Нейродермит у взрослых и детей: симптомы, причины и лечение

Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 2019 году. В то время данное название характеризовало патологический процесс, сопровождающийся первичным кожным зудом и расчесами.

В настоящее время нейродермитом называется заболевание, которое составляет примерно 40% от общего количества всех кожных поражений.

Чаще всего оно выявляется в детском возрасте, однако в пубертатном периоде (периоде полового созревания) при отсутствии других патологий исчезает самостоятельно. Тем не менее, родители должны быть очень внимательны, так как при отсутствии адекватного лечения нейродермита могут развиться осложнения (изменение кожного рельефа, формирование уплотнений, а также вероятность присоединения инфекции).

В качестве профилактики нейродермита в детском возрасте специалисты рекомендуют неукоснительно придерживаться правил общей гигиены и режима грудного вскармливания. Вместе с тем для предотвращения развития патологического процесса у взрослых следует соблюдать профессиональную и ментальную (психологическую) гигиену.

Причины возникновения и развития нейродермита

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Стрессы, нервные расстройства и длительные негативные эмоции.
  3. Вредные производственные факторы.
  4. Длительное умственное напряжение и тяжелый физический труд.
  5. Патологии пищеварительной системы.
  6. Систематическое нарушение режима дня.
  7. Пищевая, лекарственная и другие виды интоксикации.
  8. Факторы внешней среды, провоцирующие развитие аллергических реакций (сухой корм для аквариумных рыбок, шерсть животных, шерстяные вещи, домашняя пыль, некоторые косметические средства, пуховый наполнитель подушек и одеял, цветочная пыльца, пищевые консерванты и некоторые продукты питания).
  9. Лекарственные препараты.

Только после того, как будет выяснена причина возникновения нейродермита, можно приступать к лечению заболевания.

Виды нейродермита

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

Ограниченный нейродермит

При развитии очаговой формы нейродермита пациенты жалуются на возникновение кожных высыпаний на ограниченном пространстве. Как правило, в данном случае бляшки, состоящие из мелких папулезных образований, локализуются в области шеи, на обратной стороне колен, а также в локтевых ямках, в области ануса и половых органов. Чаще всего эти бляшки располагаются симметрично и имеют правильную овальную форму. Их цвет может колебаться от розового до коричневого. В пораженных очагах кожные покровы сухие, инфильтрированные, с характерной лихенификацией (кожным рисунком). Периферическая часть пораженного очага пигментирована. Она постепенно переходит в здоровую, не измененную кожу. В центре очага при обследовании можно выявить зону, которая состоит из папул величиной с булавочную головку (или чуть более). Папулы имеют блестящую поверхность и неправильные очертания.

При очаговом нейродермите (как и при других его формах) не наблюдается мокнутия. Патологические очаги, как правило, покрыты геморрагическими корками или серо-белыми чешуйками. После их отпадения остаются гипер- или депигментированные пятна. В ходе развития заболевания пациенты жалуются на зуд, который усиливается под влиянием раздражающих факторов, а также ночью.

Диффузный нейродермит

Диффузный нейродермит, или, как его еще называют клиницисты, атопический дерматит, это более тяжелая форма патологии, для которой характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.

В том случае, когда заболевание развивается в детском возрасте, очаги поражения также могут возникать на волосистой части головы и вокруг глаз. В период полового созревания патологические проявления у детей зачастую стихают.

Гипертрофический нейродермит

Нейродермит Эрманна – это редкая форма патологии, при которой очаги поражения локализуются на внутренней поверхности бедер и в пахово-бедренных складках. В данном случае у пациентов отмечается резко выраженная инфильтрация и лихенификация кожных покровов, и сильно выраженный зуд, имеющий приступообразный характер. Нередко патологический процесс сопровождается возникновением бородавчатоподобных формирований (бородавчатый нейродермит Крейбиха).

Линеарный нейродермит

Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.

Остроконечный фолликулярный нейродермит

При развитии данной формы заболевания папулы располагаются вдоль устьев волосяных фолликулов и имеют остроконечную форму.

Депигментированный нейродермит

Такая форма заболевания характеризуется возникновением в зонах поражения выраженной депигментации (частичной или полной потери пигмента тканями).

Декальвирующий нейродермит

Как правило, патологический процесс поражает участки тела, покрытые пушковым волосом, и сопровождается их выпадением.

Псориазиформный нейродермит

В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.

Симптомы нейродермита

К наиболее типичным признакам заболевания относят зуд, сыпь, шелушение, покраснение кожных покровов и невротические расстройства. Самым характерным симптомом нейродермита является возникновение сильного кожного зуда еще до появления высыпаний. Далее на коже постепенно формируются мелкие кожные узелки с блестящей поверхностью. Вначале они по цвету не отличаются от нормальной кожи, а затем приобретают коричневато-розовое окрашивание. Через некоторое время узелковые формирования начинают сливаться, образуя сплошной, покрытый чешуйками или геморрагическими корками очаг с размытыми границами. Пораженный участок кожи приобретает синюшное или багровое окрашивание. Вместе с тем в старых очагах зачастую наблюдаются депигментированные участки.

Следует подчеркнуть, что при нейродермите область распространения патологического процесса бывает разнообразной и зависит от его разновидности. Чаще всего очаги поражения локализуются в паховой области, складке между ягодицами, в мошонке , на больших половых губах, в подколенных и локтевых сгибах, а также на шее. При развитии заболевания происходит значительное снижение функции надпочечников, в связи с чем кожные покровы больного темнеют. Вместе с тем пациенты зачастую теряют массу тела, что весьма негативно сказывается на общем состоянии их организма. Также отмечается снижение артериального давления, возникают жалобы на быструю утомляемость, слабость, апатию и повышенную нервную возбудимость. При проведении диагностического лабораторного исследования отмечается снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение секреции желудочного сока.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов.

Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Следует отметить, что наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

Диагностика нейродермита у взрослых

Прежде всего, при постановке диагноза различные виды нейродермита дифференцируют от почесухи, красного плоского лишая, хронической экземы, грибовидного микоза, лимфатической эритродермии, крауроза вульвы и пр.

Также в обязательном порядке учитываются данные анамнеза (в том числе и семейного). Пациент подвергается визуальному осмотру, у него берут анализ крови (для определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке) и пробы с пораженного участка (при наличии пустул обязательно проводится бакпосев на микрофлору). Следует отметить, что у людей, страдающих нейродермитом, уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови повышен, а также у таких пациентов имеются существенные дефекты клеточного иммунитета, отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, а в периферической крови выявляется повышенное количество эозинофилов.


Лечение нейродермита

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Общие терапевтические мероприятия

  1. Строгая диета, предусматривающая полное ограничение маринадов, пряностей, шоколада, острых и копченых продуктов, цитрусовых, какао, цельного коровьего молока, яиц, крепких мясных бульонов и пр.
  2. Запрет на нахождение в жилом помещении домашних животных, аквариумных рыб и цветущих растений (особенно, если выявлена сенсибилизация).
  3. Ежедневное проведение влажной уборки, а также отказ от ковров, в которых могут находиться пылевые клещи.
  4. По возможности одежда пациента, страдающего нейродермитом, должна быть просторной, дабы исключить возможное трение и давление. Синтетические и шерстяные вещи в данной ситуации противопоказаны.
  5. Обязательное условие для больного: полноценный сон, полное исключение переутомления и стрессовых ситуаций.
  6. Ограничение водных процедур.

Применение седативных и психотропных препаратов

Для того чтобы снизить вероятность развития невротических реакций, пациентам показан прием психотропных и седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Хотелось бы подчеркнуть, что из растительных препаратов специалисты рекомендуют использовать настойку корня валерианы или настойку пиона.

Санация очагов хронической инфекции

Это одно из наиболее важных условий, которое должно быть соблюдено в ходе комплексного лечения нейродермита.

Нормализация работы желудочно-кишечного тракта

В том случае, если у пациента, страдающего нейродермитом, выявлено нарушение функции пищеварительной системы, то в ходе лечения ему показан прием ферментативных препаратов (мезим форте, фестал, дигестал, панкреатин и пр.). При дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики, а при тяжелых хронических формах нейродермита – гепатопротекторы.

Системные препараты, применяемые при лечении нейродермита

Главную роль в лечении данной патологии играют антигистаминные средства (Н-гистаминовые блокаторы).

К препаратам I поколения относят хлопирамин, мебгидролин, хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин.

Терфенадин, астемизол и фексофенадин — это препараты II поколения.

В группу препаратов III поколения входят эбастин, цетиризин и лоратадин.

Вместе с тем при лечении нейродермита пациентам показан прием кетотифена (стабилизатор мембран тучных клеток) и ципрогептадина (блокатор гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью).

В настоящий момент наибольшей популярностью пользуются препараты второго и третьего поколений, обладающие пролонгированным действием и не имеющие побочных эффектов на центральную нервную систему (нарушение быстроты реакции и координации движений, сонливость, заторможенность и пр.).

При обострении патологического процесса пациентам показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. В том случае, если к острой форме нейродермита присоединяется вторичная бактериальная инфекция и развивается фурункулез, больным назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

В особо тяжелых случаях, при нарушении общего состояния и возникновении выраженной экссудации в течение непродолжительного времени и с большой осторожностью назначается лечение гормональными препаратами.

Вместе с тем не так давно в комплексной терапии нейродермита стали использоваться иммунные препараты, стимулирующие Т-лимфоциты (левамизол, тималин, тимоген, т-активин), а для поддержки В-клеточного иммунитета – препарат миелопид. Также многие специалисты и пациенты неплохо отзываются о циклоспорине. Это иммуносупрессор, который показан при терапии очень тяжелых форм нейродермита, не поддающихся лечению традиционными препаратами.

Также в обязательном порядке в период лечения пациенту проводится витаминотерапия с использованием витаминов А, В и Е.

Препараты для местного лечения нейродермита

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр. В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов. У таких препаратов минимум побочных явлений, в связи с чем их разрешают использовать даже при лечении маленьких детей.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Экстракорпоральная гемокоррекция

Это процедура, которая предусматривает обработку компонентов плазмы крови пациента, либо удаление из неё вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса.

Профилактика нейродермита

Для того чтобы предотвратить развитие нейродермита, специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение детской экземы и атопического диатеза, а также постоянно поддерживать нормальное физическое и психическое самочувствие. Кожные покровы необходимо постоянно оберегать от перегрева или переохлаждения, воздействия агрессивных веществ и прочих раздражителей. Вместе с тем людям, склонным к развитию аллергических реакций рекомендуется исключить из своего рациона продукты питания, которые могут спровоцировать развитие и обострение патологического процесса, а также ограничить потребление углеводов и соли.

Нейродермит — это реакция кожных покровов на неустойчивое психоэмоциональное состояние человека или аллергию, которые вызывают развитие в организме человека патологических изменений. Для болезни характерно чередования периодов обострения и ремиссии. Отсутствие своевременного лечения может вызвать поражение значительных участков тела. Нейродермит не является передаваемой болезнью. Им нельзя заразиться при контакте с больным человеком.

Основные причины заболевания

Большинство дерматологов считают, что болезнь имеет аллергическое происхождение. При контакте с аллергенами в организме начинают вырабатываться антитела. При повторном воздействии они попадают в кровяное русло и разносятся по всем тканям и органам, где уничтожают аллергены.

Этот процесс сопровождается выработкой гистамина, который вызывает гиперемию кожных покровов, зуд, жжение. Повышение температуры тела и развитие вторичной инфекции также характеризует действие вещества при нейродермите.

Причинами нейродермита у взрослых принято считать:

  • генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • нарушение деятельности центральной нервной системы, которое сопровождается развитием депрессивных состояний, неврозов и эмоциональных перегрузок;
  • наличие в организме инфекций, которые могут быть локализованы в любых органах;
  • высокие физические и умственные нагрузки;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • воздействие токсичных веществ;
  • слабый иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение обмена веществ.

Виды нейродермита у детей и взрослых

В зависимости от характера высыпаний и места их локализации специалисты выделяют несколько типов заболевания:

  • Ограниченный. Для болезни характерна мелкая сыпь, которая захватывает незначительные участки кожи и на различных участках тела.
  • Диффузный. Высыпания множественные, располагаются на шее, лице, локтевых и коленных сгибах, верхних конечностях.
  • Линейный. Сыпь располагается на руках и ногах.
  • Псориазиформный. Заболевание поражает шею и голову.
  • Фолликулярный. Высыпания располагаются в волосистой части головы.
  • Декальвирующий. Бляшки располагаются в волосистой части головы и провоцируют выпадение волос.

Разновидности заболевания можно определить по симптоматике, но окончательный диагноз ставит только лечащий врач.

Характерные симптомы заболевания

Основным признаком нейродермита является сильный зуд, который появляется до образования сыпи и особенно сильно ощущается в ночное время.

На начальной стадии высыпания похожи на небольшие красные пятнышки и бляшки с блестящей поверхностью, которые могут сливаться между собой. ПО цвету сыпь не отличается от здоровых кожных покровов. Со временем она приобретает розоватую окраску.

По мере развития заболевания пузырьки начинают сливаться между собой, захватываю значительные участки тела. Пораженный участок покрывается корочками и чешуйками, приобретая синеватую или багровую окраску. Из-за сильного зуда поверхность очага поражения покрывается пузырьками. Заполненными жидкостью. Кожа может отекать и становиться одутловатой.

В зависимости от вида поражения высыпания поражают область паха, ягодицы, шею, лицо, верхние и нижние конечности. Патологические изменения приводят к снижению деятельности надпочечников. В результате кожа может приобретать коричневатый оттенок.

Ухудшение общего состояния может привести к снижению аппетита и потере веса. Некоторые пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, сонливость, понижение артериального давления или повышенную нервную возбудимость.

При хроническом течении заболевания на теле больного образуются папулы, которые сильно чешутся. У пациентов может наблюдаться пересыхание кожи пальцев рук и ладоней, растрескивание подошв.

Если очаг поражения локализован на лице, то высыпания могут сопровождаться выпадением ресниц и бровей, изменением окраски кожи век. Папулы имеют розовую окраску и располагаются на щеках и в области лба.

Особенности нейродермита у ребенка

Нейродермит может развиться у ребенка, склонного к проявлению аллергических реакций на пищевые продукты, шерсть домашних животных, пыльцу растений или в случае врожденной чувствительности к определенным веществам. Лечение нейродермита в этом случае будет зависеть от проявления конкретных признаков заболевания.

Для детского возраста характерно развитие одного очага поражения, образованного несколькими, соединенными между собой папулами. Множественное поражение кожных покровов встречается очень редко. При отсутствии лечения у ребенка могут наблюдаться мокнущие высыпания.

Главными симптомами нейродермита в детском возрасте считаются:

  • сухость кожных покровов;
  • четкое прорисовывание рисунка кожи, особенно на ладонях;
  • белый дермографизм.

У детей разного возраста заболевание проявляется по-разному. У новорожденных и детей грудного возраста пятна локализуются на лице, шее, локтевых сгибах, голове. К трем годам болезнь излечивается полностью.

После двух лет высыпания появляются на сгибах локтей, запястьях, под коленями. У подростков очаги поражения располагаются на лице в области губ и глаз.

Методы диагностики и лечения

Заболевание легко диагностируется при визуальном осмотре пациента. Для того чтобы дифференцировать болезнь от красного лишая, почесухи, экземы, эритродермии пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

Обязательно должны быть взяты пробы с места поражения для проведения бакпосева на микрофлору.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные обследования неврологом и гастроэнтерологом.

Методики лечения заболевания

Как вылечить нейродермит можно узнать у лечащего врача. Для лечения нейродермита у взрослых проводится ряд лечебных мероприятий, которые включают соблюдение строгой диеты с исключением из рациона сладкой, соленой и острой пищи, молока, куриных яиц, шоколада, цитрусовых, специй и пряностей.

Больным следует избегать контакта с домашними животными и цветущими растениями. В обязательном порядке в помещении должна проводиться влажная уборка. Следует убрать из комнаты, где находится больной ковры.

Пациенту следует избегать нервного перенапряжения, стрессов и переутомления. Медикаментозное лечение включает использование седативных препаратов и антидепрессантов, которые помогут снизить проявление невротических реакций. Специалисты рекомендуют принимать средства, имеющие растительную основу.

Антигистаминные лекарственные средства помогают снизить воздействие гистамина. Современные препараты не вызывают побочного действия и обладают высокой эффективностью.

Для укрепления защитных сил организма рекомендовано применение витаминных комплексов. Для устранения неприятных симптомов используются негормональные мази.

Если лечение не приносит положительного результата или заболевание протекает в тяжелой форме врач может назначить лечение глюкокортикостероидными препаратами. Эти средства оказывают лечебное воздействие в короткое время. Их недостатком является быстрое привыкание и в результате снижение терапевтического действия.

Если нейродермит осложнен вторичной инфекцией используются антибактериальные средства. Особое внимание следует уделить лечению и профилактике заболеваний пищеварительной системы. Для активизации работы желудочно-кишечного тракта в период обострения нейродермита лечение проводится с использованием ферментов, пробиотиков, гепатопротекторов.

Для облегчения состояния больного широко применяются средства народной медицины. Для обработки кожных покровов следует использовать мази, изготовленные на основе нутряного жира или вазелина с добавлением детского мыла или серы.

Эффективно использование компрессов с отваром дубовой коры, крапивы, кориандра, семенами льна, березовыми листьями. При многочисленных высыпаниях показаны ванны с настоем дубовой коры, шалфея, ягод рябины, полевого хвоща, душицы, подорожника, мать-и-мачехи.

Положительный результат лечения нейродермита дате светолечение с использование кварцевых ламп, криомассаж и лазеротерапия.

Исход болезни и возможные осложнения

Правильная диагностика и своевременное лечение позволяет полностью избавиться от нейродермита. За короткое время кожа очищается от следов поражения и приобретает здоровый вид.

Поскольку пик заболевания приходится на детский возраст, то к периоду полового созревания признаки болезни исчезают полностью.

Особое внимание пациенты должны уделить состоянию кожных покровов и тщательному уходу за ними. Не следует расчесывать места поражения, так как это может вызвать образование нагноений, которые замедляют выздоровление и оставляют на коже рубцы и шрамы.

Запущенная форма нейродермита может вызвать развитие опасного осложнения — синдрома Капоши. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, образованием многочисленных кровоточащих ран.

При отсутствии лечения может развиться лимфома кожи. Это онкологическое заболевание плохо поддается лечению и часто приводит к смертельному исходу.

Лечение нейродермита — это очень сложный и долгий процесс, который требует строгого соблюдения диеты и своевременного приема лекарств. Пациенты должны не только следовать рекомендациям врача, но и настраивать себя на положительный результат лечения и полное выздоровление.

string(10) «error stat»

Нейродермит (КОД ПО МКБ-10: L20.8) является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, особенно среди детей. Локализуется преимущественно на руках, на ногах, на лице, на голове и на теле. О том, как лечить нейродермит – читайте в статье.

Что такое нейродермит?

Термин нейродермит (греч. neuro — нерв, derma — кожа, itis — воспаление) появился в 19 веке, когда воспаление кожи связывали с заболеваниями нервной системы и считали их главной причиной возникновения атопического дерматита.

Нейродермит кожи (атопическая экзема или атопический дерматит) является одним из самых распространенных незаразных заболеваний. Представляет собой воспалительную реакцию кожи, которая проявляется определенными периодами либо протекает в хронической форме. Типичными симптомами являются шелушащиеся, сухие и, в основном, сильно зудящие пятна на коже.

С течением времени, рост заболеваемостью атопической экземой значительно увеличивается. В 2019 году только один ребенок из тридцати имел атопическую экзему. Сегодня же, от ее проявлений страдает почти каждый шестой ребенок дошкольного возраста. Возможными причинами устойчивости этого увеличения являются улучшение условий жизни и проведение чрезмерных гигиенических процедур.

Чаще всего, от проявлений данного заболевания страдают младенцы и около 10 % детей дошкольного возраста. В зрелом возрасте, атопический дерматит встречается реже и проявляется у 1,5-3% людей, но с более выраженной симптоматикой, чем у детей.

Ориентировочно к 15 летнему возрасту многие из симптомов проходят и больше не возникают. Однако, некоторые люди, все-таки, могут сталкиваться с рецидивами и во взрослом возрасте, особенно с проявлениями нейродермита на руках.

Причины развития нейродермита

Точные причины нейродермита до сих пор неизвестны. Врачи считают, что основанием может служить взаимодействие нескольких факторов, указанных ниже.

  • Наследственная предрасположенность.

Генетическая составляющая имеет важное значение в развитии данного заболевания. То есть, если оба родителя имеют атопический дерматит, вероятность развития экземы у ребенка составит 60-80%.

  • Чрезмерная реакция иммунной системы.

Характерные воспалительные процессы на коже при нейродермите возникают потому, что организм, пытаясь защититься, интенсивно реагирует на безвредные вещества (продукты питания, домашняя пыль, пыльца и пр.).

Иммунная система подвергается воздействию многих микроорганизмов. Поэтому в стерильной среде она может начать реагировать на фактически безвредные вещества: шерсть, пыльца растений, пища и пр.

По сути, он распознает эти вещества как аллергены и выделяет антитела для их устранения, которые, в свою очередь, вызывают проявление аллергической реакции. Точные причины этой защитной реакции до сих пор остаются невыясненными.

Нейродермит на лице – частое явление при аллергических реакциях как у мужчин и женщин, так и у маленьких детей.

  • Сбой в работе сальных желез.

Из-за малого количества вырабатываемого кожного сала, нарушается естественный барьер, служащий для защиты кожи от воздействия внешних факторов, в результате, она становится более подверженной повреждениям и воспалению.

  • Окружающая среда.

Будет ли развивается нейродерматит и насколько серьезными будут его проявления, в значительной степени, определяет влияние окружающей среды.

Повышенное потоотделение является частой причиной, вызывающей нейродермит на ногах.

Основными провокаторами являются:

  • механическое или химическое раздражение кожи.
  • климатические условия (например, экстремальный холод, жара и пр.);
  • эмоциональный стресс, перенапряжение;
  • наличие паразитов в организме;
  • хронические инфекции;
  • заболевания внутренних органов;
  • побочные эффекты от лекарственных препаратов;

Регулярный контакт с бытовой химией, особенно в профессиональной деятельности, служит толчком, при котором развивается нейродермит на руках.

Психосоматика как причина нейродермита

Психосоматика может являться истинной причиной заболевания, в том случае, если симптом обостряется, когда человек думает о нем и при этом, не имеет наследственной отягощенности.

Если вы подозреваете, что заболевание носит психосоматический характер, из-за смещения стрессовых ситуаций из психологической сферы в телесную, необходимо обратиться за помощью к профессиональному психологу.

Как выглядит нейродермит: симптомы и стадии

Хотя существует множество различных типов экземы, признаки и течение воспалительного заболевания кожи очень схожи. Имеются общие проявления, которые также можно разделить на разные стадии.

Распознать данное заболевание довольно просто, если у человека возник нейродермит – симптомы начнут проявляться в следующем виде:

  • сильный зуд;
  • сухость, огрубение, покраснение кожного покрова;
  • образование пузырей;
  • отек кожи.

Острая стадия

В острой стадии экзема начинается с яркого покраснения кожного покрова. Кожа в пораженной области становится раздраженной, образуются маленькие, заполненные жидкостью волдыри, которые вызывают сильный зуд. Со временем, целостность этих пузырьков может нарушиться и произойдет образование небольших корочек.

Если причиной экземы был краткосрочный контакт с определенным веществом, то при правильном подходе к лечению, и исключению контакта с ним, пораженная область начнет заживать.

Хроническая стадия

Из-за длительного контакта с аллергеном или при существующей генетической предрасположенности, раздражение кожи может приобрести хроническую форму.

При хронической форме нейродермита, кожа становится очень сухой и огрубевает, приобретая красно-синий оттенок. Возникает нестерпимый зуд, который доставляет человеку большой дискомфорт.

Если при расчесывании экземы в поврежденную кожу проникнут бактерии или вирусы, могут возникнуть дополнительные осложнения, требующие лечения антибиотиками.

Диагностика

Диагностирование нейродермита у взрослых пациентов проводит врач-дерматолог. В первую очередь, он проводит осмотр и определяет дальнейший курс лечения.

Стоит знать, что болезнь нейродермит требует комплексного подхода. Поэтому, могут потребоваться консультации других врачей: гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и т.д.

Нейродермит у детей на начальной стадии может вылечить врач – педиатр. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться консультация аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и пр.

На первичном приеме следует подробно описать врачу свою историю болезни (анамнез): имеется ли атопический дерматит или аллергия у кого-либо из родственников, возможны ли психосоматические или диетические провоцирующие факторы и пр.

Полученные сведения помогут врачу составить представление о клинической картине заболевания, а затем назначить необходимые исследования и препараты для лечения экземы.

Диагностика нейродермита проводится, как правило, при помощи кожных проб. В зависимости способа проведения теста, результат фиксируется в минутах или нескольких днях. Подробнее об этом методе исследования вы можете узнать в этой статье.

Суть прик-теста заключается в том, что врач вводит в кожу жидкость, содержащую аллергены, через небольшие царапины или же прикрепляет пластыри на область между лопаток.

Второй информативный метод – лабораторные исследования крови для определения уровня Иммуноглобулина E (IgE). Результаты данного исследования покажут, есть ли в крови иммунные вещества (иммуноглобулины), которые вызывают воспалительную реакцию кожи. При нейродермите и аллергии содержание Иммуноглобулина E (IgE) в крови значительно повышается.

Нейродермит — лечение

При нейродермите (атопическом дерматите, атопической экземе) эффективность лечения заключается в комплексном подходе, включающем базисную терапию и устранение воспаления кожи.

Цель базисной терапии — обеспечить эпидермис достаточным уровнем влаги. При этом, особенно важен тщательный и регулярный уход за кожей, для создания естественного защитного барьера и нормализации работы сальных желез.

Против воспаления кожи, когда начинается обострение нейродермита, врач назначает препараты в зависимости от того, как протекает заболевание и какие части тела поражены экземой.

Медикаментозное лечение нейродермита у взрослых и детей подразделяется на:

  • наружное (местное): с применением мази, крема или эмульсии;
  • внутреннее (системное): заключающееся в приеме антигистаминных и противовоспалительных таблеток.

Своевременно начатое лечение позволяет лучше контролировать атопический дерматит и отсрочивать проявление рецидива на длительный срок.

Наружное лечение

В большинстве случаев этого способа достаточно, чтобы держать проявления нейродермита под контролем.

Основные группы активных веществ, применяемых при лечении атопической экземы:

  • глюкокортикостероиды (препараты кортизона), которые подавляют чрезмерную иммунную реакцию организма;
  • ингибиторы кальцинеурина, которые влияют на лейкоциты, участвующие в воспалении;
  • антибактериальные и противогрибковые мази;
  • антисептики (Хлоргексидин, Фурациллин);
  • эмоленты.

Глюкокортикостероиды

Мазь от нейродермита, содержащая кортизон, является эффективным средством, используемым для оказания быстрого эффекта. Стоит отметить, что кортизон не подходит для продолжительного лечения экземы. В долгосрочной перспективе его использование может привести к повышенной чувствительности кожи (так называемой атрофии).

Для наружного лечения экземы на лице и чувствительных участках кожи, таких как шея, используется только слабая мазь кортизона в течение ограниченного периода (5-7 дней).

Ингибиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус — это негормональные препараты, влияющие на иммунный ответ организма. Они предотвращают выделение определенных веществ-мессенджеров (цитокинов) на коже, уменьшают воспалительную реакцию и признаки нейродермита. Подходят для применения на чувствительных областях, таких как лицо и шея.

Не рекомендуется подвергать кожу естественному или искусственному солнечному свету во время терапии, поэтому ингибиторы кальциневрина не должны использоваться одновременно со светотерапией.

В отличие от кортизона, который может приводить к побочным эффектам при непрерывном использовании, активные вещества пимекролимус или такролимус подходят для долгосрочного лечения атопического дерматита.
Однако применять их следует при первых симптомах атопической экземы или признаках рецидива. Таким образом, вы можете предотвратить дальнейшее усугубление заболевания или способствовать ослаблению рецидива.

Стоит знать, что при лечении ингибиторами кальциневрина повышается риск образования лимфомы и рака кожи. Поэтому, целесообразно использовать данные препараты только в том случае, если это оправдано с медицинской точки зрения. Лечение нейродермита у детей в возрасте до двух лет с помощью данных препаратов проводится в исключительных случаях.

Средства против микроорганизмов

В некоторых случаях может потребоваться антимикробное лечение экземы. А именно, когда вредные грибки или бактерии колонизируют уже поврежденную кожу. Какой препарат выберет врач, зависит от того, на какие микроорганизмы направлено его действие.

Так называемые противогрибковые средства (Нистатин, Клотримазол и пр.) действуют против грибков. Антибиотики (Эритромицин, Линкомицин, Левомицитин и пр.) помогают против бактерий.

Эмолент

Представляет собой липидовосстанавливающий крем при нейродермите у детей и взрослых. Его действие направлено на увлажнение и восстановление кожного покрова, а также – на создание защитной пленки, предотвращающей от потери влаги, что очень важно при данном заболевании. Таковыми являются: La Roche Posay, Avene, Эмолиум и пр.

Внутреннее лечение

Если наружная терапия недостаточно эффективна, применяется системное лечение нейродермита.

Глюкортикостероиды

Только в тяжелых случаях атопического дерматита лечащий врач рекомендует внутреннее введение кортизона или циклоспорина А. Оба вещества направлены на устранение атопической экземы, уменьшая избыточный иммунный ответ.

Антигистаминное средство

Так называемые противоаллергические препараты (или антигистамины) подавляют аллергические реакции на коже, уменьшая зуд, типичный для атопического дерматита.

Светотерапия (фототерапия)

С помощью светолечения (фототерапии) угнетаются воспалительные клетки, которые проявляют активность при нейродермите.

В особо тяжелых случаях может помочь так называемая ПУВА — терапия. В этом случае пациенты принимают препарат (псорален) до облучения, что умножает влияние лучей на коже (P soralen + UVA = PUVA).

При этом методе лечения используется только свет определенных длин волн. Обычно это ультрафиолетовый свет — часто сочетание UVA и UVB лучей.

Однако, после PUVA-терапии кожа становится очень чувствительна к свету, поэтому повышенный риск возникновения рака от УФ-излучения не может быть полностью исключен. Следовательно, эта форма светотерапии для лечения атопического дерматита используется очень осторожно, особенно у детей.

Профилактика

Есть много других способов облегчить симптомы атопического дерматита:

  1. Для краткосрочного лечения атопического дерматита подходит, так называемая, климатическая терапия: находясь в горной или морской местности, вы можете значительно уменьшить симптомы.
  2. Также могут оказывать положительный эффект различные методы релаксации. Часто мучительный зуд может перерасти в непреодолимую проблему, влияющую на качество жизни. В этом случае релаксация может принести облегчение.
  3. При атопическом дерматите кожа становится более чувствительной, поэтому немаловажно, заменить агрессивные моющие средства на увлажняющие и масляные средства.

Стоит понимать, что лечить нейродермит должен только квалифицированный специалист. Так как самолечение и неправильно подобранное лекарство может только ухудшить проявление многих симптомов. Поэтому при первых признаках заболевания не стоит откладывать визит к врачу.