Осмотр врача-проктолога и подготовка к нему: оказание помощи

Подготовка перед посещением проктолога зависит от того, какой раз приходится идти к специалисту. Первый визит может ограничиться консультацией, визуальным осмотром. В таком случае достаточно провести процедуру подмывания, вспомнить, с чего все начиналось, описать все болезненные симптомы, даже незначительные. После этого специалист назначит обследование, а медсестра расскажет, как к нему готовиться.

Основные рекомендации перед посещением проктолога

Визит к этому специалисту оттягивают до последнего, только единицы обращаются за помощью на начальной стадии заболевания. Лечение проводят в домашних условиях, руководствуясь собственными знаниями, рекомендациями знакомых, друзей, фармацевтов аптек. Между тем, диагноз геморроя может быть поставлен уже при первом посещении проктолога, не потребуются сложные процедуры обследования.

Основные рекомендации:

  1. При возникновении болезненных симптомов, касающихся работы кишечника, прямой кишки, анального отверстия, следует отправиться к врачу. На первых этапах болезнь легче поддается лечению, не требует сложных процессов диагностики.
  2. Перед первым посещением специалиста не требуется клизма, сильные слабительные. Достаточно перед сном выпить стакан кефира, йогурта, скушать салат из сырой моркови, свеклы, заправленный растительным маслом. Утром кишечник опорожнится естественным путем. Провести процедуру подмывания, оправиться на прием.
  3. Необходимо взять с собой паспорт, медицинскую карточку, если она хранится дома, чтобы не пришлось возвращаться. Лучше документы положить в сумочку с вечера.
  4. Если геморрой кровоточит, сильно болит, ничего делать не надо. Все необходимые меры могут предпринять в кабинете проктолога.

Если одолевает страх, сильная тревога, можно выпить легкие успокоительные – настойку Валерианы, Пустырника, Глода.

Для чего проводится осмотр проктолога

Болезни прямой кишки, анального отверстия имеют похожую симптоматику, но лечение может отличаться. Чтобы поставить диагноз правильно, необходимо сделать осмотр.

Если это геморрой, нужно выяснить, какая стадия, поскольку каждая из них характеризуется своей симптоматикой, внешними изменениями, предусматривает разное лечение. К примеру, на последней стадии оказываются малоэффективными свечи, мази, крем, облегчение наступает после проведения операции.

Кроме этого, геморрой имеет разные формы – внутреннюю, внешнюю, комбинированную. Необходимо правильно поставить диагноз, чтобы в последующем назначить квалифицированную терапию.

Осмотр проктолога проводится, чтобы оценить степень тяжести заболевания, определить направление правильного лечения. А также дополнительные способы диагностики.

Обязательно ли делать клизму

Перед первым походом к проктологу можно обойтись без клизмы, если удастся опорожнить кишечник естественным путем. В противном случае каловые массы помешают правильной диагностике.

При кровоточащем геморрое, наличии сильной боли клизма противопоказана. Никаких самостоятельных действий выполнять не требуется, кроме подмывания.

Если же пациент изъявил желание очистить кишечник с помощью клизмы, делать это нужно правильно:

  • Используют резиновую грушу либо кружку Эсмарха. Для самостоятельного проведения процедуры необходимо принять позу на четвереньках, после введения жидкости опустить голову вниз.
  • Можно использовать обычную кипяченую воду с температурой около 37 градусов Цельсия. Если жидкость будет горячей, она обожжет слизистую кишечника, холодной – вызовет немедленные позывы к дефекации, боль в животе. Жидкость комфортной температуры заливаю до появления неприятных ощущений. Выдержать внутри необходимо около 15 минут.
  • При использовании кружки Эсмарха необходимо установит ее на нужном уровне, принять позу, вставить наконечник, ослабить зажим. Применение груши ограничивается только набором необходимого количества воды.

Клизму делают обязательно перед проведением инструментального обследования. Процедуру рекомендуют сделать самостоятельно в домашних условиях либо осуществляют в кабинете проктолога непосредственно перед диагностикой.

Клизма или слабительное

Выбор метода очистки кишечника – решение индивидуальное. Кому как легче. Но предпочтение следует отдавать все же легким слабительным на натуральной основе.

Можно воспользоваться некоторыми продуктами питания, чтобы вызвать естественное опорожнение кишечника:

  1. кефир, йогурт собственного приготовления;
  2. салат из сырой моркови, свеклы с растительным маслом;
  3. 50 мл оливкового, растительного масла выпить залпом, через 20 минут стакан молока;
  4. скушать арбуз, дыню, свежие огурцы, кабачок;
  5. выпить отвар, компот из чернослива, кураги, стакан свежевыжатого яблочного сока.

Препараты:

  • Магнезия или английская соль. Имеет горьковатый вкус. Принимают 60 мл на стакан воды. Слабительный эффект будет присутствовать целый день, начинается в течение часа.
  • Касторовое масло применяют в дозировке с расчетом 1 г на каждый килограмм массы тела. Вещество добавляют в воду комнатной температуры.
  • Медицинский вазелин либо глицерин ввести в анальное отверстие. Вещества размягчают каловые массы, вызывают позывы к опорожнению.
  • Дюфалак. Выпускается в форме сиропа, имеет приятный вкус. Активным компонентом выступает лактулоза. Препарат стимулирует перистальтику кишечника, размягчает стул, облегчает процесс дефекации. Дополнительно Дюфалак нормализует микрофлору кишечника, препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. Взрослым за 1 раз необходимо выпить около 45 мл средства. Можно разводить водой.
  • Флит Фосфо-сода. Солевое слабительное средство назначают перед проведением диагностических процедур в области прямой кишки, анального отверстия. Принимают внутрь по следующей схеме. Утром за день до проведения процедуры выпивают стакан жидкости – чай, воду, компот, сок. Разводят 45 мл либо 1 флакон средства в 125 мл воды, выпивают, сверху стакан жидкости. В обед пьют не менее 3 стаканов воды. Вечером еще один флакон Флита, запивают стаканом жидкости. Дефекация наступает в течение 6 часов.

Проктолог либо медсестра могут сами порекомендовать слабительное с учетом степени заболевания пациента, сложности проводимых процедур.

Показания и противопоказания в еде

При наличии проблем с кишечником человек обязан исключить из рациона продукты, вызывающие брожение, вздутие, раздражение пищеварительных органов. Если это уже было сделано, никаких ограничений в еде перед проведением диагностики нет. Последний прием пищи должен быть легким, за 1,5 часов до процедуры.

Если визит к проктологу назначен на утро, можно обойтись чашкой чая с бутербродом, стаканом кефира. Если же обследование будет проводиться в обед, можно утром скушать салат, кашу.

Если до посещения проктолога рацион не был откорректирован, придется это сделать.

Нельзя кушать:

  1. острые блюда, жирные, соленые, жареные;
  2. отказаться от кофе, спиртных напитков, цельного молока, пива;
  3. продукты, вызывающие брожение – капуста, виноград;
  4. провоцируют вздутие огурцы, консервы, бобовые;
  5. раздражают кишечник перец, цитрусовые, орехи;
  6. сладости с кремом, джемом, сдобные булочки.

Правильное питание:

  • каша из риса, гречки, овсяной крупы;
  • картофельное пюре;
  • мясо диетическое – курица, индейка, кролик;
  • блюда запеченные, вареные, тушеные;
  • печенье, баранки;
  • минеральная вода, чай из лекарственных трав, компот из сухофруктов;
  • клубника, малина, абрикосы;
  • мед;
  • кисломолочная продукция.

Кишечник перед проведением манипуляций должен быть в нормальном состоянии – не вздут, не перегружен работой.

Можно ли пить

Потребности в питье возрастают во время проблем с кишечником. Жидкость помогает усваиваться полезным компонентам, защищает стенки пищевода от обезвоживания, выводит токсины из организма, способствует очищению кишечника, размягчению стула.

За сутки взрослый человек должен выпить не менее 3 л жидкости. Но ограничения все же есть на некоторые напитки. Нельзя перед посещением кабинета проктолога, болезнях прямой кишки:

  1. соки с мякотью;
  2. фреши из цитрусовых, томатов;
  3. пиво;
  4. газированные напитки;
  5. алкоголь;
  6. кофе;
  7. какао.

Рекомендуется пить:

  • негазированную минеральную воду;
  • компот, особенно из сухофруктов;
  • морс;
  • напиток из лекарственных трав;
  • зеленый чай, черный со слабой заваркой.

В день проведения диагностики некоторые специалисты рекомендуют исключить из рациона еду, пить только разрешенные напитки. После диагностики можно покушать.

Перед проктологом, что нужно сделать

Основные рекомендации перед диагностикой:

  1. отрегулировать питания, придерживаться диетической пищи;
  2. больше пить;
  3. очистить кишечник слабительными либо клизмой;
  4. провести процедуру подмывания.

Постараться расслабиться, успокоиться. Если не получается, выпить успокоительные. В осмотре ничего страшного нет, даже процедура инструментальной диагностики не такая страшная, как ее представляют и описывают другие.

Процедура осмотра в кабинете проктолога

В осмотре участвует один врач либо в паре с медсестрой. Процедура проводится в гинекологическом кресле либо на кушетке. Пациенту предлагают надеть специальные трусы с дырочкой в области осмотра. Где проводить процедуру решает врач, исходя из имеющейся проблемы, сложности заболевания.

Врач надевает стерильные перчатки, вводит указательный палец в задний проход. Это необходимо сделать, чтобы оценить степень воспаленнности геморроидальных узлов, наличие их на слизистой прямой кишки. Также используются специальные инструменты. На начальных стадиях заболевания уже этого достаточно, чтобы проктолог поставил диагноз, назначил квалифицированное лечение.

При необходимости осуществляют аноскопию для более детального обследования прямой кишки. Вводят в анальное отверстие на 12 см специальный инструмент в виде воронки, расширяют, чтобы можно было осмотреть слизистую. Процедура не болезненная, но малоприятная, ощущается дискомфорт.

Если ситуация сложная, назначают после осмотра тщательную диагностику – УЗИ, КТ, колоноскопию и др., сдачу лабораторных анализов – мочу, кал, кровь.

Противопоказания

Осмотреть пациента проктолог обязан, но бывают случаи, когда процедуру приходится перенести:

  • Сильная боль в области анального отверстия, прямой кишки. Пациент несколько дней пьет обезболивающие, если неприятные ощущения не утихают, вводят анестезирующий препарат перед процедурой с помощью инъекции.
  • Сужение просвета анального прохода. В таком случае процедура пальпации, инструментального обследования не только противопоказана, но и опасна.
  • Острая стадия заболевания. Если пациент испытывает неприятные ощущения, присутствует сильное воспаление, сначала назначают ректальные свечи, мази с противовоспалительным эффектом. Спустя несколько дней проводят осмотр.
  • Кровотечение. При наличии крови противопоказаны любые манипуляции. Изначально назначают препараты для остановки кровотечения, снятия воспаления.

В любом случае врач может провести наружный осмотр на кушетке без пальпации, использования инструментов. Противопоказаний к этой процедуре нет. Все, что требуется, непосредственно перед посещением специалиста провести процедуру подмывания, надеть чистое белье.

Болезни проктологии – самые распространенные патологии современного общества. Провоцировать развитие геморроя может малоподвижный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, тяжелый физический труд, антибиотики, частое применение лекарственных средств, гормональный сбой у женщин. Первые симптомы болезни не вызывают особой тревоги, но при отсутствии квалифицированной терапии болезнь переходит в хронический процесс, прогрессирует. При геморрое 4 степени с осложнениями человек рискует поплатиться жизнью.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о посещении проктолога, они будут полезны другим пользователям сайта!

Денис:

«Пока решился на визит к проктологу, долго изучал в интернете, как происходит осмотр. Теоретически был к этому готов, практически, нет. С чувством стыда записался на прием, но это было полбеды. Дома предстояли очистительные процедуры. Клизму мне в детстве ставили, остались не лучшие воспоминания. Решил слабительными воспользоваться с мягким эффектом. Раз он мягкий, подумал я, можно спокойно перед сном, и в койку. Среди ночи проснулся от урчания в животе, пулей побежал в уборную. «Мягкий эффект» громко сказано. Боюсь представить, что бы было, если бы проснулся на минуту позже. На следующий день отправился на прием. Врач был мужик, старше меня. Предложил мне кушетку и позу эмбриона. Вставили мне инструмент, начали советоваться с медсестрой, что к чему. Что я ощущал? Чувство стыда, хотелось сквозь землю провалиться, досады, что дотянул до такого состояния, немного боль. Домой я шел с кучей рецептов, пакетом свечей, мази, но с радостью, что это все закончилось.»

Татьяна:

«Никакие слабительные я не принимала, клизму не делала. Вечером перед сном стакан кефира выпила с булочкой, утром после пробуждения еле в туалет успела. Все естественным путем. Осмотр делали на кушетке. Неловко себя ощущала, но привычнее дело, чем мужчинам. На осмотр хожу регулярно к гинекологу. Больше всего боялась дополнительной диагностики, но все обошлось. Если осмотр заканчивается на этом этапе, бояться нечего. Немного дискомфорт ощущается, боли нет.»

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

— за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

— вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

— вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, — аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

Осмотр у проктолога необходим при появившихся жалобах на нарушения стула, выделение крови с калом при дефекации, боли в кишечнике. Все клинические проявления, связанные с патологией кишечника, снижают качество жизни. Своевременная консультация врача даст возможность избежать тяжелых осложнений в будущем, выбрать наиболее щадящий терапевтический метод, снизит сроки реабилитации и стоимость лечения.

При подготовке к приему проктолога нужно соблюдать несколько условий, которые помогут специалисту в объективном осмотре и уточнении диагноза. Это необходимо для качественного внешнего исследования перианальной области и важно для получения достоверных результатов диагностики прямой кишки и области анального прохода с помощью инструментальных методов.

Когда требуется посещение проктолога?

Пациент с патологией кишечника, приводящей к появлению длительного запора, образованию трещины в анальной зоне или возникновению увеличенных варикозных узлов с болью и выделением крови всегда требует тщательного осмотра у проктолога (колопроктолога). Этими терминами обозначается одна и та же специальность хирургического профиля. Врач занимается диагностикой патологии толстой кишки и дает рекомендации не только по терапевтическому лечению, но и при необходимости оперирует.

В 2019 году изменилось название медицинской дисциплины, которая выявляет и лечит все виды патологических изменений в толстой кишке — появилась колопроктология. Это более точное и корректное обозначение по сравнению с проктологией (проктос — прямая кишка, колон — толстая кишка).

Помимо вышеперечисленных заболеваний, к колопроктологу направляют на консультацию также с подозрением на следующее:

  • колиты разной этиологии (болезнь Крона, неспецифический язвенный);
  • полипы;
  • опухоли;
  • кишечную непроходимость;
  • врожденную патологию.

Поводом для посещения узкого специалиста служит появление:

  • зуда, постоянного жжения в заднем проходе;
  • острой или ноющей боли;
  • следов крови;
  • ощущение недостаточного опорожнения кишечника и появления постороннего предмета в кишке после дефекации;
  • метеоризма;
  • патологических выделений.

При обнаружении даже одного из этих симптомов обязательна консультация специалиста. Диагностика проводится в поликлинике, в кабинете врача — делается осмотр и пальпация заднего прохода и прямой кишки. При необходимости в дополнительных методах более детальное обследование (колоноскопия, ирригография) осуществляется в специально оборудованном медицинской техникой помещении. Для мужчин и женщин диагностические процедуры аналогичны и принципиально не отличаются.

Для постановки точного диагноза и определения курса адекватной терапии на приеме необходим чистый кишечник.

Игнорировать неблагоприятные симптомы даже в случае их кратковременности или небольшой интенсивности нельзя. Многие болезни кишечника длительное время протекают скрыто, проявляясь лишь одной или двумя незначительными, по мнению больного, жалобами. Развернутая клиническая картина во многих случаях возникает уже на поздней стадии, когда решить проблему можно только оперативным путем. При раке на последних стадиях оперативное лечение может быть не показано.

Обязательное посещение проктолога показано в случаях, если наблюдается:

  1. Длительный запор или понос – признак патологии любого пищеварительного органа, проявление имеющегося новообразования как доброкачественного, так и злокачественного, непроходимости кишечника. Поэтому нужно своевременно обследовать кишечник, поскольку при запоре жесткий обезвоженный кал повреждает слизистую кишечника, образуя трещины, кровотечения, провоцирует появление внутренних геморроидальных узлов, дивертикулов. Понос также усугубляет имеющуюся патологию, раздражает слизистую, приводит к прогрессированию основной патологии.
  2. Кровь, обнаруженная в каловых массах, на белье, туалетной бумаге — повод для немедленного похода к врачу. В подобных случаях затягивать нельзя, самостоятельно такие изменения не исчезнут. Кровотечение или даже небольшие следы крови могут быть проявлением анальной трещины, свища, поврежденного полипа, геморроя, злокачественной опухоли.
  3. Геморроидальные узлы проявляются зудом, постоянным жжением, усиливающимся после дефекации, неприятными ощущениями в заднем проходе, чувством недостаточного опорожнения кишечника. Если появился любой симптом из перечисленных, самолечение недопустимо. Такие проявления наблюдаются не только при наружной геморроидальной болезни. Внутренние узлы без адекватного лечения могут повреждаться, выпадать и ущемляться. В результате развиваются осложнения в виде острого тромбоза и последующего некроза узла, парапроктита, сепсиса — тяжелые состояния, опасные для жизни. При осложненном геморрое требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обратиться при появлении первых жалоб, болезнь можно вылечить консервативным путем с применением медикаментов.
  4. Боль при опорожнении кишечника, которая в запущенных случаях беспокоит в положении стоя или сидя, появление тенезмов (ложных позывов). Подобная симптоматика даже при отсутствии крови может быть признаком злокачественной опухоли.

Подготовка к осмотру

Подготовительные мероприятия к физикальному исследованию анальной области и прямой кишки одинаковы по своему алгоритму для мужчин и женщин. Если консультация специалиста занимает примерно 1 час, то на мероприятия, которые необходимы для визита к доктору, требуется больше времени. Их смысл состоит в том, чтобы правильно почистить кишечник. Подробно о том, как это лучше подготовить кишечник, расскажет любой медик на приеме в поликлинике. На прием к врачу необходимо записываться заранее, с учетом времени на подготовку.

В нетяжелых случаях, при отсутствии запора, достаточно самостоятельного опорожнения кишечника при обычной дефекации и клизмы. Осмотр не требует полного очищения как при подготовке к колоноскопии. В случае болей или сильных кровотечений клизму делать опасно. Это приведет к тяжелым последствиям вплоть до перфорации кишечной стенки.

С этой целью пациент должен придерживаться специальной диеты и накануне принимать определенные слабительные лекарственные препараты.

Если у женщины менструация, консультацию нужно перенести.

Клизма или слабительное

Перед походом к врачу необходимо самостоятельно естественным образом очистить кишечник. При нормальном стуле этого достаточно. Если беспокоит запор, можно принять рекомендуемое слабительное или очистить кишечник клизмой. Она делается накануне вечером однократно (но при сильных запорах — в 20.00 и 22.00) и дважды утром — за 3-4 часа до врачебной консультации. Интервал между ними — 45 минут.

Для удобства и эффективности рекомендуется применять не клизму-грушу, а кружку Эсмарха. У нее большой объем (2 л), приспособление оснащено длинной трубкой с гладким наконечником, на конце которого расположен винт. Это своеобразный переключатель, предназначен для регулирования потока воды.

Для установки клизмы и очистительного промывания кишечника нельзя брать воду из-под крана. Нужна кипяченая или очищенная комфортной температуры. Холодная вода вызывает спастическое сокращение мышц прямой кишки, горячая приводит к ожогу.

Правильное проведение освобождения от кала состоит из нескольких этапов:

  • заполнить водой кружку, проверить ее;
  • закрепить на высоте 1-1,5 м;
  • смазать пластиковый наконечник вазелином;
  • улечься на левый бок, подстелив клеенку, с подогнутыми ногами;
  • ввести наконечник в анус, повернув винт.

Вся вода перемещается в кишку в течение примерно 5 минут. При ощущении дискомфорта нужно массажировать живот легкими движениями по часовой стрелке.

Позывы к опорожнению кишечника появляются примерно через несколько минут после процедуры. Необходимо выдержать 10 минут, после чего оправиться.

В случае невозможности использовать этот метод по каким-либо причинам рекомендуется применить готовый аптечный препарат — микроклизму Миролакс. Она содержит масляный раствор, мягко влияет на кишечник и легко его очищает. Лекарство не травмирует слизистую стенки, не нарушает нормальную микрофлору и быстро действует — эффект наступает через 5—10 минут. Выпускается в тубах с удобным наконечником. Обладает комбинированным действием: размягчает кал и способствует увеличению жидкости в кишечнике (одновременно оказывает химическое и механическое действие).

Препарат удобен в использовании. Его применяют поэтапно:

  • после вскрытия тюбика выдавить небольшое количество для смазывания наконечника;
  • в положении лежа на левом боку с подогнутыми к животу коленями наконечник ввести в анус на всю длину и выдавить лекарство;
  • оправиться через 15 минут.

Процедуру рекомендуется сделать за 3 часа до посещения врача.

Диета

Готовиться к осмотру нужно заранее. За 2 суток до обследования необходимо перейти на домашнее диетическое питание. Это поможет очистке кишечника перед обследованием в медцентре. Рекомендуется отказаться от напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. С этой целью нужно исключить:

  • ржаной хлеб;
  • капусту и другие свежие овощи;
  • кисломолочные жирные продукты и цельное молоко;
  • квас, сладкие напитки с газом.

В эти дни необходимо воздержаться от острых и соленых блюд с приправами, раздражающими кишечник. Кушать следует пищу только жидкую и кашицеобразной консистенции.

Можно ли пить?

Рекомендуется отказаться от газированных напитков и соков с мякотью. Больше ограничений по употреблению напитков нет.

Другие рекомендации

В день обращения к врачу разрешается легкий завтрак за 1,5 часа до обследования.

Если, несмотря на строгое соблюдение диеты на протяжении 2 суток до консультации, у пациента сохраняется метеоризм, и повышенное газообразование продолжается, вечером, накануне обследования, и утром, в день посещения врача, рекомендуется выпить энтеросорбент (например, активированный уголь в таблетках) или Эспумизан — 4 капсулы. Доза зависит от массы тела. При отсутствии ожирения достаточно 4 таблеток угля однократно при выраженном вздутии живота.

При повышенной тревожности, мнительности, психологической лабильности и страхов, которые могут происходить от мыслей о предстоящей процедуре, допускается прием успокоительных средств вечером и утром.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование — первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него. Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

  • кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
  • форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
  • патологические изменения — разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
  • свищи и характер их отделяемого;
  • увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

  • тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
  • боль при пальпации стенок кишки;
  • наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Если больной на приеме лабилен, испытывает чувство страха, несмотря на принятый успокоительный препарат, имеет повышенный болевой порог или обратился с острой болью, предварительно выполняется локальное обезболивание с местным анестетиком. Особенно часто психологические проблемы наблюдаются у девушки, которая первично проходит осмотр.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку — очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

При проведении пальцевого исследования у беременной специалист определит выраженность ректоцеле — выпячивания стенки кишки в виде дивертикула в сторону заднего свода влагалища. При значительной степени выпячивания и истончения ректовагинальной перегородки при родах может произойти нарушение ее целостности при разрыве задней стенки влагалища.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.

Противопоказания к осмотру

Выставить правильный диагноз при патологии кишечника без осмотра и дополнительных обследований невозможно. Помимо пальцевой диагностики, нередко назначается эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологическое исследование (ирригография). Но встречаются случаи, когда такой осмотр противопоказан:

  • интенсивная нестерпимая боль — для осуществления возможности осмотра проводится дополнительная анестезия;
  • резкое сужение ануса или прямой кишки;
  • обострение имеющегося основного заболевания с выраженной клиникой (болезненный геморрой с выделением крови, парапроктит, тромбоз поврежденных варикозных узлов);
  • общее тяжелое состояние — декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • профузное кишечное кровотечение.

Во всех этих ситуациях необходимо провести предварительное лечение, стабилизировать состояние, после чего в стадии ремиссии можно проводить обследование. На приеме у проктолога необходимо сообщать о своем самочувствии и сопутствующей патологии, чтобы избежать осложнений или ухудшения состояния, обусловленных проведенным осмотром.

Нельзя откладывать консультацию, если даже симптомы эпизодические и невыраженные. Это может привести к тяжелым последствиям, операции и значительному снижению качества жизни.