретиков (фуросемида, лазикса и пр.) для избавления от избытка жидкости и токсинов;
  • внутривенный эуфиллин при бронхоспазме;
  • сорбенты (уголь, энтеросгель).

При необходимости проводят трахеотомию.

В случае неаллергической природы патологического состояния вводят ферменты, плазму, гормональные средства, ингибиторы фибринолиза.

Для предупреждения появления ангиоотеков рекомендуется избегать травматических ситуаций, стрессов, действия аллергенов, заменить небезопасные лекарства подходящими аналогами, а также проводить профилактику вирусных инфекций.