Особенности тубулярной аденомы толстой кишки и ее дисплазия

Это патологический процесс доброкачественного характера, характеризующийся ростом клеток слизистой. В размере новообразования не более одного сантиметра. Патология считается опасной для здоровья, поскольку может перерождаться в раковую форму.

Описание

Аденома, поражающая толстый кишечник – это нарост доброкачественной формы. Данная болезнь также называется полипом. Образование имеет широкое основание, из которого и растет.

Формирование аденомы осуществляется за счет железистых клеток, присутствующих в полости кишечника в большом количестве.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль имеет основание, в медицине ее еще называют тубулярно-папиллярной аденомой.

Структура новообразования напоминает ветвящееся дерево, окруженное соединительной тканью. Особенность опухоли заключается в ее медленном росте.

По теме

Может иметь четкие или нечеткие границы. Принимая во внимание тот факт, что строение у новообразования ветвистое, патология имеет еще одно название – тубулярно-ворсинчатая аденома.

Болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей. Согласно статистическим данным, на такую аденому толстой кишки приходится около 15 процентов от всех заболеваний органа.

Виды

Если принимать во внимание число образований, то полипы могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полиповидные новообразования классифицируются на три разновидности:

  • доброкачественные – структура ветвящаяся или в виде продолговатых трубочек;
  • тубулярно-ворсинчатые – формируются под негативным воздействием определенных факторов или при длительном отсутствии терапевтических процедур, риск малигнизации достаточно высокий;
  • ворсинчатые – предраковое состояние, всегда предрасположенные к малигнизации.

Несмотря на безобидность 1 типа, стоит запомнить, что со временем он переходит в ворсинчатую форму.

Степени

Процесс проходит три стадии развития

Первая

Для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 1 степени характерно незначительное утолщение слоев эпителия. Также расщепляется базальный слой.

В результате того, что клетки находятся в митотической активности, начинается развитие воспалительного процесса. При микроскопическом исследовании удается обнаружить увеличение соотношения между ядром и цитоплазмой. Также определяется ядерная гипохромия.

Вторая

Отличительная черта аденомы с умеренной дисплазией заключается в полиморфизме, когда клеточные структуры становятся различных размеров и форм, и пролиферации. Базальный слой имеет нечеткие очертания.

Третья

Степень с очаговой тяжелой дисплазией эпителия характеризуется изменениями ядер на гиперхромные. Клетки еще больше меняются в размерах и формах.

Измененные клеточные структуры занимают большую половину всего эпителиального слоя.

Причины

До настоящего времени истинные провоцирующие факторы патологического процесса так и не удалось выявить. Согласно мнению большинства специалистов, на первое место ставится генетическая предрасположенность, которая может привести к формированию патологии толстой кишки.

Если в анамнезе кого-то из ближайших родственников были зарегистрированы случаи такой болезни, то риск развития патологии возрастает до 50 процентов.

Это объясняется наличием гена, который имеет предрасположенность под воздействие определенных факторов активизироваться, что приводит к чрезмерному росту и дифференциации клеток эпителия толстой кишки.

К другим негативным факторам относят:

  • воспаления, поражающие кишечник;
  • неправильное питание, присутствие в рационе твердой пищи;
  • травмирование слизистой, полученное в результате проведения ректороманоскопии;
  • нарушение испражнения кишечника, что сопровождается частыми запорами;
  • злоупотребление клизмами с целью очищения.

Все выше перечисленные факторы могут травмировать слизистую оболочку, что и провоцирует стремительное размножение клеток эпителия.

Симптомы

В большинстве случаев аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени никак себя может не проявлять в течение длительного периода времени. Именно по этой причине выявить болезнь удается только случайным образом во время профилактического осмотра.

По мере разрастания эпителиальных клеток начинают проявляться первые клинические признаки. Симптоматика появляется, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает в диаметре двух сантиметров.

Основные симптомы клинической картины:

  • болезненность при испражнении кишечника;
  • постоянные запоры;
  • кровянистые и слизистые примеси в каловых массах;
  • болевые ощущения в области живота и вздутие;
  • зуд в анальном отверстии;
  • жидкий, неоформленный кал по причине нарушения работы кишечника.
По теме

Стоит также отметить, что патологическое состояние сопровождается болезненностью не только в момент совершения акта дефекации. Также подобный симптом беспокоит пациента и в спокойном состоянии.

На фоне перечисленных признаков происходит и ухудшение общего самочувствия, что нередко сопровождается сонливостью и снижением работоспособности.

Диагностика

При подозрении на аденому толстой кишки необходимо обратиться к специалисту. Чтобы определить наличие полипа и поставить точный диагноз, врач проводит в большинстве случаев рентген или ректальную эндоскопию.

Не менее эффективными являются такие методы, как ирригоскопия и колоноскопия.

Главное достоинство второй процедуры в том, что с ее помощью удается взять фрагмент ткани, а также провести электрокоагуляцию полиповидного новообразования.

Назначение колоноскопии необходимо для проведения лабораторного исследования образца. Именно благодаря такой процедуре удается максимально точно поставить диагноз.

По теме

Еще одно преимущество данной методики в том, что рентгенография не всегда показывает полипы с минимальной д1 дисплазией.

Среди отрицательных сторон колоноскопии выделяют тот момент, что не всегда удается проникнуть в труднодоступные места ободочной кишки.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что любое безоперационное вмешательство не принесет положительного результата в борьбе с заболеванием. Это только увеличит риски озлокачествления патологического процесса.

Для устранения аденомы толстой кишки специалисты применяют два наиболее эффективных способа. К ним относят электрокоагуляцию и полное иссечение полиповидного новообразования.

Если во время диагностического обследования был выявлен полип одиночного типа, то лучше всего воспользоваться хирургическим вмешательством, суть которого заключается в полной резекции.

Данный вид операции подразумевает в некоторых случаях проведение в дальнейшем гистологического исследования удаленного патологического фрагмента, что позволяет выставить еще более верный диагноз, то есть вовремя определить степень злокачественности патологии.

При множественных образованиях проводится электрокоагуляция. При каких-либо подозрительных формах полипов может быть также сделана резекция или биопсия

Может ли перерасти в рак

Любая разновидность тубулярной аденомы может перерождаться в злокачественную опухоль. В особенности такое состояние часто наблюдается при отсутствии адекватного лечения.

Осложнения

Одним из более серьезных последствий считается перерождение аденомы в раковую опухоль. Кроме того, процесс может осложняться скрытыми кровотечениями, развитием острой кишечной непроходимости, интоксикацией организма или атрезией кишечника (отсутствие перистальтики и невозможность продвижения кала).

Прогноз

Заболевание будет иметь благоприятный исход в том случае, если его удалось обнаружить на ранних этапах развития. Поскольку новообразования склонны к перерождению в рак, то профилактический осмотр рекомендуется проходить регулярно.

После резекции полипов, размеры которых более двух сантиметров, больному проводят колоноскопию, чтобы установить наличие остатков патологических тканей. В дальнейшем пациент каждые полгода проходит соответствующее обследование.

Профилактика

Формирование тубулярной аденомы толстой кишки нельзя предугадать. Однако соблюдение профилактических мер позволить снизить вероятность развития болезни.

Важно придерживаться правильного питания, не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. По достижении 60-летнего возраста рекомендуется регулярно делать колоноскопию.

Тубулярная аденома, поражающая толстый кишечник, является достаточно распространенной патологией. Течение процесса длительное время может проходить бессимптомно и не прогрессировать.

Однако есть разновидности форм, которые склонны к малигнизации, что может быть опасно для жизни. В связи с этим, при первых подозрениях на нарушения важно сразу обращаться за медицинской помощью.

При проведении эндоскопии у человека часто обнаруживают тубулярную аденому толстой кишки (полип). Доброкачественное образование быстро растет и может перейти в злокачественную опухоль толстого кишечника. Полипы имеют вирусную этиологию и часто выглядят как выпячивания, расположенные на узком или широком основании.

Описание опухоли

Полип состоит из клеток, формирующих железы. Изучение состава аденомы имеет важное диагностическое значение при заболеваниях толстого кишечника.

Желудочный полип, или интраэпителиальная аденома, является единичным образованием. Опухоль состоит из большого числа долек, имеющих бархатистую поверхность. Полипы часто возникают у больных, зараженных бактерией H. Pylori, а зубчатая аденома толстого кишечника образуется из железистого эпителия.

Полипы имеют плоскую форму, располагаются на узкой ножке. Для зубчатой (сосочковой) аденомы характерна дисплазия клеток.

Тубулярно-ворсинчатая опухоль опасна для пациента, т. к. может перерасти в злокачественное образование. Диаметр полипа равен 3 см.

В большинстве сосочковых полипов наблюдают нарушение кровообращения. Аденома распространяется на 2 отдела желудка и прогрессирует на фоне атрофического гастрита.

У гиперпластических полипов отсутствуют атипичные клетки, они состоят из покровно-ямочного эпителия. Ювенальные аденомы и фиброзный полип относят к предраковым заболеваниям. У пациентов из группы риска ворсинчатые аденомы нередко перерастают в рак толстой кишки, локализующийся в ее дистальных отделах (прямом и сигмовидном).

Виды предракового образования

Аденоматозные образования бывают двух видов: одиночные и диффузные.

Полип толстого кишечника нередко представляет собой доброкачественную опухоль и подразделяется на 3 вида:

  • тубулярный;
  • ворсинчатый;
  • тубулярно-ворсинчатый.

В период роста аденомы развивается неоплазия эпителия.

Небольшие тубулярные полипы редко переходят в злокачественную опухоль. Крупные тубулярные аденомы образуют рак в 40% случаев. Микроаденомы обычно располагаются на внутренней стенке кишки.

Дисплазия клеток полипа протекает длительно, но частота образования злокачественной опухоли зависит от степени ее развития.

Различают следующие виды полипов:

  • ювенальные;
  • бляшковидные;
  • воспалительные.

У детей множественные полипы служат причиной появления кровотечений. Бляшковидные образования являются благоприятной почвой для перерождения клеток, формирования злокачественной опухоли на участке между здоровыми и трансформированными тканями прямой кишки.

Полипоз вызывает мутация гена, локализующегося на хромосоме 5G 21. Аденома диагностируется на поздней стадии болезни в случае развития кишечной непроходимости.

Симптомы поражения сигмовидной кишки

Тубулярная аденома часто развивается у пациентов старше 60 лет. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение заболевания. Полипы носят доброкачественный характер, но квалифицируются как предраковое состояние.

Патология сигмовидной кишки проявляется следующими симптомами:

  • нарушением функций;
  • развитием метаболического синдрома.

Пациент жалуется на следующие неприятные ощущения:

  • боль в животе;
  • стул с примесью крови;
  • слабость;
  • малокровие.

В некоторых случаях он замечает появление дискомфорта при дефекации.

Боль возникает в заднем проходе при опорожнении кишечника, сочетается с анемией и поносом. Расстройство стула носит длительный характер. Из заднего прохода выделяется кровь.

Неоформленный стул со слизью бывает 5 раз в сутки, в ночные часы или после еды. Больной жалуется на частые позывы к опорожнению кишечника. Полипы проявляются изменениями на слизистой оболочке губ или полости рта в виде коричневых пятен (синдром Пейтца-Егерса). Кровянистые выделения сопровождают приступы абдоминальной боли.

Тубулярная аденома желудка

Полипозные образования имеют небольшой размер — 1 см в диаметре. Тубулярная аденома желудка проявляется следующими симптомами:

  • ноющей болью после еды;
  • вздутием живота;
  • урчанием;
  • нарушением стула.

Клиническая картина может быть дополнена желудочно-кишечными кровотечениями. Симптомы заболевания зависят от размеров полипов. По мере роста аденомы пациент отмечает появление небольшой боли, неприятного запаха изо рта, рвоты.

Больной жалуется на изжогу, неприятные вкусовые ощущения, срыгивание пищи. Осложнения аденомы желудка возникают в результате развития патологических процессов в больном органе (изъявление, кровотечение, злокачественная опухоль).

Пациент отмечает появление:

  • эпигастральной боли, отдающей в спину;
  • диареи;
  • кровотечения;
  • снижения массы тела;
  • удушья.

При массивном кровотечении снижается артериальное давление. Боль при аденоме носит монотонный или нарастающий характер, усиливается в течение суток.

Пациент жалуется на изменение моторики желудка:

  • снижение релаксации;
  • нарушение перистальтики
  • рефлюкс.

Боль в эпигастрии проявляется реакцией на сильные раздражители и увеличивает чувствительность стенок желудка.

Ворсинчатые образования

Тубулярная аденома прямой кишки похожа на небольшое образование на ножке. Доброкачественная опухоль носит виллезный характер, ее основание состоит из соединительной ткани, но эпителиальные клетки верхней части аденомы имеют различную стадию дифференциации.

Ворсинчатая опухоль обильно снабжается кровью. Ее появлению способствует употребление углеводной и жирной пищи. Нарушение перистальтики кишечника вызывает отравление организма эндотоксинами, обладающими канцерогенными действием. В результате травмирования каловыми массами возникает кровотечение, уменьшается перистальтика, появляются запоры.

Больной отмечает появление крови в кале. Нередко состояние пациента резко ухудшается, т. к. развивается анемия, появляются слабость, утомляемость, тахикардия. Кожа приобретает бледную окраску, волосы выпадают. Давление значительно снижается.

Пациент отмечает дискомфорт при опорожнении кишечника, а значительные размеры аденомы усиливают боль во время дефекации. Нередко больной жалуется на тенезмы, во время натуживания выделяется больше количество слизи.

Стадии заболевания

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени характеризуется появлением клеток различной формы, которые заменяют половину всего мезотелия. Клеточная анаплазия очень низкая, поэтому опухоль диагностируется редко.

Вторая и третья стадии болезни сопровождаются ускоренным делением клеток и формированием умеренной дисплазии. Патологический процесс, затрагивающий плоский эпителий, является предраковым, часто маскируется фоновым заболеванием.

Дисплазия сопровождается клеточным полиморфизмом, но в I стадии патологического процесса атипические клетки отсутствуют. Появлению недоразвития эпителия способствуют возбудители инфекционных заболеваний, например, вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2, вызывающий изменение клеток, появление нескольких ядер и вакуолей.

Методы диагностики полипоза

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тубулярно-ворсинчатой аденомы больному назначают комплекс исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмму;
  • определение электролитов крови;
  • протеинограмму.

Дополнительные инструментальные исследования включают определение времени кишечного транзита и гистологическое исследование. Ультразвуковое изучение органов брюшной полости у пациентов старше 40 лет назначают при отягощенном анамнезе (колоректальном раке).

Рентгеноскопия толстой кишки позволяет исключить злокачественную опухоль. Ректороманоскопия устанавливает патологические изменения в толстом кишечнике. При подозрении на опухоль в прямой кишке больному назначают КТ (компьютерную томографию).

Прогноз зависит от общего количества аденом свыше 8 мм. Пациенту показано хирургическое лечение:

  • удаление толстой кишки;
  • создание илеоректального анастомоза.

Если число полипов меньше 20, пациенту проводят эндоскопию. При аденоматозе направляют на медико-генетическую консультацию.

Генетическая предрасположенность к болезни

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки может встречаться у нескольких поколений в одной семье. Аутосомно-доминантный процесс имеет 100% риск развития рака. Кишечник заполняют сотни полипов, трансформирующихся в злокачественное образование.

У молодых пациентов перерождение аденомы происходит в 20-летнем возрасте. Наследственное заболевание имеет особую клиническую картину, которая проявляется в детском возрасте.

Полипы располагаются в правом отделе толстого кишечника. Пациент жалуется на неприятные ощущения:

  • боль в животе;
  • жидкий стул;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • анемию.

Больному назначают дополнительные методы обследования:

  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • ректороманоскопию;
  • рентгеноскопию.

Наследованный аденоматозный полипоз приводит к гибели пациентов в возрасте 45−50 лет в результате развития периампулярного рака. Полипы у детей от 1 года до 7 лет встречаются в единичном варианте, их размеры не превышают 3 мм.

Ювенильные аденомы не перерождаются в злокачественную опухоль. Полипы окружены сетью кровеносных сосудов, поэтому у больного часто возникают кровотечения.

Хирургическое лечение аденомы

Полипэктомия — операция по удалению доброкачественной опухоли пищеварительного тракта. Эндоскопические методы предполагают использование тока высокой частоты.

Цели оперативного вмешательства:

  • ликвидация полипов;
  • сохранение функции пораженного органа.

После операции нередко возникает кровотечение, которое устраняют с помощью лапаротомии. Появлению осложнения способствуют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • прием НПВП;
  • наличие ножки у полипа.

В предоперационном периоде с помощью функционального теста определяют тип гемодинамики. Эндоскопическое удаление полипов проводят в специальном кабинете. Прибором пользуются согласно стандартной методике.

Кровотечение, возникающее во время операции, имеет 7 степеней интенсивности, от медленного просачивания крови до невозможности его остановки без вскрытия брюшной полости. Операцию по удалению опухоли в прямой кишке выполняют с сохранением сфинктера прямой кишки или полностью удаляют аденому для предотвращения ее малигнизации.

Не проводят операцию пациентам, страдающим следующими заболеваниями :

  • вирусными инфекциями;
  • тяжелым поражением нервной системы;
  • судорожным синдромом;
  • сахарным диабетом;
  • колитом.

Полипы удаляют с помощью трансанального иссечения ножки новообразования. Если повреждена лишь головка опухоли, проводят ее резекцию методом колотомии. Устранение полипа в желудке выполняют во время полостной операции:

  1. Пациенту назначают общую анестезию.
  2. Рассекают послойно ткани брюшины и желудка.
  3. Выполняют резекцию полипа.
  4. Проводят антисептическую обработку раны и ушивают ее отверстие.
  5. Наблюдают за больным в послеоперационном периоде.

После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить диагностическое обследование (УЗИ, рентген);
  • следить за состоянием здоровья;
  • регулярно информировать врача о появлении нетипичных симптомов.

Полное восстановление организма после вмешательства происходит через 2 месяца. Ослабленный пациент нуждается в тщательном уходе. При появлении осложнений назначают симптоматическую терапию.

Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественную опухоль. Опасность заключается в том, что она является предраковым состоянием и может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно обратиться за врачебной помощью и вовремя провести диагностику, то высока вероятность полного выздоровления.

Аденоматозные полипы и их виды

Аденоматозный полип формируется на поверхности слизистой оболочки толстой кишки. При этом развивается полипоз, и существует риск возникновения ракового заболевания.

Аденома классифицируется в зависимости от ее размера. Если она состоит из 1 или 2 полипов, то тубулярная аденома считается одиночной. Большее количество полипов свидетельствует о множественной аденоме. Диффузные опухоли развиваются из-за генетической предрасположенности и характеризуются большим количеством полипов.

Диффузная аденома начинается в период полового созревания, а симптомы становятся очевидными к 30 годам. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то количество полипов может достигать 1000. Они разрастаются на слизистых кишечника и могут перерасти в злокачественную опухоль.

По характеру разрастания выделяют следующие виды аденомы:

  • тубулярная;
  • ворсинчатая;
  • тубуло-ворсинчатая;
  • зубчатая.

Тубулярная опухоль наиболее распространена. Она имеет красный цвет, у нее гладкая поверхность, границы четко обозначены, структура однородная и плотная. Ее размер чаще всего составляет 10 мм, но встречаются и аденомы, размер которых превышает 30 мм. При этой форме опухоли высока вероятность излечения. Не сопровождаются атипичным делением клеток тубулярные аденомы.

Ворсинчатая, она же виллезная аденома, имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль — более 50%. Этому виды характерны множественные мягкие опухоли, размер которых может достигать 10 см в диаметре. Поверхность ворсинчатых полипов имеет рыхлую бархатистую структуру.

Тубуло-ворсинчатая аденома представляет собой смешанный тип, которому характерны признаки 2 типов. Разрастание полипа происходит до 30 мм и больше.

Папиллярная зубчатая аденома проявляется таким делением клеток на поверхности полипов, в результате которого появляется зазубренность.

Причины возникновения

Существуют следующие симптомы аденомы:

  • болезненная дефекация вследствие травмирования новообразования;
  • боли в нижней части живота;
  • нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, симптомы дисбактериоза;
  • небольшие кровяные выделения розового цвета, которые возникают из-за травмирования слизистой оболочки;
  • обильное выделение слизи из анального прохода;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение иммунитета;
  • анемия и обезвоживание;
  • резкая потеря веса.

Тубулярные и тубулярно-ворсинчатые образования не проявляют признаков изъявления на рентгене, в отличие от злокачественных.

Основной причиной возникновения заболевания является неправильный режим питания. Употребление большого количества животных жиров на фоне малого количества овощей и фруктов в рационе ведет к нарушению обмена веществ, что, в свою очередь, провоцирует разрастание полипа.

Существует генетическая предрасположенность к болезни.

В этом случае появление опухоли возможно, в том числе и у детей дошкольного возраста. Чаще всего наследственный фактор является причиной зубчатой аденомы.

На возникновение болезни влияет наличие вредных привычек и неблагоприятных условий труда. Также к патологии может привести наличие избыточного веса и сидячий образ жизни.

Степени дисплазии

Степень тяжести аденомы толстой кишки определяется в зависимости от вида дисплазии, то есть возможности ее перерождения в онкологическое заболевание. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени характеризуется простым, неатипичным клеточным делением. При этом не происходит изменений в их структуре или между слоями. Симптомы заболевания отсутствуют. Размер полипов не превышает 10 мм.

Существует малая степень вероятности перерастания опухоли в злокачественную. Клеточный покров ткани при этом утолщается, наблюдается расщепленность базального слоя. Это единственный вид аденомы, при котором возможен медикаментозный способ лечения. Его сопровождают регулярными диагностическими мероприятиями, чтобы отследить эффективность лечения.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 2 степени выражена умеренным изменением клеточных структур атипичного характера. Скорость клеточного деления при этом повышена, границы между слоями отсутствуют. Эта степень характерна для тубулярно-ворсинчатой аденомы. Полипы достигают 20-30 мм в диаметре. Располагаются на широкой ножке.

Аденома с дисплазией 3 степени отличается высокой вероятностью перехода в злокачественную опухоль и трудно поддается лечению.

Диагностика и лечение

Сложность диагностики и лечения заболевания заключается в том, что оно может длительно протекать без проявления симптомов, а общеклинические анализы крови и мочи могут не показать наличие патологии. К тому же в ряде случаев могут перепутать его с геморроидальными шишками в стадии воспаления, так как симптоматика схожа.

В рамках обследования толстого кишечника сначала проводится пальпация, подтверждается или опровергается наличие наследственной предрасположенности. Проводится лабораторное исследование крови, мочи и кала.

К специфическим способам исследования прямой кишки относят:

  1. Колоноскопию. Этот метод позволяет наиболее полно понять клиническую картину заболевания. Проводится с помощью специального оборудования и сопровождается болезненными ощущениями. Зонд, на конце которого находится лампочка, вводится в анальное отверстие и проводится через всю кишку. При этом на мониторе появляется изображение слизистой оболочки кишечника. Врач получает полную картину заболевания. Во время колоноскопии есть возможность проводить биопсию отдельных участков для проведения гистологического исследования, большая часть полипов удаляется.
  2. Ректороманоскопию. Проводится таким же образом, как и колоноскопия, но область исследования не превышает 30 см.
  3. Томографию. Перед ее проведением больному делают клизму со специальным контрастирующим веществом, чтобы на полученных снимках нужные области выделялись цветом. В качестве такого вещества может использоваться сульфат бария.

Лечение аденоматозных полипов проводится хирургическим способом. Проведение терапии консервативным путем не имеет смысла из-за отсутствия эффекта за исключением опухоли с низкой степенью дисплазии. Проводится механическое иссечение полипа или его срезание с помощью электрода. При этом аппарат вводится либо через ротовую, либо через ректальную полость.

Прогноз и профилактика

Для профилактики болезни необходимо регулярно проводить обследование на наличие скрытой крови в кишечнике. Особенно это касается пациентов, достигших возраста 40 лет. В случае раннего диагностирования аденомы необходим ежемесячный осмотр у специалиста, чтобы не допустить злокачественного течения болезни.

Важно вести здоровый, физически активный образ жизни. Употребление животных жиров должно сопровождаться большим количеством продуктов, содержащих клетчатку. Количество быстрых углеводов, сладостей и жирной пищи должно быть ограничено.

Прогноз заболевания зависит от того, когда было начато лечение. Если диагноз был поставлен вовремя, то возможно полное выздоровление. При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу; народные средства и самолечение могут нанести вред и спровоцировать кровотечение.

Тубулярная аденома локализуется в разных отделах кишечника и часто имеет папиллярную структуру. Этот тип новообразований редко вырастает свыше одного сантиметра. Опухоль представляет потенциальную угрозу, поскольку часто является предвестником рака толстой кишки. Злокачественная трансформация происходит быстро, поэтому уплотнение требуется удалить сразу после уточнения диагноза.

Часто является предвестником рака толстой кишки.

Особенности патологии

Выглядит как сосочковое утолщение.

Тубулярная аденома выглядит как сосочковое утолщение с красным тоном. Границы обычно выражены четко, а основание – широкое либо тонкое c ножкой. Состоит из железистых клеток слизистой и частично из соединительной ткани. Полип обычно достигает одного, реже – двух сантиметров, затем перестает расти. Но в дальнейшем происходит интраэпителиальная неоплазия низкой степени, провоцирующая переход клеток из доброкачественных в злокачественные.

Этот тип кистозных структур образуется в разных отделах, например, в ободочной кишке. Но чаще формируется в толстом кишечнике, поскольку здесь больше железистой ткани для ее развития. Поверхность нароста гладкая и плотная.

Какие бывают симптомы?

Опасность тубулярной аденомы толстой кишки в том, что у нее редко бывают специфические признаки. Новообразование обычно не увеличивается в размерах настолько, чтобы спровоцировать неприятные ощущения. Пациент может ни о чем не догадываться, в то время как начнется злокачественная трансформация.

Следите за следующими симптомами, даже если они кажутся слабо выраженными:

Частые запоры и диарея.

  • постоянные сбои в деятельности пищеварительной системы (частый запор, диарея либо эти состояния чередуются);
  • болевой синдром в области брюшной полости, усиливающийся при попытке дефекации;
  • метеоризм, частое вздутие;
  • в области заднего прохода появляется чувство жжения, зуда;
  • при увеличении размеров уплотнения в кале обнаруживается слизь или кровь;
  • крупные опухоли провоцируют ощущение инородного предмета в брюшной полости. Но в случае с тубулярной структурой этот симптом появляется редко.

Причины возникновения

Главной причиной развития патологии считают неправильное питание. Если в вашем рационе преобладают белки и жиры животного типа, это приводит к нарушениям метаболизма. В первую очередь речь идет о красном мясе. При недостаточном потреблении клетчатки также нарушается пищеварительный процесс. Если вы едите мало овощей и фруктов, это негативно влияет на проходимость кишечника. Чем хуже он работает, тем выше риск истончения эпителиальной ткани. А это провоцирует патологические изменения на слизистых оболочках.

Но неправильное питание не единственная причина. Спровоцировать разрастание аденомы могут следующие факторы:

Вредные привычки.

  • наследственная предрасположенность (если у кого-то из членов вашей семьи были полипы, вероятно, вы тоже не сможете избежать их появления);
  • вредные условия (труда или проживания). Если по работе вам приходится иметь дело с вредными химическими соединениями, вероятность развития уплотнения будет высокой. К факторам риска относят жизнь в экологически неблагополучном регионе;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • заболевания системы пищеварения (прежде всего хронические);
  • нарушение метаболических процессов и лишний вес;
  • отсутствие физической активности, работа, которая предусматривает постоянное нахождение в сидячем положении.

Дисплазия и ее степени

Дисплазия – процесс, предшествующий появлению раковых клеток. В большей степени ему подвержена ворсинчатая аденома прямой кишки. Тубулярная обычно меняет ткани после того, как происходит изменение ее типа. Полип постепенно трансформируется в тубулярно-ворсинчатую аденому толстой кишки. Это связано с увеличением его размеров.

Необязательно одновременно с дисплазией развивается раковый процесс. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 – 2 степени хорошо поддается лечению. Это тот уровень, при котором выявляют незначительное увеличение базального слоя кишки или частичное размытие его границ. Наиболее тяжелая стадия – третья – предусматривает ярко выраженные изменения, при которых наступает рак.

Опухоли с умеренной дисплазией обычно не представляют серьезной угрозы. Их успешно лечат или наблюдают за происходящими изменениями. Тяжелая степень требует обязательного вмешательства, поскольку практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

Способы диагностики

Врачам сложно диагностировать уплотнение на ранней стадии. Иногда оно присутствует в кишечнике человека на протяжении нескольких лет, и никак не проявляет себя. Обычно симптомы характерны для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией.

Во время первичного осмотра врач путем пальпации определяет присутствие инородного тела. Для уточнения диагноза назначат несколько видов обследований:

  • колоноскопия (использования эндоскопа для осмотра прямой кишки). В ходе исследования можно также удалить опухоль либо произвести забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование;
  • ирригоскопия – рентген, который делают с применением контрастного химического реагента. Процедура позволяет установить любые отклонения от нормы на слизистых оболочках;
  • биопсия необходима для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение тубулярной аденомы прямой кишки бывает только оперативным. Препараты не могут справиться с новообразованием или предотвратить увеличение степени дисплазии. Чтобы избежать рака, необходимо удалить опухоль.

Для проведения вмешательства выбирают один из нескольких методов воздействия. Если полип меньше 1 см в диаметре, его могут удалить при помощи холода, лазера. Но в большинстве случаев применяют электрокоагуляцию. Для операции используют эндоскоп, который вводят через задний проход до той части кишечника, где локализуется уплотнение. С помощью электрического тока врач прижигает ножку и удаляет его. Этот метод задействуют при тубулярных полипах в толстом отделе кишечника.

Могут удалить часть кишки.

Чтобы избежать злокачественной трансформации, могут назначить резекцию внутреннего органа. В процессе производят иссечение тканей, если полип одиночный. При множественных структурах провести операцию невозможно. После хирургического вмешательства могут удалить часть кишки. Процесс выздоровления будет длительным и болезненным для пациента. К тому же, не исключается повторное разрастание аденомы. Поэтому потребуется постоянно проходить плановые осмотры.

При подтвержденном злокачественном процессе могут удалить внушительную часть того отдела кишечника, где обнаружен рак. Это нужно для предотвращения метастазов. В дальнейшем пациенту устанавливают искусственный внутренний орган для выведения остатков переваренной пищи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на лечение будет благоприятным. Чаще всего это характерно когда аденому выявили на ранней стадии, и дисплазия еще не перешла в последнюю форму. Чем раньше произвести удаление полипа, тем выше вероятность полного выздоровления. Тубулярная аденома с наиболее тяжелой степенью дисплазии практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток. В этом случае прогноз на выживание зависит от успешности хирургического вмешательства и прочих методов лечения.

После операции существует риск развития кровотечений, поэтому пациенту необходимо следить за своим самочувствием. В течение всей жизни ему будет необходимо регулярно посещать врача, чтобы исключить риск рецидива. Вероятность повторного разрастания тканей колеблется в пределах 10%.

Рекомендовано кушать большое количество овощей и фруктов.

Меры профилактики этого типа доброкачественных опухолей заключаются в соблюдении принципов здорового питания. Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов, чтобы не испытывать дефицита клетчатки. Кроме того, важно не есть в большом количестве мясо (особенно красное). Чем старше человек, тем меньше животного белка ему требуется.

Для снижения риска развития тубулярных новообразований ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом и избегайте вредных привычек. Если у вас есть заболевания пищеварительного тракта, не допускайте их перехода в хроническую форму. Постарайтесь оградить себя от воздействия опасных химических веществ, а также проходите плановые осмотры в больнице.

Аденома тубулярного типа – опасный вид доброкачественных полипов, который часто провоцирует развитие ракового процесса. Его сложно диагностировать на ранней стадии из-за слабо выраженной симптоматики. За это время увеличивается степень дисплазии, что способствует трансформации клеток в злокачественные.

Что такое тубулярная аденома? Второе название болезни полипоидная аденома – доброкачественная опухоль, которая, как правило, перерождается в онкологический процесс. Образования небольшого размера, до 1 см, которые возникают из аденоматозных полипов.

Общая характеристика

Аденома тубулярная имеет вид небольшого полипа. При диагностическом обследовании можно заметить, что границы опухоли четкие, цвет красный. Но в момент роста полипа, он меняет свой окрас на малиновый. При таком доброкачественном образовании появляется ножка, именно на ней полип приподнимается. Образование состоит из рыхлой ткани.

Чаще всего встречается тубулярная аденома толстой кишки. В этом случае длина полипа составляет около 2 см, поэтому если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. При поражении толстой кишки аденома способна протекать в нескольких формах.

  1. Тубулярно-ворсинчатая аденома (папиллярная) – самый опасный вид, который способен переходить в злокачественное течение. При такой проблеме возникают множественные образования, они в свою очередь располагаются на поверхности кишечника. Ворсинчатая аденома с дисплазией требует срочного лечения. Ведь есть риск возникновения серьезных осложнений.
  2. Трубчатая аденома: имеет гладкую поверхность, цвет розовый. При своевременном лечении прогноз более благоприятный, чем при ворсинчатой аденоме.

Также существует смешанный и зубчатый тип аденомы при поражении толстой кишки.

Тубулярная аденома прямой кишки может достигать до 3-х см, имеет вид полипа. Основная причина возникновения – наследственная предрасположенность, а также неправильное питание (злоупотребление жирами).

Тубулярная аденома желудка имеет доброкачественное течение, но, тем не менее, доставляет серьезную опасность. Если вовремя не начать лечение, то происходит перерождение в злокачественную форму.

Группы риска:

  1. Часто недуг возникает на фоне воспалительного процесса, при бактериальной инфекции.
  2. Неблагоприятная среда.
  3. В группу риска также входят люди пожилого возраста.

Теперь рассмотрим основные причины возникновения аденомы с разной степенью тяжести.

Причины

Причин для возникновения недуга много. При поражении толстой кишки аденомой с дисплазией 1 степени тяжести выделяют несколько факторов возникновения:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Рак желудочно-кишечного тракта.
  4. Вредные привычки (курение, часто употребление алкоголя).

Тубулярная аденома с дисплазией также может возникать при воздействии химических агентов, непосредственно на организм человека.

Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени тяжести в толстой кишке возникает при хронических заболеваниях, весомую роль играет и генетическая предрасположенность.

Аденома с дисплазией при 3 степени и умеренной возникает по аналогичным причинам. При среднетяжелой степени отмечается размытость базального слоя эпителия, поэтому у больного возникает выраженная пролиферация. При умеренной дисплазии клетки отличаются гиперхромностью.

Как вы видите, что степени дисплазии разнообразные, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Клиническая картина

Основные симптомы аденомы при поражении толстой кишки заключаются в проблемах со стулом. У больного при акте дефекации отмечается сильная болезненность. Часто при таком течении болезни возникают запоры, поэтому при дефекации больному приходится сильно натуживать брюшную стенку.

Помимо этого, в каловых массах можно обнаружить кровь или слизь, отмечается вздутие живота, появляется сильный зуд анального отверстия.

Так как при таком течение болезни возникает нарушение в работе толстого кишечника, то это сопровождается жидким стулом.

Если недуг поражает ободочную кишку, то возникают кровянистые выделения по время дефекации, вздутие живота и боль. При дисплазии данного недуга у больного возникает диарея, запор и все вышеописанные признаки.

Диагностика

Сразу необходимо отметить, что лабораторные методы при такой проблеме не используют для постановки диагноза. Как правило, при подозрении на тубулярную аденому больного сразу отправляют на инструментальное обследование. Многие спросят, почему не назначают анализы? Дело в том, что лабораторная диагностика неинформативна при данном диагнозе. Но, ее можно использовать для диагностирования соматического заболевания, по вине которого возникла тубулярной аденомы толстой кишки.

При поражении двенадцатиперстной кишки и кишечника, назначают ультразвуковое обследование, это наиболее эффективный метод диагностики.

Ректороманоскопия назначается при тубулярной аденоме сигмовидной кишки. Процедуру осуществляется при помощи специальной камеры, которую вводят в анальное отверстие.

Ирригоскопия помогает оценить все отделы толстого кишечника: слепая кишка, прямая, нисходящая, восходящая и иные отделы.

Если у больного имеются противопоказания к вышеперечисленным методам, то в этом случае назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что ворсистая ворсинчатая аденома прямой кишки или толстой, поддается только оперативному вмешательству. Во всех остальных случаях, можно использовать и медикаментозные методы лечения. Но, врачи все — равно склоняются к хирургическим операциям, ведь так можно снизить риск повторного проявления болезни.

В качестве лечения могут использовать эндоскопическую операцию, метод проводится при обнаружении полипа в прямой кишке.

В редких случаях проводят резекцию пораженного участка в толстом кишечнике.

Важно! Если полип обнаруживают в нижнем отделе кишечника, то удаление проводится через анальное отверстие. В ходе операции применяют эндоскопическое оборудование и делают небольшой прокол кожи живота.

Также можно использовать при небольших полипах прижигание. В этом случае врач при помощи специального ножа захватывают ножку полипа. После чего петлей — электрода начинают ее прижигать.

При больших полипах, лучше всего провести удаление без ножки. Поэтому в ходе операции доктор постепенно удаляет все по частям. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому у больного не возникают болевые ощущения.

Может ли после операции возникнуть осложнения? Да, если неправильно провести оперативное вмешательство, то у больного может открыться кровотечение. Но необходимо понимать, что легкое кровотечение и так возникает после операции, поэтому не стоит сразу пугаться.

К дополнительным осложнениям можно отнести нарушение стенок кишечника. Такое осложнение может возникнуть после электрокоагуляци.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевание на раннем сроке, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, в частности ректороманоскопию. Помимо этого, стоит отказаться от жирной пищи, лучше всего включить в свой рацион питания больше фруктов и овощей.

Курс витаминотерапии поможет предотвратить дисплазию кишечника, обогатите свой организм витамином Е и С.

Помните, если вовремя начать лечение, то есть шанс обойтись и без хирургического вмешательства.