Лечение бульбита желудка и двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бульбарного отдела. Основной причиной патологии считают инфицирование луковицы бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которое происходит вследствие заброса содержимого желудка.

Физиологическая особенность бульбарного отдела заключается в его строении. В луковицу двенадцатиперстной кишки открываются два протока: желчный и поджелудочной железы. В этой части пищеварительного тракта происходит химический процесс нейтрализации кислоты содержимого желудка, запускаются процессы пищеварения под воздействием панкреатических и печеночных ферментов.

Основные причины развития воспаления

Сегодня гастроэнтерологи все чаще заявляют о снижении частоты бульбитов, спровоцированных Helicobacter pylori. Объясняется это проведением своевременной медикаментозной терапии. При этом частота идиопатических форм заболевания, не имеющих ничего общего с бактериальным поражением, остается довольно высокой. Так или иначе, неблагоприятным фоном для развития бульбита двенадцатиперстной кишки являются проблемы с желудком, для которых характерна повышенная секреция желудочного сока. При постоянном поступлении в луковицу соляной кислоты чрезмерной концентрации зарождается воспалительный процесс. Толчком к непосредственному развитию бульбита чаще всего становятся следующие факторы:

  • частые переедания;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы и лечение бульбита двенадцатиперстной кишки зависят от тяжести воспаления и формы течения болезни. Заболевание может носить диффузный или очаговый характер, быть хроническим или острым. Кроме того, бульбит бывает нескольких видов:

  • катаральный;
  • эрозивно-язвенный;
  • фолликулярный;
  • атрофический.

Катаральный бульбит

Заболевание данной формы, как правило, не воспринимается специалистами в качестве самостоятельной патологии. Чаще всего к применению данного термина прибегают для того, чтобы сделать акцент на тяжести воспалительного процесса. Катаральный бульбит проявляется следующими симптомами:

  • ноющие «голодные» боли (в основном возникающие в ночное время суток);
  • изжога;
  • тошнота после приема пищи;
  • отрыжка с кисловатом и гнилостным привкусом;
  • стойкий неприятный запах изо рта, не пропадающий даже после чистки зубов;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • раздражительность.

Повредить слизистую двенадцатиперстной кишки, которая является достаточно нежным и ранимым органом, можно без особого труда при частом злоупотреблении слишком горячими блюдами. Последствием микроскопического ожога является образование характерных для эрозивного бульбита ранок. При отсутствии должного лечения эрозии поражают всю кишку. Такой вид патологии затрагивает весь бульбарный отдел, на слизистой оболочке которого образуются поверхностные очаги. Главным признаком эрозивной формы заболевания является выраженный болевой синдром в эпигастральной зоне. В тяжелых случаях у пациентов наблюдаются кровотечения, рвота, расстройства стула.

Проявления болезни

Как правило, признаки эрозивного бульбита двенадцатиперстной кишки схожи с симптомами катаральной формы заболевания. Помимо упомянутых, для болезни характерны и дополнительные проявления:

  • дискомфортное чувство распирания и давления в брюшной полости;
  • тошнота и частые позывы к рвоте;
  • отрыжка с желчью;
  • вздутие живота.

Боль чаще всего ощущается в пупочной области или в левом подреберье. Приступы обычно пропадают после приема пищи или питья молочных продуктов. Острый бульбит двенадцатиперстной кишки в преимущественном числе случаев сопровождается дискомфортом, жжением, кровоточивостью эрозивных очагов. Характерной особенностью обладает кал пациента с бульбитом: фекалии имеют темный цвет.

Из-за высокой кровопотери рвотные массы напоминают кофейную гущу. При отсутствии лечения состояние больного с каждым днем будет ухудшаться, головокружения – учащаться. Хронической форме бульбита кровотечения не свойственны, однако в этом случае вышеописанные проявления нередко дополняются запорами.

Фолликулярная форма заболевания

Лечение бульбита двенадцатиперстной кишки, развившегося вследствие поражения гельминтами, будет отличаться от терапии катаральной и эрозивной разновидности болезни. Фолликулярный тип воспаления локализуется на участке между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Возбудителем такого бульбита могут быть не только Helicobacter pylori, но и паразиты. При этом для активизации патологического процесса потребуется наличие целого ряда неблагоприятных условий. Риск развития фолликулярного бульбита повышают:

  • ослабленный иммунитет;
  • некачественное питание;
  • функциональные нарушения в работе пищеварительной системы.

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки фолликулярного типа не имеют принципиальных отличий от проявлений других форм этой болезни. И все же пациенты отмечают схваткообразные, сменяющиеся ноющими боли в эпигастральной области. Неприятные ощущения отдают в спину и пупок. Дискомфорт, который обычно появляется по ночам, преследует до тех пор, пока человек не позавтракает. Следует обратить внимание и на ряд других симптомов при фолликулярном бульбите:

  • отрыжка и изжога после каждого приема пищи;
  • понос и диарея;
  • урчание в животе;
  • слабость и головные боли.

Атрофический тип болезни

Такая патология двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. Для данной вариации бульбита характерна кислая отрыжка и труднопреодолимая изжога после употребления любых продуктов. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина становится более выраженной и приобретает стабильность.

При атрофическом бульбите пациента беспокоит постоянная тяжесть внутри желудка. Привычным «спутником» становится урчание и бульканье внутри брюшины, часто случаются поносы, сменяющиеся запорами. Диспепсические расстройства препятствуют полноценному усвоению питательных веществ. Микроэлементы и витамины всасываются не полностью, что отражается на общем состоянии и самочувствии пациента. Снижение аппетита приводит к потере веса, а недостаток поступающего в организм железа служит причиной развития анемии. Внешне пациенты с бульбитом выглядят болезненно, их кожа бледна и страдает от дефицита влаги.

Обследование пациента

Для подтверждения диагноза, как правило, прибегают к инструментальным методам исследования. Одного только визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза. В обязательном порядке специалист обнаруживает болезненные участки путем пальпации отдельных участков живота, внимательно знакомится с жалобами больного, проверяет, есть ли на его языке характерный для болезни налет. В комплекс диагностических процедур входит:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография;
  • бактериологический анализ дуоденального сока.

Результаты рентгеновского обследования помогают врачам оценить степень изменений, произошедших в структурах луковицы органа. Благодаря ФГДС удается определить наличие повреждений и воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также двигательную активность луковицы, ее способность к сокращениям.

Бактериологическое исследование назначают для изучения биохимического состава желчи из луковицы. По результатам анализа определяется тип возбудителя. Сама процедура выполняется по такой же схеме, как и любой другой бактериологический посев: на протяжении нескольких дней определяется чувствительность возбудителей и паразитов к той или иной группе антибиотиков.

Ограничения в питании

При бульбите двенадцатиперстной кишки диета играет главную роль. Именно коррекция рациона имеет основополагающее значение при терапии такого заболевания, а не прием медикаментов, как ошибочно считают многие пациенты. Принимая лекарства, но при этом продолжая есть «вредные» продукты, никаких существенных результатов ждать не стоит.

Стоит отметить, что диеты при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите желудка практически не имеют отличий. Пациентам с такими патологиями органов пищеварительной системы рекомендуют включать в свой рацион следующие продукты:

  • кисломолочные (нежирный творог, кефир, йогурт, ряженку);
  • кисели, компоты;
  • овсяную, гречневую, рисовую каши;
  • «вчерашний» хлеб, сухари;
  • отварную или пропаренную курятину;
  • нежирную рыбу;
  • запеченные или отварные овощи, фрукты (за исключением капусты, грибов, винограда).

В период лечения эрозивного бульбита двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи советуют ограничить, а при возможности полностью исключить:

  • цельное коровье молоко;
  • кислые, маринованные, жареные, пряные и острые блюда;
  • консервы;
  • кофе и крепкие чаи;
  • чеснок и лук;
  • все бобовые культуры;
  • белый хлеб и разнообразную выпечку;
  • сладости.

Особенности диеты

При воспалении бульбарного отдела благотворно скажется на работе органа теплая минеральная негазированная вода «Трускавец», «Ессентуки». Перед тем как лечить бульбит двенадцатиперстной кишки, важно осознать, что обеспечить успех сможет только правильно подобранная диета. При хронической форме заболевания снижается и количество потребляемой пищи. Обращать внимание нужно и на температуру потребляемых блюд – недопустима как слишком горячая, так и слишком холодная еда. Ни в коем случае нельзя есть продукты, вызывающие раздражение слизистой. Предпочтение следует отдавать только легкоусвояемой пище.

В идеале блюда должны быть приготовлены без масла и специй, в духовке или пароварке. Наиболее подходящая консистенция пищи для больного с бульбитом – пюреобразная. Полужидкая форма позволит избежать травмирующего воздействия на слизистую оболочку грубой волокнистой текстуры потребляемых продуктов. Также врачи настоятельно рекомендуют питаться дробно – каждые два часа маленькими порциями.

Лечение медикаментами

С бульбитом двенадцатиперстной кишки справиться без применения лекарственных средств достаточно тяжело. Препараты назначаются больному в индивидуальном порядке лечащим врачом. Специалист выстраивает схему терапии на результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Курс лечения при бульбите состоит, как правило, из нескольких направлений:

  • Антихеликобактерные препараты. Применяются средства с антибактериальным действием и ингибиторы протонной помпы (гастропротекторы). В качестве примера можно привести следующие лекарства: «Сумамед», «Клацид», «Флемоксин», «Де-Нол», «Новобисмол».
  • Противогельминтная терапия. Антипаразитарные средства назначаются исходя из типа возбудителя гельминтов («Празиквантел», «Пиперазин», «Немозол», «Декарис», «Вермокс»).
  • Антациды. Данная лекарственная группа помогает снизить уровень кислотности в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. Лечение бульбита осуществляют посредством применения препаратов «Нольпаза», «Омез», «Париет», а также обволакивающих средств «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
  • Обезболивающие и спазмолитики. Используют, как правило, при тяжелых формах заболевания («Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»).
  • Ферментные препараты. «Креон», «Мезим», «Фестал» и их аналоги применяются в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке естественных ферментов.

Народная медицина

Помимо основного лекарственного курса врач может порекомендовать и лечение народными средствами. При бульбите двенадцатиперстной кишки нетрадиционная медицина действительно может стать эффективным дополнением к назначенному медикаментозному курсу. Однако достичь успеха в терапии можно только в том случае, если неукоснительно следовать рецептам приготовления лекарственных составов. Бульбит двенадцатиперстной кишки лечат:

  • Медом и соком подорожника – смесь принимают во время еды по одной чайной ложке.
  • Отваром из зверобоя и пижмы. Приготовить лекарство очень просто: на 2 стакана кипятка потребуется столовая ложка растительного сырья. Варить на медленном огне 10-15 минут.
  • Настойка прополиса. Главный компонент настаивают на спирту в течение 3 недель, а перед приемом полученную жидкость разводят с водой в пропорции 1:30.
  • Свежевыжатый морковный сок. Пьют за полчаса до приема пищи.
  • Водный настой из коры дуба, ромашки лекарственной, алтея, солодки, семян льна.

Показания к операции

Как правило, лечение бульбита двенадцатиперстной кишки проходит без хирургического вмешательства. Однако в тех случаях, когда у пациента имеются язвы на слизистой и происходят эрозивные кровотечения, операция становится единственным рациональным способом борьбы с заболеванием. Хирурги сшивают язвы на поверхности двенадцатиперстной кишки – такая техника минимизирует воздействие желудочного сока на слизистую органа. При хроническом бульбите в период устойчивой ремиссии пациентам рекомендуется соблюдать диету и с профилактической целью проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Хотя бульбит желудка является довольно распространенной патологией желудочно-кишечного тракта, встречается он нечасто. По симптоматике он похож на гастрит и считается индивидуальной формой дуоденита, а, точнее, воспалением бульбарного отдела. Нередко гастрит и бульбит протекают параллельно.

Что такое бульбит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в верхней части двенадцатиперстной кишки. Этот отдел напоминает по форме луковицу, а на латыни это звучит как «bulbus», отсюда и название бульбит.

Часто именно это заболевание становится причиной возникновения язвы 12-перстной кишки. Чтобы понимать, что представляет собой бульбит, нужно знать анатомию строения пищеварительного тракта. Луковица находится в непосредственной близости к желудку и желчному пузырю. Основной функцией этого отдела является нейтрализация соляной кислоты, которая в случае попадания в 12-перстную кишку разрушает полезную микрофлору.

Из-за ряда факторов и причин луковица воспаляется, ее полость заполняется слизью, а на поверхности образуются язвы. Как результат, эта часть пищеварительного тракта перестает выполнять свои прямые обязанности.

По своим проявлениям заболевание имеет много сходств с гастритом, но есть у него и свои особенности. Бульбит также делят на виды, только после установления причин, прохождения полного обследования врач сможет назначить эффективное лечение, чтобы избавиться от недуга.

Классификация заболевания

Бульбит делят на виды и типы по форме течения недуга, а также его проявлениям. Принято различать две формы болезни — это острая и хроническая. Если своевременно поставить диагноз, заболевание можно вылечить и избежать осложнений, в противном случае, недуг приобретает хронический характер.

Поверхностный

Этот вид считается самым лёгким и отлично поддается терапии. Так его называют, потому что болезнь затрагивает только лишь слизистую оболочку луковицы.

Поверхностный вид бульбита может иметь две формы — острую и хроническую. Первая, как правило, носит информационный характер, а для второй свойственны периоды ремиссии и временных обострений. При своевременной медицинской помощи бульбит поверхностный, который не пришел в хроническую форму, не вызывает последствий.

Катаральный

Является более тяжёлым типом поверхностного бульбита, который протекает длительный период. Кроме отека и воспаления наблюдается расширение капиллярной сетки на слизистой. А также нарушается перистальтика и рефлюкс, при котором содержимое кишечника выбрасывает в пищевод.

Катаральному бульбиту свойственны сезонные ремиссии. Спровоцировать обострение может стрессовая ситуация, алкоголь или острая пища.

Эрозивный

При этом типе заболевания поражение затрагивает большой объем тканей, включая мышечную. Эрозии возникают под воздействием бактерий и развития гастрита.

Кроме того, они появляются в результате нарушения структуры желез, которые отвечают за синтез секрета, подавляющего активность желудочного сока. В зависимости от глубины поражения тканей эрозивный бульбит разделяют на несколько подтипов.

Очаговый

Такой диагноз устанавливают при множественном поражении луковицы двенадцатиперстной кишки. Очаги могут распространяться как в направлении кишечника, так и желудка. Очаговый бульбит желудка требует незамедлительного вмешательства и лечения.

Фолликулярный

Обнаружить этот вид заболевание можно только под средством ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). С помощью аппарата удается рассмотреть фолликулы, которые представляют собой маленькие узелковые образования. Провоцируют заболевание паразитарные организмы — гельминты и лямблии. Виновниками фолликулярного бульбита чаще всего становится ослабленный иммунитет, а также неправильное питание.

Причины возникновения и симптомы

В 70% случаев бульбит вызывает инфекция, спровоцированная хеликобактерией, остальное приходится на паразитов. Но также к причинам развития недуга следует отнести:

  • резкое снижение иммунитета;
  • длительное психологическое напряжение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • длительная антибактериальная терапия.

По статистике половина населения планеты заражается хеликобактерией в результате пренебрежения правилами личной гигиены. Стоит отметить, что невылеченный кариес также может стать причиной бульбита.

Только определив, почему возник бульбит, можно начинать лечение. Без этого терапия, направленная на устранение симптоматики, приведет к переходу недуга в хроническую форму, тогда интенсивность боли будет носить умеренный характер, что усложнит диагностику.

Интенсивность проявлений зависит от стадии заболевания. Так как недугу свойственно прогрессировать довольно медленно, симптомы могут появляться постепенно в течение нескольких лет, что усложняет своевременную диагностику.

К первым проявлениям бульбита относят:

  • тошноту;
  • болезненность в подложечной области, обычно вместе с ощущением голода;
  • запоры;
  • изжогу.

Позже наблюдаются:

  • рвота с желчью;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • боли усиливаются, а также возникают после приема пищи.

Эти симптомы являются результатом сбоя в работе двенадцатиперстной кишки. Воспалительный процесс не дает пищи пройти в кишечник и возвращается назад, запускается атрофический процесс.

На последних стадиях развития заболевания наблюдается:

  • снижение иммунного ответа;
  • снижение работоспособности;
  • общая мышечная слабость;
  • головные боли.

Все это общие проявления недуга, но в зависимости от типа бульбита симптомы отличаются. При остром периоде признаки развиваются ярко выражено, а вот в случае хронического воспаления дают о себе знать только в период обострения.

При очаговом поражении симптоматика не отличается от других типов бульбита. Но причины патологии кроются, как правило, в гормональном дисбалансе. Спровоцировать обострение могут следующие факторы:

  • дефицит витаминов;
  • изнурительные диеты;
  • длительное голодание.

При поверхностном луковица воспаляется, появляется отечность, наблюдаются болезненные ощущения. В результате отек частично или даже полностью закрывает проходимость отдела, что вызывает застойные процессы. Желчь задерживается, а человек испытывает дефицит ферментов для нормального переваривания употребляемой пищи.

При эрозивном бульбите в случае хронического течения пациент испытывает не более чем дискомфорт после приема пищи или ноющую боль в ночное время суток. А вот при геморрагическом подтипе в каловых массах наблюдаются примеси крови из-за поражения сосудов. Без лечения эрозивный бульбит приводит к язве, а при правильном и своевременном подходе от недуга можно легко избавиться.

От вида заболевания зависит характер и интенсивность боли:

  • при катаральном она ноющая и схваткообразная с иррадированием в область пупка;
  • при язвенном бульбите возникает в подложечной области, после приема пищи.

Описав подробно все симптомы врачу, можно тем самым помочь ему установить точный диагноз.

Диагностические исследования

Первым этапом является сбор анамнеза пациента и его первичный осмотр. При бульбите наблюдается бледность кожных покровов, особенно если недуг носит геморрагический характер, и задеты кровеносные сосуды. При пальпации в верхнем отделе живота ощущается болезненность, на языке виден белый налет с отпечатками зубов.

Далее назначают лабораторные исследования, к ним относят:

  • общий анализ крови, для определения уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • биохимию, чтобы узнать об изменениях панкреатических и печеночных ферментов;
  • анализ кала, если есть подозрения на скрытую кровь.

А также проводятся тесты для определения уровня кислотности и наличия хеликобактерий в организме.

Структура желудочно-кишечного тракта не даёт возможности выявить заболевания при помощи ультразвукового обследования. Обязательным диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет точно оценить состояние слизистой и обнаружить аномальные изменения в структуре. Во время проведения процедуры берут биопсию тканей для гистологического обследования.

Дополнительными методиками являются:

  • рентген брюшной полости;
  • контрастная рентгенография;
  • антродуоденальная манометрия.

Только после получения результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований назначают терапию.

Методы лечения бульбита

Чтобы вылечить бульбит, необходим комплексный подход. Он включает:

  • медикаментозную терапию;
  • изменение рациона;
  • фитотерапию.

Хирургическое лечение используют редко, только если, на фоне хронического бульбита, возникают осложнения в виде язвы, болезни Крона или стеноза 12-перстной кишки.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами предусматривает подавление микроба Хеликобактер пилори путем назначения комбинации антибиотиков. В качестве снижения нагрузки на кишечник применяют антациды и ингибиторы протонной помпы.

Если причина бульбита заключается в гормональном дисбалансе проводят терапию гормонами. В случае инфицирования паразитами назначают антигельминтные препараты. Все препараты, а также их дозировку и длительность приема, назначает лечащий врач после полного обследования.

Соблюдение диеты

Неотъемлемая часть терапии любого расстройства пищеварительной системы, включая лечение бульбит двенадцатиперстной кишки. При обострении заболевания количество потребляемой пищи необходимо ограничить. Под запрет попадает любая холодная и горячая еда.

Полностью противопоказаны продукты, раздражающие слизистую, к ним относят:

  • жирные бульоны;
  • капусту;
  • шпинат и щавель;
  • бобовые и грибы;
  • свежий хлеб.

Кроме того, полностью исключают крепкий чай и какао содержащие продукты, алкоголь. Все в рационе пациента готовится на пару или запекается в духовке. Лучше, если пища будет измельчена до состояния пюре. Приемы еды важно разделить на 6−7 раз небольшими порциями.

Народные средства

Фитотерапия и методы народной медицины используют наряду с традиционными способами. Благодаря минимальным побочным эффектам, фитотерапия пользуется популярностью, но требует постоянного наблюдения у специалиста. Существует множество рецептов и уже готовых сборов из трав для лечения бульбита в домашних условиях. Такая терапия довольно длительная, но эффективная и безопасная.

Например, сок подорожника с медом поможет снять боль и снизить воспаление, а от паразитов помогут избавиться листья березы. Но также вывести гельминтов помогут:

  • пижма;
  • полынь горькая;
  • душица;
  • гвоздика;
  • девясил.

Злоупотреблять при бульбите двенадцатиперстной кишки лечением народными средствами не стоит, перед приемом каких-либо средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Предупредить заболевание всегда легче, чем его вылечить. К профилактическим методам в этом случае относят:

  • пересмотр рациона и исключение продуктов, раздражающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отказаться от плохо усваиваемых продуктов;
  • исключить алкоголь;
  • не злоупотреблять газированными напитками;
  • следить за физическими нагрузками;
  • избегать стрессов.

Важно питаться 5−7 раз в день маленькими порциями в равные промежутки времени. В этом случае воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которых тесно связаны, пройдет более успешно.

Вылечить бульбит можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Если болезнь запущена, не исключено развитие язвенной болезни, что уже прямая угроза для жизни человека. В другом случае у пациента могут наблюдаться нарушения обменных процессов, стремительная потеря веса и сильные боли, что опасно тяжелыми осложнениями. Только своевременное обращение к специалисту поможет избежать последствий и избавиться от недуга.