Особенности, диета и лечение стеатоза поджелудочной железы

Есть заболевания, возникающие под действием неблагоприятных обстоятельств, над которыми человек не властен. Есть болезни, развитие которых происходит по вине человека. К таким патологиям относится стеатоз поджелудочной железы. Еще одно известное название опасного состояния — жировой липоматоз. Развивается патология в результате несбалансированного питания и вредных привычек. Рассмотрим, какова симптоматика заболевания, как нормализовать состояние.

Что такое стеатоз

Стеатоз поджелудочной железы

Для слаженной работы организма все органы и системы должны выполнять возложенные на них функции в полном объеме. Поджелудочная железа – один из самых важных органов, который выполняет такую роль:

  1. Участвует в пищеварительном процессе – отвечает за продуцирование ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания и усвоения пищи.
  2. Участвует в продуцировании инсулина и переработке углеводов.
  3. Контролирует состояние здоровья и подает сигналы о неблагополучии организму.

Липоматоз или стеатоз – болезнь, которая проявляется в патологическом перерождении поджелудочной железы (печени) на клеточном уровне. Такие изменения структуры органа происходят в течение многих лет. На месте пораженных клеток образуются жировые, это происходит с целью восстановления и сохранения органа. Пока процентное соотношение жировых клеток невысокое, организм справляется с состоянием. При поражении большой площади органа наступает состояние частичной или значительной дисфункции органа.

Симптоматика стеатоза

Заболевание относится к категории медленно развивающихся болезней. На начальной стадии диагностировать патологию практически невозможно, потому что больной не замечает никаких нарушений со стороны органа.

Из-за этого продолжительное время патологию не выявляют, при этом очаг жирового инфильтрата увеличивается до серьезных масштабов.

По мере усугубления состояния больные жалуются на такие неприятные проявления болезни:

  • первоначально больного беспокоят неприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта: изжога, дискомфорт в животе, появление пищевой аллергии, которой не было ранее;
  • тяжесть в животе, усиливающаяся после приема пищи;
  • постоянное подташнивание;
  • отсутствие аппетита или заметное его снижение;
  • слабость;
  • частые простудные заболевание как результат снижения защитных сил организма;
  • пожелтение склер, кожных покровов;
  • появление кожного зуда, это указывает на запущенное состояние.

Причины перерождения клеток органа

Чаще всего стеатоз развивается одновременно в печени и поджелудочной железе. Стеатозу подвержены лица, которые:

  • часто пьют алкогольные напитки;
  • злоупотребляют жареной, жирной, острой и соленой пищей;
  • курят;
  • страдают от ожирения;
  • имеют высокий уровень холестерина;
  • страдают от воспалительного процесса в клетках железы;
  • имеют такие патологии, как сахарный диабет и хронический холецистит;
  • принимают определенные лекарственные препараты: гормоны, болеутоляющие, антибиотики, цитостатики;
  • перенесли оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Курение

Способы диагностирования стеатоза

Чтобы поставить диагноз, применяют следующие способы:

  • анализ крови, в котором изучают уровень амилазы, результат указывает на очаги воспаления в печени, можно обнаружить увеличение концентрации печеночных ферментов;
  • МРТ

    , которая помогает выявить наличие новообразований любого характера;

  • ультразвуковое исследование или КТ для выявления эхогенных зон;
  • контрастный рентген, помогающий обследовать проходимость протоков органа.

Если результаты не дают окончательного представления о диагнозе, назначают два дополнительных исследования:

  • биопсия;
  • лапароскопия.

Эти методы исследования помогут понять, здоров ли орган, если нет, то как сильно поражен. Полученные результаты подскажут врачу, какова глубина поражения органа: первая, вторая или третья степень. Выделяют два вида болезни: очаговый и диффузный. При первом варианте поражения перерождение клеток отмечается на некоторых отдельных участках. При диффузном стеатозе патологические очаги хаотично разбросаны по всей поверхности органа. Когда диагноз поставлен, врач принимает решение о варианте терапии. Он может быть консервативным и оперативным.

МРТ

В зависимости от этиологических факторов стеатоз печени и поджелудочной железы может быть:

  • первичным – развивается при врожденном нарушении обмена веществ;
  • вторичным – развивается по другим причинам.

Терапия при стеатозе

Восстановление больных строится на комплексном воздействии на патологию. Для успешного результата пациентам понадобится соблюдать такие требования:

  • строго следовать правилам диетического питания;
  • избавляться от лишнего веса, если поставлен диагноз «ожирение»;
  • принимать лекарства, которые помогут избавиться от дефицита ферментов;
  • принимать препараты, действие которых направлено на подавление выработки соляной кислоты;
  • пить препараты, которые помогают выводить липиды из кишечника.

Лекарства

Во всем комплексе мер  именно диета является основополагающей при терапии такого заболевания, как стеатоз. При отклонении от диеты лечение фармакологическими препаратами не даст результата.

Концепция консервативного лечения

Суть лечения зависит от тяжести поражения органов. Если поджелудочная железа и печень в состоянии полноценно работать, врач принимает решение о приеме некоторых специальных средств и соблюдении диетического питания. Назначаются такие лекарства:

  1. ферменты: «Креон», «Дигестал», «Фестал», помогающие переваривать пищу, компенсирующие недостаток некоторых ферментов.
  2. препараты, подавляющие продуцирование соляной кислоты: «Омепразол», «Лансопразол».
  3. блокаторы всасывания жира в кишечнике, действие лекарств направлено на эвакуацию жиров из кишечника: «Ксеникал», «Идеал».
  4. Обезболивающие средства.
  5. При необходимости противорвотные и антидиарейные средства.
  6. Комплекс витаминов и минералов.
  7. Антибиотические препараты.

Витамины

Наименование препарата подбирает специалист, он учитывает тяжесть болезни и особенности здоровья больного. Врач принимает решение о длительности терапии.

Правила рационального питания при стеатозе

При любых проблемах с печенью и поджелудочной доктор рекомендует ограничения в еде и напитках. При стеатозе данное правило особенно актуально, потому что неправильные гастрономические предпочтения чаще всего и провоцируют усугубление этого заболевания.

После того, как диагноз уточнен и подтвержден, важно стабилизировать ситуацию, остановить дистрофические изменения в органах. Главное – исключить причину патологии. В большинстве случаев  это дестабилизация процесса обмена углеводов и липидов. При неалкогольном стеатозе смена рациона и соблюдение правил рационального питания поможет купировать проблему при первых симптомах, без медикаментозного вмешательства. При других разновидностях стеатоза нормализация жирового и углеводного обмена, снятие нагрузки с печени и поджелудочной железы – основополагающие действия.

Принцип питания при стеатоза: стол №5

Всего существует пятнадцать столов диетического питания. Стол номер пять разработан для улучшения работы печени, поджелудочной и желчного пузыря.

Метод очень эффективен и применяется с начала прошлого века.

Суть диеты подразумевает такие соотношения веществ в сутки:

  • до ста двадцати грамм белка;
  • до восьмидесяти грамм жиров животного происхождения;
  • не более трехсот грамм углеводов;
  • с учетом содержания в продуктах, до восьми грамм соли;
  • не меньше полутора литров воды.

Основной принцип пятого стола – это питание маленькими порциями. Необходимо так спланировать свой день, чтобы между приемами пищи проходило около трех – четырех часов. Есть нужно понемногу, не нагружать печень и поджелудочную, обеспечивая им размеренную работу. При поглощении значительных объемов пищи развитие неалкогольного стеатоза будет прогрессировать.

Суть диеты

Диета направлена на стимуляцию работы всех органов желудочно-кишечного тракта. Пища должна быть богата белком и содержать при этом минимальное количество углеводов.

Рыба

Рекомендовано употреблять:

  • морскую рыбу (не красных пород);
  • мясо птиц без кожицы;
  • зачерствевший хлеб;
  • несдобную выпечку;
  • овощные супы с крупами;
  • нежирную молочную и кисломолочную продукцию;
  • вязкие каши;
  • ягодные и фруктовые напитки без сахара.

Запрещено есть:

  • красную рыбу;
  • икру;
  • гуся и утку;
  • свежий хлеб и сдобную выпечку;
  • зеленые супы;
  • молочную продукцию высокой жирности;
  • бобовые;
  • майонезы, соусы;
  • кофе;
  • продукты с ярко выраженным вкусом;
  • сладкие газированные напитки.

Отказ от кофе

Допустимо незначительное количество макаронных изделий, колбас, сливочного масла, меда.

В диете №5 при стеатозе нет никаких мучительных ограничений в еде, нужно просто рационально питаться и соблюдать суточные нормы допустимого количества разных продуктов.

Особенности оперативного лечения

При обширном поражении органов жировыми очагами, в случае препятствия нормальному функционированию показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство происходит двумя способами:

  • лапаротомическая операция;
  • лапароскопическая операция.

При лапароскопии не применяются полостные разрезы. В полости делают несколько проколов, через них вводят инструменты и видеокамеру. Врач производит микрохирургические манипуляции. Упомянутая разновидность вмешательства намного предпочтительнее полостного хирургического вмешательства, потому что является менее травматичной, не имеет длительного восстановительного периода. Лапаротомия также проводится при наличии определенных показаний.

Операция

Профилактика стеатоза поджелудочной железы и печени

Болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Профилактика стеатоза – то, что помогает избежать продолжительного и дорогостоящего лечения, ухудшения качества жизни и ограничений. Основными мероприятиями по профилактике патологии являются:

  • ведение здорового образа жизни: полный отказ от алкоголя и табакокурения;
  • контроль за массой тела;
  • коррекция метаболизма;
  • исключение бесконтрольного потребления медикаментов;
  • систематические профилактические осмотры, особенно при наличии эндокринных заболеваний;
  • соблюдение правил рационального питания;
  • активный способ жизни, занятие посильным видом спорта;
  • употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • избегание стрессов;
  • пятикратное дробное питание.

При первых симптомах стеатоза необходимо принимать меры по корректированию состояния. Стеатоз – коварное заболевание, приводящее к дисфункции печени и поджелудочной, тяжелым пищевым расстройствам и ограничениям для больного.

Берегите свое здоровье!

Видео по теме:

Стеатоз поджелудочной железы — патологическое состояние, в результате которого нормальные клетки поджелудочной железы (ПЖ) замещаются липоцитами (клетками жира). Патология не является самостоятельной болезнью, представляет собой отражение нарушенных процессов в тканях железы. Возникает в связи с изменением метаболизма липидов и глюкозы в организме.

Патология развивается медленно, и на начальных этапах клинических проявлений нет. Это осложняет диагностику на ранних стадиях и в этом смысле представляет собой опасность: если изменения не будут выявлены, процесс будет прогрессировать, орган погибнет. Если большая часть тканей будет представлена жировыми клетками, его форма сохранится, но функции восстановить не удастся.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы?

Стеатоз (липоматоз) — это атрофия собственных клеток органа и замена их жировой тканью. Процесс необратим, длится годами, орган постепенно теряет свои функции из-за гибели нормально функционирующих клеток. При выявлении на УЗИ диффузных изменений по типу стеатоза необходимо после консультации с гастроэнтерологом немедленно приступать к назначенным лечебным мероприятиям, чтобы предотвратить дальнейшее поражение тканей. Несвоевременное лечение может грозить развитием выраженных фиброзно-жировых отложений и полной утратой деятельности измененных органов.

В связи с распространенностью проблемы используются разные термины для обозначения патологических изменений: липоматоз, жировая дистрофия ПЖ.

При ожирении поджелудочной часто встречается стеатоз печени, или эти процессы развиваются последовательно. Состояние требует лечения, поскольку может вызвать тяжелые последствия. У мужчин чаще возникает алкогольный стеатоз, у женщин — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Поскольку все органы пищеварения связаны между собой общими функциями, эта патология в ПЖ и печени протекает в основном одновременно. В Международной классификации болезней МКБ — 10 кодируется:

  • жировой гепатоз – к.70 — к.77;
  • стеатоз (липоматоз) – к.86.

Причины возникновения стеатоза

Точные причины появления стеатоза медициной не выявлены, но доказана связь между существующими жировыми образованиями в дерме (липомы) и близлежащих органах. Они часто появляются в области желчного пузыря. Отмечается зависимость между развитием липом и стеатоза в ПЖ и печени.

Стеатоз можно рассматривать как защитную реакцию организма на неблагоприятные внешние и внутренние воздействия, когда защитные силы организма иссякают, и он перестает бороться с патологическими процессами в ПЖ, реагируя на них стеатозом.

Одними из главных факторов появления жировой инфильтрации ПЖ является:

  • нарушения в питании;
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).

Алкоголь не на всех действует одинаково: доказано, что развитие стеатогепатоза или стеатонекроза ПЖ не зависит от дозы спиртного. Его выявляют у лиц, регулярно принимающих большие дозы спиртосодержащих напитков, но некоторым достаточно нескольких глотков, чтобы запустить патологический процесс перерождения тканей ПЖ.

Вредная еда — также мощный фактор риска: не только регулярное употребление большого количества жирной пищи и последующее ожирение вызывают развитие липоматоза ПЖ и печени. Толчком может стать жареная, копченая, слишком соленая еда, острые приправы.

К стеатозу могут привести некоторые болезни:

  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • холецистит;
  • ЖКБ.

Воспаление в любом пищеварительном органе и в первую очередь в ПЖ вызывает дистрофическое изменение клеток и их гибель. На их месте разрастается жировая ткань.

Разрушающее действие оказывают некоторые группы лекарственных препаратов. Иногда одна таблетка может вызвать необратимые изменения. Наиболее часто стеатоз вызывают антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), цитостатики, обезболивающие, хотя, помимо них, существует еще много групп медикаментозных средств, запускающих пусковой механизм панкреонекроза.

Ткани ПЖ могут перерождаться в результате хирургических вмешательств: даже в случаях, когда операция проводится не на самой поджелудочной железе, а на близлежащих органах, это может вызвать трансформацию тканей железы.

Существует вероятность передачи липоматоза ПЖ по наследству. Но процент пациентов, имеющих генетический фактор передачи стеатоза, очень низкий. С большей вероятностью можно утверждать, что развитие патологии зависит от человека: его образа жизни, привычек, питания, активности.

Симптомы патологии

Главная опасность стеатоза состоит в отсутствии ранних признаков его проявления на начальных стадиях патологии. На протяжении продолжительного периода времени (несколько месяцев или лет) может не возникать никаких жалоб и клинической симптоматики. Незначительный дискомфорт появляется, когда паренхима ПЖ уже на 25-30% состоит из клеток жира. И даже на этом этапе сохранившиеся здоровые клетки компенсируют недостающую часть органа, и функции ПЖ не нарушаются. Это первая степень патологии.

По мере прогрессирования дистрофии клеток органа состояние может ухудшаться. Вторая степень поражения паренхимы соответствует уровню диффузии жировой ткани в ПЖ от 30 до 60%. При приближении уровня измененных клеток к 60% функции частично нарушаются.

Но полная клиническая картина с характерными жалобами и проявлениями возникает при третьей степени патологии, когда практически вся печеночная ткань и паренхима ПЖ диффузно замещены липоцитами (более 60%).

Первыми патологическими проявлениями являются:

  • понос;
  • боли в животе — разной локализации и интенсивности;
  • метеоризм, отрыжки воздухом;
  • тошнота;
  • аллергия на ранее нормально воспринимавшиеся продукты;
  • не мотивируемая слабость, утомляемость;
  • сниженный иммунитет, который проявляется частыми простудными заболеваниями;
  • отсутствие аппетита.

Страдают не только внешнесекреторные функции с нарушением пищеварения, но и инкреторная: резко снижается синтез бета-клетками островков Лангерганса инсулина — гормона, отвечающего за углеводный обмен. Одновременно нарушается образование других гормональных веществ, в том числе — соматостатина, глюкагона (ПЖ производит их в количестве 11).

Какую опасность стеатоз представляет для человека?

Развитие стеатоза определяется анатомическим строением и функциональным значением ПЖ. Это главный орган пищеварительной системы, вырабатывает ферменты, которые в составе пищеварительного сока участвуют в переваривании жиров, белков, углеводов. Это происходит в особых участках железистой ткани ПЖ — ацинусах. Каждый из них состоит:

  • из клеток, синтезирующих панкреатический сок;
  • из сосудов;
  • из протока, по которому секрет выводится в более крупные протоки, а затем в общий (вирсунгов).

Вирсунгов проток проходит через всю железу и соединяется с протоком желчного пузыря, образуя ампулу, открывающуюся в просвет тонкой кишки благодаря сфинктеру Одди.

Таким образом, ПЖ связана с желчным пузырем, печенью, тонкой кишкой, опосредованно — с желудком. Любое нарушение в железе приводит к изменению метаболизма в сопредельных органах и вызывает:

  • жировой гепатоз в печеночной ткани;
  • поражение желчного пузыря, в котором развивается воспаление (хронический холецистит), а из-за застоя желчи образуются камни (ЖКБ);
  • утолщение стенок и сужение просвета общего протока приводит к повышенному давлению в нем панкреатического секрета, обратному выходу ферментов и острому некрозу ПЖ;
  • гибель островков Лангерганса в связи с развивающимся некрозом приводит к резкому снижению инсулина, повышению гликемии и развитию сахарного диабета первого типа.

Патанатомия ПЖ при сахарном диабете описывает чередующуюся атрофию и гиалиноз островков с их компенсаторной гипертрофией.

При 2 и 3 стадиях стеатоза происходит значительное разрастание жировых клеток и нарушает функции ПЖ. Но даже при умеренных поражениях отдельных участков железы может проявиться вся полнота клинической картины панкреатита из-за развития аутолиза (самопереваривания) с последующим некрозом и образованием участков уплотнений — фиброза, сочетающегося с липоматозом. Инволюция тканей в виде атрофических изменений с прогрессирующим фибролипоматозом необратима, чаще всего она встречается при хроническом панкреатите. При этой патологии происходит:

  • разрастание инфильтратов из соединительной ткани, которые могут сдавливать протоки, сосуды, оставшуюся функционирующую ткань;
  • уплотнение органа из-за диффузного поражения.

Методы диагностики патологии

Полнота утраты функций определяется диагностическими исследованиями, которые состоят из лабораторных и инструментальных методов. Применяются все необходимые диагностические способы с целью выявления степени поражения тканей органа, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Современная медицина не разработала еще методик восстановления утраченных клеток и функций. Погибшие клетки не восстанавливаются. Но возможно назначить правильную заместительную терапию, чтобы скорректировать и улучшить состояние.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования являются важной частью диагностики. Для определения нарушенных функций ПЖ и печени анализируют:

  • амилазу крови и мочи;
  • глюкозу крови;
  • билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы, общий белок и его фракции.

Дополнительно нужно исследовать кал — сделать копрограмму, которая позволит выявить панкреатит.

Инструментальная диагностика

Для уточнения патологических процессов в ПЖ применяют:

  • УЗИ ПЖ и других пищеварительных органов;
  • КТ — компьютерную томографию;
  • МРТ

    — магнитно-резонансную томографию.

УЗИ — это самый простой и доступный метод. Отличается безопасностью, выявляет любые изменения в паренхиме органов.

При стеатозе размеры ПЖ остаются прежними, четкость границ не меняется, эхогенность определенных структур повышается, что подтверждает развившуюся патологию в паренхиме органа.

Фибролипоматоз характеризуется высокой плотностью структуры органа из-за образования рубцовой соединительной ткани.

На ранних стадиях развития, когда нет жалоб, а клиническая симптоматика отсутствует, как правило, никто не делает УЗИ. Жировые изменения ПЖ на начальных этапах выявляются как находка при обследовании по другому поводу. Результат подтверждается биопсией, после чего назначается лечение – это дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование.

Острый воспалительный процесс в тканях приводит к некрозу, который сопровождается отеком, увеличенными размерами и пониженной плотностью на УЗИ.

МРТ

назначается в неясных случаях, когда УЗИ не помогло в установлении точного диагноза и остались сомнения. Метод точно и подробно описывает структуру и имеющиеся образования на любой стадии изменений. При стеатозе

МРТ

определяет орган:

  • с четкими контурами;
  • со сниженной плотностью;
  • с уменьшенными размерами;
  • с измененной структурой ткани (определяются диффузные, узловые, диффузно-узловые изменения).

Пункционная биопсия проводится при вовлечении в процесс печени.

Методы лечения патологии

При выявлении липоматоза необходимо исключить употребление алкоголя, курение и ограничить вредные продукты. Это является необходимым условием, при котором возможно прекращение прогрессирования стеатоза. При ожирении нужно приложить все усилия для снижения веса: уменьшение массы тела на 10% существенно улучшает состояние. Диетическое питание направлено на снижение жиров и уменьшение углеводов, если выявлены метаболические нарушения. При развитии сахарного диабета назначается стол № 9, которого необходимо строго придерживаться.

Если изменения в паренхиме достигли таких масштабов, что нарушается процесс пищеварения, должно назначаться комплексное лечение, включающее диету и медикаментозные средства. Необходима модификация образа жизни: пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, увеличить двигательную активность.

Диетическое питание соответствует столу № 5: пища готовится на пару, в духовке или варится, ее необходимо измельчать, принимать часто маленькими порциями. Она не должна раздражать: температура еды достигается комфортно-теплой, исключается жирная, острая, копченая, жареная пища. Все меню составляется с применением специальных таблиц, по которым уточняются запрещенные и разрешенные продукты, а также рассчитывается их энергетическая ценность.

Лечение преследует следующие цели:

  • замедлить процесс замещения нормальных клеток железы липоцитами;
  • сохранить оставшуюся неизмененную паренхиму;
  • откорректировать нарушения углеводного обмена и возникшую ферментную недостаточность.

Медикаментозная терапия включает применение определенных препаратов. Используются:

  • спазмолитики;
  • ферментные;
  • гепатопртекторы;
  • средства, блокирующие секрецию соляной кислоты слизистой желудка (ингибиторы протоновой помпы);
  • пеногасители, снижающие образование газов в кишечнике;
  • лекарства, нормализующие уровень сахара.

Доза назначаемых лекарств и длительность терапии определяются врачом в зависимости от изменений в железе и преобладающей симптоматике.

Народный метод лечения при стеатозе неэффективен: патологические процессы в ПЖ необратимы, поэтому способами народной медицины вылечить нарушения нельзя. Помимо этого, могут развиться тяжелые аллергические реакции на применение лекарственных трав. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика возникновения «неалкогольной жировой болезни ПЖ»

Неалкогольная жировая болезнь характеризуется скоплением избыточного количества липидных структур в тканях ПЖ и печени. Эти изменения появляются на фоне излишнего веса и нарушения метаболизма.

Для профилактики неалкогольной жировой болезни (НЖБПЖ) необходимо придерживаться важных правил:

  • нельзя переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты;
  • исключить алкоголь и курение;
  • соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной гимнастикой.

При развившемся стеатозе требуется своевременная помощь специалиста. При любом недомогании рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только так можно добиться стойкой ремиссии и благоприятного прогноза.

Список литературы

  1. Панфилов С. А., Панфилова Е. В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. Бином. Лаборатория знаний. М. 2019 г.
  2. Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. Государственное издательство медицинской литературы. М. 2019 г.
  3. Наджами О.Л. Морфофункциональные особенности поджелудочной железы при различных вариантах гемодинамических нарушений. Автореферат диссертации Санкт Петербург 2019 г.
  4. Маждраков Г. Болезни поджелудочной железы. Медицина и физкультура. М. 2011г.