Симптомы бурсита коленного сустава. Способы лечения болезни

Бурса – особая сумка, называемая еще синовиальной, которая окружает каждый сустав в человеческом теле, амортизирует удары и оберегает его от механических повреждений. Бурсит колена – это воспаление синовиальной сумки, провоцируемое разными факторами.

Общая информация о заболевании

Околосуставная область окружает полость. Изнутри она выстлана специальной мембраной с тонкими стеночками. Ее главное назначение – сокращать трение элементов сустава при двигательной активности, защищать кости, сухожилия и мускулы от возможных травм. Из-за последних, и также по ряду других причин синовиальная сумка воспаляется, и развивается бурсит.

Виды и формы патологии

Первичное деление, которое применяется к недугу – классификация по степени остроты. Выделяют:

  • Острый бурсит коленного сустава.
  • Хронический подтип болезни.

Серозный бурсит

Названием обязан составу жидкости, которая заполняет воспаленную бурсу (serum в переводе с латыни «сыворотка»). В ней присутствуют белки, глюкоза, клетки воспаления (лейкоциты).

Инфекционный (гнойный) бурсит

Вместо серозных компонентов пространство больного колена заполняется гноем, причиной которому служит воспалительный процесс, развивающийся в колене после перенесенных инфекционных заболеваний. Абсцесс, появляющийся при такой патологии, как гнойный бурсит, требует оказания срочной помощи.

Поверхностные и глубокие бурситы

  1. Очаг воспаления находится в промежутке между наружным выступом кости, часто – надколенником, и слоями дермы.
  2. Болезнь развивается во внутренних структурах сустава, под коленной чашечкой, среди мышц, ямок и выступов, между которыми в процессе движения осуществляется активное трение.

Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

  1. Заключенный между нижней частью слоистого эпидермиса и выступами надколенника недуг называется препателлярным. То, что воспаляется колено именно таким способом, можно понять по характерной вырастающей шишечке. Давление на нее не вызывает болевого синдрома, диаметр составляет меньше 10 см, на ощупь мягкая и податливая.
  2. Супрапателлярный процесс развивается над коленной чашечкой и формирует крупную заметную опухлость. Нога отекает или опухает, ее больно разгибать и сгибать. Дискомфорт усиливается при активных движениях, в редких случаях отсутствует. С прогрессированием патологии значительно страдает двигательная способность сочленения. Заболевание данного типа имеет склонность переходить в хронический бурсит коленного сустава.

Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

Поражение настигает ту синовиальную сумку, которая располагается под чашкой колена. Чаще всего с проблемой сталкиваются спортсмены-атлеты: у них повышенных риск получить травму во время прыжков, падений или бега. На ранних стадиях симптомы бурсита колена данного типа проявляются незначительно и почти незаметны – слабые боли и отеки при долговременном стоянии на одном месте или прогулках.

«Гусиный» бурсит

Страдает т.н. гусиная сумка, спрятанная глубоко в конечности, на внутренней части поверхности сустава. Наиболее распространен среди женщин среднего возраста, а также у людей с избыточной массой тела.

Причины развития заболевания у взрослых и у детей

Из-за особенной строения, месторасположения и силы испытываемых нагрузок колени подвержены заражениям, травмам и раздражению. Распространен посттравматический бурсит, формирующийся после перенесения механического повреждения ноги.

Также воспалению способствуют:

  • артрит;
  • подагра;
  • ревматоидный полиартрит.

Недуги хронического течения, провоцирующие болезнь колена:

  • метаболическая уремия;
  • туберкулез;
  • гонорея.

При такой патологии сустава, как бурсит, происходит процесс фиброза мягких тканей, вырабатывается продукт серозного, геморрагического либо гнойного типа. Сопровождается накапливанием солей в отмирающих клетках. Если воспаляется и бурса, и прилегающее к ней сухожилие, диагноз звучит как тендобурсит.

Разрушительная патология может возникнуть как осложнение после перенесенного вирусного недуга – ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Вредные бактерии попадают в сустав и околосуставной участок по сосудам с кровью или лимфой, иногда заражение происходит напрямую через ранки в коже или лопнувшие глубокие фурункулы. Характер наполнения воспаленной полости с вирусом обычно гнойный, периодически туда примешивается кровь.

Признаки и симптомы

Каковы бы ни были причины бурсита коленного сустава, его первичный признак – возникновение  боли в месте расположения страдающих суставных сумок с разных сторон от сочленения – спереди, сзади или сбоку. Прощупывание больной зоны позволяет почувствовать уплотнение мягких участков, прикосновение к которым неприятно. Чувствуется расположенная вокруг граница отекшей зоны, мягкая при первом прикосновении, но плотнеющая при усилении давления, отличающаяся от здоровой части конечности повышенной локальной температурой. Из-за неприятных ощущений страдают двигательные функции сочленения.

Наружный симптом бурсита колена – отечная шишка с покраснением на кожных покровах, контуры изменения оттенка читаются нечетко.

Специфические признаки обострения патологии гнойного типа выражены следующим образом:

  • Высокая температура всего тела (обычно до 39°) из-за наличия инфекции.
  • Нарушения внешнего физического состояния (выражается дефектом походки).
  • Головокружение, боль в голове.
  • Возникает общая мышечная слабость.

Разросшаяся киста Беккера с внутренней части колена иногда заполняет собой всю подколенную впадину, а оттуда перекидывается на голень, защемляя проходящий там нерв.

В результате человек  теряет способность к сгибанию пораженной ноги в коленном суставе, ему приходится ходить, сидеть и спать с совершенно прямой конечностью, что доставляет значительные неудобства. Болевой синдром становится сильнее по ночам и при ходьбе вверх по ступеням, боль может отдавать в бедро.

Методы диагностики

  1. Физикальное обследование.
  2. Сбор анамнеза, в который входит беседа пациента с лечащим врачом о возможных причинах, вызвавших недуг – полученных травмах, перенесенных заболеваниях, других патологиях суставов.

Если обостряется подколенный бурсит, производят пункцию, в ходе которой из бурсы забирают часть ее содержимого и отправляют на исследование на предмет наличия и классификации патогенной микрофлоры.

В случае ее обнаружения проверяют на восприимчивость бактерий к разным антибиотикам – это позволяет не просто устранить симптомы бурсита коленного сустава, но и назначить лечение.

Рентген, МРТ, УЗИ назначает врач для проверки наличия некротических процессов в области поражения.

Во время проведения диагностики медики стремятся выделить специфические характеристики заболевания и отличить его от разрыва сухожилия, артроза, остеомиелита, синовита.

Лечение

В зависимости от стадии недуга, наличия иных сопутствующих патологий и общего состояния больного врач назначает индивидуальное лечение.

Медикаменты

Для снятия воспаления используют противовоспалительные медикаментозные средства, имеющие в своей основе такие активные вещества, как:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Для избавления от непроизвольных сокращений мускулов (спазмов) используют расслабляющие препараты – миорелаксанты, в т.ч. Мидокалм.

При острых и сильных болях применяют кортикостероидные обезболивающие –

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

Гнойную болезнь коленного сустава  — бурсит инфекционной природы – лечат своевременным началом приема антибиотиков, которые лечащий врач назначает, исходя из результатов исследования патогенной флоры пациента.

Схема лечения лекарственными препаратами назначается врачами. Любые меры, принятые самостоятельно, могут нанести вред здоровью. Как вылечить бурсит коленного сустава – подскажет хирург.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения хронического бурсита и купирования острого являются физиотерапевтические процедуры с применением электрических разрядов или теплового излучения. Если болезнь не доставляет сильной боли пациенту, применяются:

  • электрофорез с применением новокаина;
  • коротковолновая диатермия;
  • ультразвуковое воздействие.

При диагностировании обызвествления сустава и продолжительных мучительных болей человека лечат рентгенотерапией в дозах, останавливающих воспалительные процессы. От хронических форм аномалии помогают  ванны с сероводородом и радоном.

Местное лечение мазями и димексидом

В магазинах и аптеках можно найти широкий выбор противовоспалительных кремов, гелей и мазей:

  • Вольтарен;
  • Хондроксид;
  • Траумель;
  • Диклак и т.д.

Хорошие результаты дает применение компрессов с добавлением димексида, смешанного с 0.5% раствором новокаина в соотношении 1 к 3.Полученным лекарством увлажняют повязку из марли и помещают на пораженную область, фиксируют слоями полиэтиленовой пленки, осуществляют утепление за счет шарфа или теплой натуральной ткани.

Народные методы

Бурсит коленного сустава при лечении народными средствами не уходит полностью, но заметно снижается проявление симптомов. Результат зависит от стадии болезни и иммунитета пациента. Основное лечение отменять нельзя.

  • Воспаление способен снять отвар из семян сельдерея. Приготовить его можно, залив 1 ч.л. семечек стаканом кипящей воды и дав настояться. Пить его можно как обычный чай, по 200-300 мл ежедневно.
  • В весенне-летний период помогут листья сирени. Их нужно собрать, перетереть в однородную массу и сделать компресс, который держится минимум полчаса.
  • Отек и неприятные ощущения хорошо снимает ванна с настоянной хвоей сосны. Растительное сырье, взятое в количество 1.5 кг, помещают в емкость, туда вливают 2л кипятка, закрывают и настаивают 3часа. К концу отведенного времени набирают теплую ванну, выливают туда целебное средство и погружаются в воду на 20минут.
  • Листик молодой капусты мнут в руках, потом прикрепляют к больному колену и заматывают натуральной х/б тканью. Держать средство нужно 1 час, оно способствует улучшению локального кровотока.
  • Смесь из мелко поструганного хозяйственного мыла (100 г), 120 г натурального меда и порубленной луковицы используется для компрессов. Как мазь, она наносится на больное место, укутывается пленкой и утепляющим полотном, выдерживается 30 мин. Быстро разгоняет отечность.
  • Листья растения каланхоэ используются для каждодневных компрессов на суставе.
  • Укрепляют организм и иммунитет, снимают воспаление отвары из трав зверобоя, лопуха, тысячелистника, принимаемые внутрь.
  • Для лечения хронического бурсита коленного сустава активно применяется настойка прополиса на водке или спирте. Для таких настоев компоненты берутся в соотношении 1 к 10 и используются для компрессов. Оказывают положительное влияние на опухолевые процессы.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях обязательно должно проходить под наблюдением специалистов.

Гимнастика и массаж

После окончательной остановки воспаления суставной сумки и разрушающего действия на сустав врач рекомендует пациенту комплекс  гимнастических упражнений, направленный на восстановление подвижности сустава, особенно если он был частично иммобилизован какое-то время. Умеренная активность укрепляет сочленение и защищает его от дальнейшей деградации.

Массаж расслабляет перенапряженные и спазмированные мышцы, ускоряет кровоток, согревает ткани и кожу.

Операция

При хирургическом вмешательстве возможны несколько путей:

  1. Пункция. Внутрь бурсы вводится иголка со шприцом, через которую из полости откачивают патогенную жидкость. Затем область промывают антисептиком и вводят жидкие антибиотики.
  2. Артротомия. Разрезают внешние кожные покровы и вскрывают пораженную суставную сумку, моют ее антисептическим раствором, закрепляют маленькие дренажные трубки, закрывают рану несколькими швами. Какое-то время через помещенные трубы осуществляется очистка и обработка больной полости, после ее оздоровления  инородные предметы удаляются, а оставленные проемы наглухо зашиваются.
  3. Бурсэктомия – вскрытие суставной сумки и ее удаление. Выполняют при часто повторяющихся бурситах, когда другое лечение оказывается неэффективным.

Показания к оперативному решению проблемы:

  • Хроническая форма, отсутствие прогресса при проведении традиционных мероприятий.
  • Наличие свищей.
  • Сильное нагноение.
  • Травмы, затрагивающие бурсу.

Противопоказания:

  • Воспаление серозного типа.
  • Посттравматический тип болезни в острой стадии без вскрытия.

Лечебное питание

Главные постулаты:

  • Уменьшение солености пищи.
  • Ограничение кислого.
  • Увеличение количества растительных продуктов, молока, яиц.
  • Ограничение белков и липидов.
  • Готовка мясной пищи с предварительным отвариванием куска и последующим тушением / запеканием.
  • Мясо и рыба – не чаще 3 раз в 7 дней, порция – меньше 200 г.
  • Ограничение калорийности рациона при наличии у больного ожирения.
  • Исключение грибов, соленого и острого сыра, алкоголя, шоколада и кофе, копченой и засоленной пищи.

Лечение при беременности

Терапия должна проводиться с учетом всех особенностей беременного организма, с избеганием опасных для плода препаратов. Лечащий травматолог в ходе терапии консультируется с гинекологом и внимательно следит за состоянием здоровья женщины.

Последствия для человека

Рецидивы приступов боли при хроническом бурсите случаются во многих случаях, что значительно сказывается на уровне жизни и степени работоспособности человека.

Запущенная болезнь сокращает способность к движению ногой, проявляет болезненные симптомы артроза. Дискомфорт не покидает в течение долгого времени, усиливаясь при давлении, движении, смене погоды и по многим другим причинам.

Самые опасные последствия:

  • сепсис крови;
  • остеомиелит;
  • свищи.

Реабилитация и профилактика

Больная конечность обездвиживается тутором или гипсом на 2 недели, в это время проводят профилактику тромбоза и нагноения. Дренажные приспособления через 2-3 дня убирают, швы после операции снимают через 14 суток, возвращение нагрузки на колено разрешают через 1 мес.

Для профилактики носят наколенники и фиксирующие повязки, на опасной работе применяют дополнительные средства защиты. Все ранки сразу подвергаются обработке и дезинфекции, любые высыпания и фурункулы на ногах незамедлительно лечатся.

Рекомендуются умеренные двигательные нагрузки, укрепляющие сустав и не создающие большого давления на него, в т.ч. ЛФК и прогулки.

Своевременное обращение к хорошему специалисту и соблюдение его рекомендаций позволяет эффективно бороться с заболеванием. Все мероприятия согласуются с врачом: лечение такого заболевания коленного сустава, как бурсит, в домашних условиях без обращения в медицинские учреждения недопустимо.

Воспалительный процесс в суставной сумке в медицине носит название бурсит. Как правило, патологическое состояние развивается в колене и приносит массу неудобств пациенту. Симптомы и лечение бурсита коленного сустава тесно взаимосвязаны. При своевременном обращении к врачу заболевание возможно вылечить консервативным способом. Запущенные стадии болезни требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения болезни

Как правило, после травмы развивается бурсит коленного сустава. Причины связаны с инфицированием раны и развитием воспалительного процесса. Но существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Инфекционные заболевания провоцируют распространение патогенных микроорганизмов посредством крови и лимфы, что может стать причиной развития коленного бурсита, лечение которого в таком случае сильно затрудняется.
  • Подагра, артрит, ревматоидный артрит часто в период обострения повышают шанс возникновения бурсита колена. Лечение патологии осуществляется совместно с причиной, способствующей её появлению.
  • Чрезмерные нагрузки на коленные суставы, растяжение связок являются частой причиной развития патологии у профессиональных спортсменов.
  • Частые ушибы и другие травматические повреждения. В этом случае говорят о развитии посттравматического вида заболевания, который довольно часто развивается у ребёнка.
  • У женщин болезнь может быть следствием гормонального сбоя при наступлении климакса.
  • Нарушения со стороны эндокринной системы.
  • Лишний вес. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на коленные суставы в 10 раз.
  • Следствием малоподвижного образа жизни является застой в суставной сумке и развитие воспалительного процесса.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Отравление организма токсическими веществами.

В группе риска находятся люди определённых профессий, которые в течение рабочего дня много часов находятся в коленопреклонённой позе или испытывают интенсивные физические нагрузки: шахтёры, укладчики плитки, грузчики.

Классификация патологического состояния

В зависимости от причины заболевания выделяют инфекционный и неинфекционный синовит.

Коленный сустав имеет три синовиальные сумки. Различают несколько разновидностей патологии:

  • Супрапателлярный синовит поражает подколенную сумку. Чаще всего причиной становится резкий прыжок или растяжение сухожилия.
  • Препателлярный характеризуется воспалением надсуставной сумки. Это наиболее распространённая разновидность.
  • Воспаление внутренней стороны коленного сустава — киста Бейкера.

В зависимости от состава скопившейся жидкости существует гнойный, серозный и геморрагический тип заболевания.

По типу воспалительного процесса различают острый и хронический бурсит.

Стадии развития бурсита

Вследствие одного из провоцирующих факторов развивается бурсит коленного сустава. Симптомы его зависят от стадии развития патологического состояния:

  1. Острая стадия характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием воспалительного процесса. Ухудшается общее состояние пациента, наблюдается слабость, озноб, повышение температуры тела, сильная боль в поражённом суставе.
  2. В подострой стадии состояние больного улучшается, симптомы ослабевают, боль притупляется.
  3. При отсутствии лечения на начальных этапах болезнь переходит в хроническую стадию. Наблюдается ограничение движений, возникающее вследствие утолщения и затвердения тканей. Если и на этом этапе не начать терапию, в суставе появляются участки некроза.
  4. Рецидивирующая стадия характеризуется постоянной сменой затихания болезни и периодов обострения.

Игнорировать симптомы заболевания крайне нежелательно. Одним из тяжёлых последствий запущенного бурсита является анкилоз — отсутствие движения в суставе.

Характерные признаки воспаления

Яркой клинической картиной отличается серозный и гнойный тип воспаления. Для гнойного характерны следующие симптомы:

  • Гипертермия в месте воспаления, а также повышение температуры тела до критических цифр.
  • Правое или левое колено гиперемированно, очень болезненно.
  • Участок поражения горячий и твёрдый на ощупь.
  • В тяжёлых случаях в суставе откладываются соли, которые можно прощупать во время пальпации.

Серозный бурсит отличается следующими признаками:

  • Отёк и покраснение в месте воспаления незначительны.
  • Наблюдается общая слабость и снижение работоспособности.
  • Болевой синдром выражен слабо.
  • При пальпации поражённого сустава отмечается наличие эластичного образования.
  • Главный признак — скованность движений в месте воспаления.

Основной симптом геморрагического бурсита — наличие кровянистой жидкости в суставной сумке.

Любая форма заболевания требует лечения в условиях стационара.

Способы диагностики болезни

На первом этапе врач должен дифференцировать бурсит от других заболеваний, имеющих похожие симптомы: разрыв сухожилия, артроз, остеомиелит и другие.

Предварительный диагноз ставят на основании жалоб пациента, визуального осмотра, пальпации сустава, выяснения причин развития патологии. Далее проверяется способность больной конечности двигаться.

После этого необходимо определить состав жидкости в бурсе с помощью пункции. Это поможет составить правильный план лечения. Следующим этапом станет рентгенологическое обследование сустава.

Наиболее результативным методом считается магнитно-резонансная томография поражённой области. Если нет возможности её провести, пациента отправляют на ультразвуковое исследование сустава.

На основании полученных данных определяется схема лечения больного.

Схема медикаментозной терапии

В большинстве случаев заболевание лечится консервативным способом. Схема лечения выглядит следующим образом:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток или инъекций: Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак.
  • Использование нестероидных гелей и мазей наружно: Фастум-гель, Найз.
  • Антибактериальные препараты для устранения признаков воспаления: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксициллин. В условиях стационара обычно применяются инъекционные антибиотики.
  • Для восстановления функционирования сустава назначаются хондропротекторы: Терафлекс, Хондроитин.
  • Назначаются также миорелаксанты: Мидокалм.
  • Обязательным пунктом в лечении является приём поливитаминных комплексов, способствующих укреплению организма и повышению его сопротивляемости к заболеванию.

В тяжёлых случаях применяются суставные блокады, во время которых анальгетики вводятся непосредственно в суставную сумку с периодичностью в три дня.

Поле окончания острого периода пациент направляется на физиотерапию с целью восстановления подвижности сустава и улучшения в нём обменных процессов. Чаще всего применяют электрофорез, аппликации с парафином, ультрафиолетовое облучение.

Устранение проблемы хирургическим методом

Запущенные случаи заболевания тяжело поддаются консервативной терапии. При отсутствии эффекта от применения медикаментов показано оперативное вмешательство.

Во время операции хирург вскрывает очаг воспаления, удаляет некротизированные и фиброзные ткани, обрабатывает область поражения антисептическими растворами с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции. В тяжёлых случаях осуществляется полное или частичное удаление синовиальной сумки.

В период восстановления после оперативного вмешательства пациент проходит курс лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для возвращения нормального функционирования поражённого сустава.

Рецепты нетрадиционной медицины

Народные средства издавна применялись для лечения бурсита. Наиболее популярными и проверенными считаются следующие рецепты:

  1. Снять отёк и воспаление поможет отвар на основе корневища репейника. Для его приготовления необходимо проварить в литре воды 40 г измельчённого сырья, остудить. Прикладывать к больному колену марлю, смоченную в отваре, дважды в сутки на 1 час. Повторять до улучшения состояния.
  2. Принятие ванны с отваром сенной трухи окажет обезболивающее действие. Приготовить отвар просто: проварить килограмм сырья в 4 литрах воды на протяжении 30 минут, процедить и влить в ванну с тёплой водой. Процедуру проводить ежедневно, находясь в воде не более 15 минут.
  3. Ослабить боль, снять отек и воспаление поможет компресс из капустных листьев. Для этого необходимо измельчить сырье в кашицу или приложить целый лист к поражённому суставу, обернуть сверху пищевой плёнкой, утеплить. Такое средство можно накладывать на всю ночь. Повторять до исчезновения симптомов заболевания.
  4. Сок алоэ и мёд в соотношении 1:2 эффективно борется с проявлениями бурсита. Для этого необходимо приложить целебную смесь к больному месту на 30 минут. Продолжать лечение до полного выздоровления.
  5. Сосновые и еловые иголки издавна используются в качестве противовоспалительного средства при различных патологиях. Приготовить лекарственное средство просто: проварить в 2 литрах воды 200 г хвои на протяжении 20 минут, профильтровать и добавить полученный состав в ванну. Продолжительность процедуры составляет 15 минут. Лечение проводится 2−3 раза в неделю до полного выздоровления.

Важно знать, что ванны могут принести вред пациентам, страдающим тромбофлебитом и варикозным расширением вен. Противопоказаны народные средства при гнойной форме заболевания. Перед применением любого рецепта в домашних условиях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бурсит коленного сустава является опасной патологией, которая при отсутствии лечения приводит к полной неподвижности сустава. Не стоит игнорировать симптомы и заниматься самолечением. При первых признаках начала воспалительного процесса рекомендуется обратиться за медицинской помощью.