Симптомы и лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела

Диагноз на рентгене.

Характерной особенностью клиники шейного остеохондроза является сильная, пульсирующая головная боль. В подавляющем большинстве случаев ее возникновение связано с ущемлением чувствительных нервных окончаний, расположенных в позвоночной артерии. Этот симптом получил название «шейная мигрень», но механизмы развития головных болей при остеохондрозе и неврологической патологии различны. Их объединяет характер дискомфортных ощущений — приступообразный, давящий, периодический или постоянный.

Грыжа на МРТ.

Для обнаружения причины вертеброгенного клинического проявления проводятся инструментальные исследования — МРТ, КТ, рентгенография, реоэнцефалография сосудов головного мозга. Их результаты позволяют оценить состояние позвоночной артерий, установить степень нарушения иннервации, обнаружить костные наросты в шейном отделе. Устранение головных болей проводится одновременно с терапией основной патологии — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Причины и провоцирующие факторы

Деструктивные изменения в межпозвонковых дисках провоцирует нарушение кровотока и возникновение односторонней, реже двусторонней головой боли. В результате протекающих дегенеративных процессов раздражаются нервные окончания, что практически всегда приводит к повышению тонуса скелетной мускулатуры. Мышечный спазм значительно ограничивает подвижность шейного отдела для компенсации болевого синдрома. Но гипертонус, как правило, становится причиной еще большего ущемления нервных корешков, а, значит, и повышения выраженности дискомфортных ощущений. Они бывают:

  • спазматическими, постоянными;
  • приступообразными, появляющимися при поворотах головы, ее наклонах или запрокидывании. 

В основе механизма развития этого клинического проявления лежит расстройство кровообращения в головном мозге. По позвоночным артериям во все его отделы поступает кровь, несущая к клеткам молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества. Нарушения кровоснабжения не спровоцируют тяжелые осложнения, например, инсульт, но приведут к различным неврологическим нарушениям. Это не только мучительные головные боли. Сопутствующими симптомами остеохондроза шейного отдела становятся:

  • снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
  • головокружения;
  • онемение рук по ночам;
  • расстройство координации движения.

Вертеброгенная мигрень нередко сопровождается гипоксией из-за раздражения рецепторов позвоночных артерий и уменьшения их диаметра. Когда человек наклоняется, изменяет положение тела, то сужение кровеносных сосудов становится причиной недостаточного поступления кислорода к клеткам головного мозга (нейронам). В этот момент и происходит очередной приступ головной боли, нередко осложненный головокружением. 

По мере прогрессирования остеохондроза и разрушения большей части хрящевых тканей межпозвонковых дисков ситуация усугубляется. Для стабилизации позвонков, предупреждения их смещения начинают формироваться остеофиты, или костные разрастания. На рентгенографических изображениях они визуализируются в виде острых шипов, сдавливающих кровеносные сосуды. 

Спровоцировать «отраженную» головную боль может ущемление нервных корешков позвонками в результате уплощения межпозвонковых дисков. В таких случаях дискомфортные ощущения не локализуются в шейном отделе, а иррадиируют в виски, затылок, плечи, предплечья. Если в позвоночнике уже сформировалась межпозвоночная грыжа (выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков), то болевой синдром усиливается при повороте или наклоне головы.

Намного реже к приступам головной боли приводит возникновение диэнцефального синдрома. Это комплекс симптомов, причиной появления которых становятся расстройства в функционировании гипоталамо-гипофизарной области. Обычно синдром диагностируются у пациентов с эндокринными и метаболическими нарушениями. На его развитие указывает частое повышение температуры тела в течение дня.

Клиническая картина головной боли

Характер, выраженность, способы устранения болевого синдрома находятся в прямой зависимости от причины его возникновения. Например, если прием анальгетиков даже в высоких дозах не приводит к улучшению самочувствия, то дискомфортные ощущения спровоцированы гипертонусом скелетной мускулатуры. Обезболивающие средства малоэффективны и при серьезных нарушениях кровообращения, так как не способны увеличивать просвет сосудов. На приеме врач просит подробно описать характер болевого синдрома. Это помогает определиться с дальнейшими диагностическими исследованиями, позволяет быстро выбрать необходимые фармакологические средства. Головные боли при шейном остеохондрозе бывают следующими:

  • режущими, пульсирующими, осложненными нарушением координации движений;
  • жгучими, пронизывающими, отдающими в область висков;
  • распирающими, давящими;
  • идентичными мигреням.

Пульсирующая боль указывает на образовавшуюся грыжу или синдром позвоночной артерии из-за смешения позвонков. Вначале она локализована в затылке, а затем быстро распространяется на виски, теменные участки. Если боль односторонняя, то врач безошибочно диагностирует ущемление нерва. 

Сдавливание нервов, расположенных в области затылка, провоцирует развитие затылочной невралгии. Для нее характерно возникновения пульсирующей боли и ощущение жжения. Невралгия не сопровождается головокружениями. Она возникает в затылке, затем распространяясь практически на весь череп. 

Боль распирающего характера появляется вследствие сдавливания кровеносных сосудов, которые проходят в позвоночных каналах. Их диаметры уменьшаются, кровь свободно не оттекает от головы, что становится причиной повышения артериального давления. В таких случаях первоочередной задачей лечения является восстановление кровотока, иначе распирающая боль становится постоянной, а все отделы мозга испытывают острый дефицит молекулярного кислорода. Если произошла сильная компрессия вен, то повышается вероятность отека головного мозга. Из-за застоя крови начинает постепенно припухать лицо, так как при расширении вен под давлением в межклеточную среду начинает выделяться плазма. Расстройство кровообращения провоцирует и развитие диэнцефального синдрома, отличающегося специфической симптоматикой:

  • головная боль длится около получаса;
  • возникают озноб, боли в кардиальной области, приступы паники, увеличивается частота сердечных сокращений;
  • повышается потоотделение, кожа на лице становится бледной, влажной и холодной на ощупь.

Нередко болевой синдром при шейном остеохондрозе путают с мигренью — неврологическим заболеванием, характерными симптомами которого являются эпизодические или регулярные сильные боли в одной половине головы. При мигрени в черепе раздаются «удары», распространяющиеся с затылочной области к вискам. Интенсивность болей усиливается при наклонах, расстраивается пищеварение. Дискомфортные ощущения возникают на стороне поврежденного нерва и исчезают при повороте головы в противоположную сторону. В отличие от мигрени, головные боли при остеохондрозе проявляются резко и не длятся дольше четверти часа. Они нередко возникают утром в результате передавливания нерва во сне сместившимся позвонком или остеофитом. Причиной дискомфорта при пробуждении становится сон в неудобном положении.

Статья по теме: массаж при шейном остеохондрозе.

Фармакологические препараты

При острых болях, спровоцированных ущемлением нервных корешков, практикуются медикаментозные блокады с растворами анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Нередко их комбинируют с гормональными препаратами Дипроспаном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Флостероном, Триамцинолоном, особенно если рецидив остеохондроза осложняется воспалением соединительнотканных структур. При введении глюкокортикостероидов с анестетиками происходит «выключение» нерва. Головные боли исчезают вместе со скованностью движений в шейном отделе.

Если дискомфортные ощущения возникают время от времени, то купировать их можно анальгетиками, в том числе комбинированными. Это Темпалгин, Пенталгин, Баралгин, Максиган, Триган, Анальгин. Для устранения давящей боли применяются Спазган, Спазмалгон. Иногда в лечебные схемы включают спазмолитики с дротаверином (Но-шпа). Но действие этих средств не избирательно, то есть они расслабляют всю гладкую мускулатуру в организме. 

Нередко избавиться от постоянных болей помогают седативные средства — Ново-Пассит, Тенотен, настойки пустырника, валерианы, зверобоя, пиона. Их применение позволяет устранить бессонницу, психоэмоциональные расстройства, раздражительность. К появлению дискомфортных ощущений предрасполагает длительное нахождение человека в постоянном напряжении, ожидании очередного рецидива остеохондроза. В отдельных случаях прием мягких успокаивающих средств не приносит облегчения, поэтому терапевтические схемы пополняются транквилизаторами (Реланиум, Сибазон, Феназепам). 

Клинико-фармакологическая группа препаратов, устраняющих головные боли при шейном остеохондрозе Показания к применению и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Нурофен) Используются при головных болях независимо от причины их возникновения. Купируют воспалительные процессы, оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противолихорадочное действие
Нейропротекторы, средства для усиления церебрального кровообращения (Пирацетам, Берлитион, Октолипен, Винпоцетин) Устраняют гипоксию и спровоцированные ею неврологические нарушения, в том числе головные боли. Препараты предназначены стимуляции умственной и физической работоспособности, снижающейся при кислородном голодании
Средства для улучшения мозгового кровоснабжения (Никотиновая кислота, Эуфиллин, Трентал, Пентоксифиллин) Обладают спазмолитической активностью, улучшают микроциркуляцию, оказывают ангиопротективное, антиагрегационное, сосудорасширяющее действие
Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен) Наиболее эффективны при головных болях, вызванных мышечным спазмом и защемлением нервов. Расслабляют скелетную мускулатуру, улучшают иннервацию

Хондропротекторы при остеохондрозе (Хондроксид, Структум, Артра) используются в виде таблеток и мазей. Следует учитывать, что их обезболивающее действие проявляется только спустя 2-3 недели курсового применения. 

В терапии шейного остеохондроза практикуется растяжка межпозвоночных связок и мышц. Это способствует увеличению расстояния между позвонками и предотвращает ущемление нервов и позвоночных артерий. Вытяжение бывает сухим, но наиболее эффективна процедура, проводимая под водой. Гирудотерапия при шейном остеохондрозе используется при головных болях и артериальной гипертензии, причиной которых стало нарушение кровообращения. Пациентам также назначаются несколько сеансов лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, нередко помогающие избавиться от дискомфортных ощущений без применения препаратов с анальгетическим действием.

Устранять головные боли целесообразно одновременно с лечением шейного остеохондроза. Если не проводится терапия основной патологии, то она неуклонно прогрессирует, в выраженность ее симптоматики нарастает. Так как остеохондроз пока не поддается окончательному излечению, то основной задачей врачей становится достижение стадии устойчивой ремиссии. Для этого используются фармакологические препараты и немедикаментозные терапевтические способы. При их неэффективности пациенту показана хирургическая операция.

Профилактика

Чтобы не доводить дело до серьёзных последствий достаточно придерживаться несложных правил:

  • Спать при шейном остеохондрозе лучше всего на жёсткой и ровной поверхности. Подушка должна быть маленькой и тоже достаточно твёрдой.
  • При работе в одной позе каждые 40 минут устраивать «физкультминутку» – вставать, делать махи руками, наклоны туловища.
  • Обеспечить рабочее место удобным креслом, обеспечивающим минимальную нагрузку на позвоночник.
  • Не носить слишком высокие каблуки, чаще менять высоту каблука в течение дня, давая равномерную нагрузку на все отделы позвоночника.
  • При занятиях спортом контролировать физические нагрузки – не перенапрягаться, не делать резких рывков при поднятии тяжести.

И, главное, не забывать: движение – это жизнь. Поэтому двигайтесь на здоровье!

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора:

Остеохондроз проявляет себя различными симптомами – болью в спине или шее, нарушением чувствительности в конечностях, возникновением проблем в работе разных органов и систем. У многих людей болит голова при остеохондрозе шейного отдела, а также часто случаются головокружения и предобморочные состояния.

Появление таких симптомов – это свидетельство того, что начались нарушения состояния и функции головного мозга. Если по этому поводу ничего не предпринимать, состояние больного будет ухудшаться, причем довольно быстро. Поэтому лечение основного заболевания – остеохондроза – откладывать нельзя. Параллельно можно проводить симптоматическую терапию с целью устранить или уменьшить болевой синдром.

Почему при остеохондрозе шейного отдела болит голова

Причины этого явления, сопровождающего шейный остеохондроз, просты и логичны. Ведь структурные элементы шеи – это также и сосуды, питающие головной мозг. При остеохондрозе эти сосуды могут сдавливаться, приток крови к голове уменьшается, мозг ощущает недостаток кислорода и питательных веществ. Также дополнительные факторы, которые в комплексе способствуют возникновению стойкой головной боли:

  1. Защемление нервных окончаний при смещении позвонков.
  2. Деградация тканей головного мозга.
  3. Скачки давления, которые происходят из-за передавленных артерий.
  4. При остеохондрозе также часто болит и шея, организм в ответ на это продуцирует спазм мышц. Но от спазма боль не стихает, а только усиливается, и может иррадиировать в голову.

Болевой синдром в шее и голове – это только начало проблемы. Дальнейшее развитие заболевания может быть следующим:

  1. Отказ органов речи, слуха, зрения.
  2. Инвалидизация.
  3. Паралич.
  4. Сильная деградация тканей головного мозга, вследствие этого – кома.
  5. Летальный исход.

Как видно осложнения остеохондроза шейного отдела могут быть намного тяжелей сильной головной боли, поэтому заболевание требует адекватного и своевременного лечения.

Виды головной боли при остеохондрозе

Ощущения в голове при остеохондрозе могут быть разными. Их характер зависит от того, какой конкретно патологический фактор вызвал появление симптома:

  1. Чувство пульсации в голове, сопровождающееся резкой, кинжальной болью, которая возникает внезапно. Также возникают головокружения.
  2. Сильное чувство жжения без головокружения.
  3. Тупая, ноющая, распирающая или сдавливающая боль.
  4. Постоянно присутствующая боль или волнообразная периодическая. Неприятные ощущения могут охватывать область от затылка до макушки, в том числе зону лица. Боль может усиливаться при прикосновении к голове. Это, скорее всего, мигрень.

В целом боль в голове при остеохондрозе можно классифицировать, отталкиваясь от того, какая именно ткань наиболее повреждена. Если защемлен нерв, то боль будет сильной, резкой, внезапной, усиливающейся при повороте головы, но непродолжительной. Обычно ощущение возникает в определенной точке, с одной стороны. А также после длительного периода неподвижности (после сна, отдыха) или пребывания в одной позе.

Если неприятные ощущения возникают по причине спазма мускулатуры, то они начинают развиваться в области шеи, и уже позже поднимаются выше, вплоть до височной зоны.

Если же причина возникновения симптома – это сужение просвета артерий, которые обеспечивают кровоснабжение мозга, то ощущения будут как при повышении давления. Боль в этом случае распирающая или сдавливающая, тупая, длится довольно долго, охватывает всю голову. Большая вероятность того, что начнутся головокружение, другие симптомы:

  1. Обмороки, обморочные состояния.
  2. Повышение артериального и внутричерепного давления.
  3. Отечность лица, появление пота.
  4. Боль в области груди, тахикардия.
  5. Озноб, паническое состояние.
  6. Побледнение кожных покровов.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Потеря координации.
  9. Бессонница, раздражительность, общее ухудшение состояния здоровья.

Если защемлен нерв или произошел спазм мускулатуры – это неприятно, но не так опасно, как если передавлены сосуды.

Можно ли дифференцировать боль в голове при остеохондрозе от других видов боли самостоятельно?

Люди действительно слишком часто считают такой симптом, как головная боль проявлением множества других заболеваний, но только не остеохондроза. Так происходит, потому что многим больным трудно увидеть логическую связь между патологией опорно-двигательного аппарата и головой. Пациенты считают, что у них гипертония, простуда, просто переутомление. А некоторые больные даже не догадываются о том, что у них уже развился остеохондроз шейного отдела.

В любом случае, установить причину головной боли точно поможет врач. Можно попытаться сделать это и самостоятельно, достаточно обратить внимание на такие детали:

  1. Неприятный симптом возникает снова и снова. Лекарства от заболевания, которое пациент считал первопричиной возникновения боли, не способствуют ее устранению.
  2. Периодически или постоянно появляются дополнительные симптомы (в том числе описанные выше). К примеру, боль в шее, ограниченность движений, невозможность повернуть голову.
  3. Бандаж для шеи или другие ортопедические приспособления помогают облегчить состояние.

Однако лучше доверить диагностику заболевания врачу, он проведет быстрый внешний осмотр и, скорее всего, назначит проведение МРТ или КТ шеи и головы. Только так можно с точностью установить, что причина головной боли действительно остеохондроз, а не другие, в том числе более опасные заболевания.

Лечение заболевания

Что делать для того, чтобы устранить боль и достигнуть положительного результата максимально быстро? Обратиться к доктору, ведь выбор методики терапии зависит от причин, которые способствовали возникновению симптома. Эти причины будут установлены в процессе диагностики, а после постановки диагноза врач определит, какие именно средства помогут облегчить состояние пациента.

Методы лечения боли в голове разнообразны:

  1. Прием обезболиваюших препаратов – при умеренно неприятных ощущениях.
  2. Прием препаратов для стимуляции кровообращения.
  3. Прием противовоспалительных средств, спазмолитиков, миорелаксантов, седативных средств, хондропротекторов.
  4. При очень сильной боли в голове или шее – новокаиновая блокада путем введения внутримышечной инъекции препарата.
  5. Массаж, ЛФК, мануальная терапия или иглоукалывание, ношение бандажа, кинезиотерапия (тейпирование).

В некоторых особо тяжелых случаях остеохондроза консервативная терапия оказывается бессильной, требуется проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство необходимо тогда, когда кровоснабжение головного мозга сильно нарушено. В таком случае обычно восстанавливают нормальное местоположение позвонка, удаляют часть мышечной или патологической ткани.

Таблетированные препараты разных фармакологических групп и инъекции

Из таблеток чаще всего назначают:

  1. Анальгетики, которые способствуют расширению сосудов и разжижению крови – «Анальгин» или «Темпалгин». Препараты помогают не только восстановить кровоснабжение головного мозга, но и купировать воспалительные процессы.
  2. Спазмолитики, к примеру, «Но-Шпа» – помогают снизить частоту возникновения мышечных спазмов, но и их силу.
  3. Миорелаксанты – отвечают за снижение спастичности поперечно-полосатых мышц. Это «Мидокалм», «Баклофен».
  4. Легкие успокоительные и седативные препараты назначают, чтобы устранить бессонницу, снизить раздражительность, двигательную активность пациента – «Реланиум», «Сибазон».
  5. Нестероидные противовоспалительные средства – тормозят воспалительные процессы, обезболивают, укрепляют сосуды, способствуют регенерации восстановления поврежденных тканей. Это «Ибупрофен» или «Аспирин», «Диклофенак».
  6. Таблетки хондропротекторы, такие, как «Артра», назначают для восстановления межпозвонковых дисков, позвонков. Это метод лечения остеохондроза.

Также для улучшения работы всего организма, восстановления поврежденных межпозвонковых дисков, сосудов и нервных волокон назначают витаминно-минеральный комплекс. Прием витаминных препаратов также способствует улучшению кровообращения. Обычно назначают прием «Нейромедина», таблетированных поливитаминов, инъекции витаминов В и Е, аскорбиновой и никотиновой кислот.

Если пациента беспокоит очень сильная, нестерпимая боль, врач может сделать ему медицинскую блокаду (обычно с применением новокаина). Облегчение наступит быстро, но ненадолго. Пока будут активны анестезирующие свойства новокаина, доктор может предпринять меры по долгосрочному облегчению состояния больного.


Важно помнить, что блокада должна проводиться только врачом или медсестрой в условиях амбулатории или диспансера. Если инъекцию делает человек, не имеющий медицинского образования, появляется вероятность повреждения спинного мозга.

Средства для местного применения

Обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы – это эффективные средства для снижения выраженности боли в шее, которая иррадиирует в голову. Препараты для местного применения, такие как «Вольтарен», «Финалгон», также улучшают скорость восстановления тканей.

Перед применением мази нужно проконсультироваться с врачом, так как кожа на шее достаточно нежная, неправильное нанесение препарата может вызвать ожог.

Повысить эффективность прописанного средства может дополнительное утепление поврежденной зоны при помощи шарфа или платка.

Методы физиотерапии и ортопедические приспособления

Эти методы направлены скорее не на устранение боли в голове, а на лечение основного заболевания. Массаж, ЛФК, гимнастику для шеи, мануальную терапию и другие физиотерапевтические методы проводят тогда, когда боль не сильно выражена.

Тейпирование и ношение специальных бандажей или воротников для шеи – это методы, которые применяются для того, чтобы снять нагрузку с поврежденных тканей и предупредить перенапряжение мышц шеи. Тейпы берут на себя часть мышечной нагрузки, а воротник Шанца носят, чтобы ограничить подвижность головы, не допустить возникновения неприятных ощущений при движении шеи и головы.

Боль в голове – это один из самых первых признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника. Появление такого симптома закономерно, ведь при остеохондрозе шейных позвонков страдает в первую очередь головной мозг. Лечение головной боли должно быть комплексным. Только устранив основное заболевание, которое и стало первопричиной боли, можно убрать неприятную симптоматику. То есть, чтобы избавиться от боли навсегда, нужно вылечить остеохондроз. В процессе терапии можно принимать препараты для временного снятия болевого синдрома в голове.