Лечение аллергического ринита: причины, симптомы и терапия

Многие пациенты различного возраста сталкиваются с аллергическим ринитом. Часто они не подозревают о его развитии, думая, что всего лишь простудились. Заболевание сопровождается характерными признаками, о которых следует знать. Своевременное лечение аллергического ринита позволит избежать серьезных осложнений и последствий, поэтому важно при первых симптомах обратиться в больницу.

Провоцирующие факторы аллергического ринита

Здоровому человеку не страшны источники заболевания. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, важно знать провоцирующие причины, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса. В большинстве случаев именно воздушно-капельным путем возбудители попадают в организм человека. Редко контакт происходит через пищу или кожу. У аллергического ринита причины следующие:

  • растительная пыльца;
  • косметические средства или бытовая химия;
  • различные производственные примеси;
  • медикаментозные препараты;
  • животная шерсть, фекалии и слюна;
  • пыль, которая содержит различные грибки и клещи;
  • частицы от насекомых, продукты их жизнедеятельности.

Аллергеном может стать любое вещество, вызывающее в организме человека гиперчувствительную реакцию. У некоторых людей симптомы ринита появляются после снижения или повышения температуры воздуха, на фоне ветра или других климатических воздействий.

Редко провоцирующими факторами являются стрессовые ситуации, гормональные нарушения, а также психосоматические проблемы. На фоне постоянных вирусных заболеваний у человека появляются клинические проявления аллергического насморка. О симптомах и лечении следует хорошо подумать, чтобы предупредить серьезные осложнения. То же самое касается хронических патологий, аденоидов у детей, периодически воспаляющихся. Частые и длительные простуды приводят к возникновению последствий.

С аллергическим насморком сталкиваются пациенты, кто перенес радиационное облучение. Причиной являются внутренние источники. Радиация негативно повлияла на собственные клетки организма. После их изменения они стали чужеродными, что привело к запуску негативной реакции.

Клинические признаки заболевания

При возникновении аллергического ринита симптомы и лечение определяются в каждом случае индивидуально. Все зависит от организма больного и сопутствующих особенностей. Чаще реакция продолжается на протяжении 4−8 часов. В большинстве случаев спустя 10 дней все проявления аллергического насморка проходят самостоятельно. Первые симптомы ринита:

  1. Человек начинает часто чихать после вдыхания аллергенов 1−2 минут, чаще с утра.
  2. Появляется насморк. Жидкость из носа выделяется прозрачная, как вода. В случае синусита или назальной инфекции она становится вязкой и желтой. Насморк при рините проявляется через 3 мин.
  3. Возникает сильный зуд в области горла, носа и уха.
  4. При капельном вливании в носоглотку соответствующих лекарств чувствуется щекотание в горле, на фоне чего появляется кашель.
  5. Глаза начинают слезиться и чешутся. В некоторых ситуациях у пациентов возникает острый эпидемический конъюнктивит.

Существуют и другие признаки аллергической реакции. Они проявляются через продолжительное время. Симптомы аллергического насморка:

  • закладывает нос, пациент сильно сопит;
  • повышается чувствительность к свету;
  • появляется раздражительность и ухудшается настроение;
  • чувствуется слабость в теле;
  • на фоне заложенного носа пациент дышит ртом;
  • нарушается чувство обоняния;
  • кашель становится длительным, хроническим;
  • ухудшается сон;
  • давление в ушах приводит к проблемам со слухом;
  • появляются темные круги под глазами;
  • лицо болит, чувствуется дискомфорт.

Чтобы уменьшить зуд и открыть носовые проходы, врачи рекомендуют протирать нос ладонью, совершая движения вверх. При первых признаках обращаться в больницу.

Диагностические мероприятия

Определить заболевание и установить точный диагноз врач может при помощи дополнительного медицинского обследования. Специалист отмечает жалобы пациента при аллергическом насморке, учитывает симптомы и прописывает лечение, а перед терапией назначает лабораторные тесты. Методы диагностики:

  1. Проводится общий анализ крови. Обследование позволяет определить аллергический характер заболевания, а также уровень эозинофилов.
  2. На усмотрение специалиста больному проводят рентген носовых пазух.
  3. Назначаются кожные аллергопробы с использованием пыльцы или бытовых веществ.
  4. Определяются показатели специфического иммуноглобулина.
  5. Проводится иммунограмма.
  6. Пациенту следует сдать цитологический анализ из носа на аллергию. Результаты показывают наличие эозинофилов в секрете. Повышенный уровень свидетельствует о воспалительном процессе на слизистых тканях.

Неспецифическим методом диагностики является анализ общего lgE в кровяной сыворотке. Лабораторные исследования помогают специалистам определить патологию, а также провоцирующие источники. Подобрать максимально эффективные лекарства, чтобы ускорить процесс выздоровления пациента.

Медикаментозное лечение насморка

Терапию подбирает квалифицированный врач, учитывая результаты обследования и состояние больного. При сезонных формах заболевания специалисты рекомендуют избегать контакта с аллергенами. Схема симптоматического лечения:

  1. Пострадавшим выписывают сосудосуживающие лекарства. Они помогают устранить отечность и облегчают состояние носовых проходов. Человеку проще дышать. Применение указанных препаратов допускается не больше, чем 5 дней. В противном случае развиваются осложнения, и насморк приобретает постоянный характер. Врачи называют такое состояние парезом или привыканием сосудов.
  2. Назначаются антигистаминные медицинские препараты, чтобы подавить аллергический насморк. Лечение может вызвать побочные эффекты, поэтому лекарства прописываются строго специалистом. Полностью аллергический воспалительный процесс не блокируется, уменьшается выработка гистамина. Медикаментозные средства выпускаются в таблетках и каплях.

Ингаляции обладают высоким эффектом при развитии аллергического насморка. Для проведения процедуры необходимо воспользоваться специальным прибором. Врач назначит растворы для ингаляций, учитывая результаты анализов, индивидуальные особенности больного и протекание патологических процессов.

Во время каждой процедуры носовая полость очищается от аллергенов, восстанавливается слизистая оболочка, уменьшаются проявления насморка, моментально облегчается дыхание. Нельзя оставлять заболевание без квалифицированного лечения. Всегда есть риск появления осложнений — отит, гнойный синусит или бронхиальная астма, атопический ринит.

Народные средства для устранения аллергии

Медицинские препараты позволяют не только ликвидировать признаки заболевания. Они способны предупредить негативную реакцию, если принять лекарства заблаговременно. Специалисты рекомендуют пациентам, которым не избежать контакта с аллергенами, принимать препараты заранее, до появления симптомов.

Существуют многочисленные методы народной медицины, позволяющие снизить уровень иммуноглобулина Е. Перед использованием рецептов знахарей и целителей следует проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства:

  1. Отвар на основе травяного сбора. Речь идет о зверобое, золототысячнике, кукурузном рыльце, полевом хвоще, ягодах шиповника, ромашке, корневище одуванчика. Указанные компоненты смешивают, измельчают и заваривают кипятком. Настаивают 6 часов, нагревают при помощи водяной бани на протяжении 4 часов. остужают, процеживают и принимают при аллергическом рините по 1/3 стаканц перед каждым приемом пищи. Курс терапии продолжается от 3 до 5 месяцев.
  2. Яичную скорлупу измельчить в порошок. Добавить пару капель лимонного сока. Принимать по 1 ч. л. на протяжении месяца. При необходимости курс лечения можно продлить.
  3. Смешать корень одуванчика и лопух в одинаковых пропорциях. Залить 2 ст. л. травяного сбора горячей водой (500 мл) и оставить на 12 часов. Довести до кипения, прогреть 7 минут, остудить и процедить. В лечебных целях при аллергическом насморке отвар принимают по 100 мл 4−5 раз в сутки. Курс терапии продолжается минимум месяц.

Используя любой рецепт народной медицины для понижения уровня иммуноглобулина Е, необходимо консультироваться с доктором. Лечение аллергического ринита должно быть комплексным, назначенное квалифицированным специалистом. Самостоятельно можно не только вызвать осложнения, но и усугубить состояние здоровья.

Ринит аллергического происхождения поддается лечению, если своевременно обратиться к врачу. Специалист установит точный диагноз, подберет максимально эффективные методы для устранения патологических процессов. На начальной стадии заболевания помогают народные средства, но в запущенных ситуациях без медикаментов не обойтись.

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Аллергический ринит

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение. 

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами, которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

  • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
  • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
  • пылевые клещи и домашние животные;
  • определенный продукт питания.
  • грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.

Помимо локальных симптомов, наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

  • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
  • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
  • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
  • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать промывания носа самостоятельно.
  • выбивать одеяла и подушки.
  • не пользоваться каплями от насморка.
  • очищать нос от слизи.
  • не курить.
  • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
  • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
  • хорошо проветривать постель.
  • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

Лечение аллергического ринита начинается с проведения дифференциальной диагностики по поводу других, схожих по симптоматике заболеваний. Так, с аналогичными признаками могут протекать вазомоторный, гипертрофический ринит, насморк при ОРЗ без заложенности носа. Нередко случается смешанное течение двух типов ринита одновременно. В клинической практике аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носовых ходов, спровоцированное воздействием аллергенов.

Аллергический ринит чаще встречается у детей раннего возраста в процессе активного общения с окружающим миром. Заболевание нередко встречается у взрослых пациентов. В группу риска особенно входят лица с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Этиологические факторы

Инфографика с основными причинами аллергического ринита. Основные аллергены и провокаторы

Возникновение заболевания обусловлено высокой чувствительностью слизистых носа пациента к аллергенам. Основными причинами аллергического ринита у детей и взрослых считаются:

  • генетическая предрасположенность;

  • высокая проницаемость слизистого эпителия в носовых ходах;

  • неадекватное медикаментозное лечение;

  • сниженный иммунитет и частые обострения хронического ринита;

  • артериальная гипотензия.

Аллергию могут вызывать условия труда пациента: производственная пыль, уголь, вредные пары, парфюмерная промышленность. Чаще аллергический насморк вызван генетическими факторами и воздействием внешних негативных факторов: пыльца, шерсть животный, бытовая пыль.

Среди экзогенных факторов особенно выделяют пыльцу растений и споры грибов, особенно когда наступает пора повсеместного цветения. Выделяют три основные группы аллергенов, провоцирующих аллергический насморк:

  • аэроаллергены-возбудители окружающей среды (пыльца);

  • аэроаллергены-возбудители в помещениях (шерсть животных, постельные клопы, клещи, насекомые, грибок);

  • профессиональные аллергены (бытовая химия, ископаемые породы, парфюмерия).

Спровоцировать аллергический ринит может острая пища, переохлаждение, постоянные стрессы и переутомление.

Первые аллергические проявлений обычно проявляются в детском возрасте. По мере взросления изменяется восприимчивость к различным аллергенам. Перечень раздражителей может постоянно увеличиваться, сокращаться и изменяться. По медицинской статистике почти 23% всех случаев аллергически обусловленного ринита приходится на сезонное цветение, 45% — на длительно-текущий хронический ринит. Лишь незначительный процент возникает по причине смешанных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Интенсивность симптомов при аллергическом рините полностью зависит от клинического анамнеза пациента, степени чувствительности слизистых оболочек носа к аллергенам-раздражителям. Обычно признаки аллергического ринита раскрываются сразу, не имеют инкубационного периода, как в случае с типичными проявлениями ринита. Если имеет место легкая степень поражения слизистых, то заболевание обычно не влияет на привычную жизнь пациента.

При выраженных симптомах человек не имеет возможности нормально спать, кушать, осуществлять профессиональную деятельность. Основными симптомами аллергического ринита являются следующие:

  • ощущение зуда в носовых ходах;

  • водянистые выделения с минимальным количеством слизи;

  • приступообразное чихание (более 3-4 рефлекторных актов за эпизод);

  • сильная заложенность носа;

  • обильное слезотечение;

  • снижение обонятельной функции, появление гнусавости голоса;

  • ночной храп, сопение.

Основной особенностью аллергического ринита, в отличие от обычного насморка, является появление слезотечения и сильного зуда. При аллергическом рините симптомы возникают практически сразу после контакта с аллергеном. Нередко присоединяются другие неспецифические признаки аллергического насморка:

  • покраснение и раздражение кожи в области носогубного треугольника;

  • кровотечение из носа;

  • снижение остроты слуха:

  • нарушение четкости зрения из-за конъюнктивита;

  • болезненность в горле (ощущение кома);

  • непродуктивный сухой кашель.

На фоне продолжительного течения патология отмечаются головные боли, снижение концентрации внимания, общая слабость и ломота в суставах, бессонница, раздражение и психоэмоциональная нестабильность. При отсутствии адекватной терапии могут развиваться некоторые серьезные осложнения: воспаление конъюнктивы, бронхиальная астма, хронический бронхит. Своевременная медикаментозная коррекция позволит быстро устранить неприятные симптомы, восстановить дыхание у детей и взрослых.

Классификация

Классификация аллергического ринита позволяет оценить степень поражения слизистого эпителия носа, назначить правильное лечение и точно определить возможное течение других заболеваний.

По форме проявления

Выделяют три основные формы аллергического ринита:

  • интермиттирующий (сезонный, периодический, острый) — основной причиной является период цветения деревьев и растений;

  • персистирующий (постоянный, хронический) — типичная причина заключается в высокой чувствительности слизистых оболочек носа к мельчайшей пыли;

  • профессиональный — возникает на фоне специфического рода деятельности.

Симптомы интермиттирующей формы всегда яркие, сопровождаются повышенным слезотечением, заложенностью носа. При круглогодичном аллергенном насморке признаки слабые.

По клиническому течению

Интенсивность клинических проявлений имеет особое значение в дифференциальной диагностике заболевания:

  • I степень (легкая форма) — обычно не требует специфического лечения, симптомы не мешают привычному образу жизни;

  • II степень (средняя тяжесть) — симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента:

  • III степень (тяжелая форма) — у пациента общее тяжелое самочувствие, невозможно продолжать привычный образ жизни, сон.

На фоне тяжелого течения патологического насморка может развиваться дыхательная недостаточность, отек Квинке, что особенно опасно у маленьких детей. В клинической практике известны случаи остановки дыхания во сне (состояние апноэ).

Хронический аллергический ринит

Продолжительность хронического ринита достигает 4 недель. При хронизации патологического процесса риски развития осложнений возрастают в разы. Основным отличием от острого ринита является отсутствие характерной цикличности патологии, низкая интенсивность симптомов.

При попадании аллергена на слизистые оболочки носа происходит выработка гистамина, который начинает воздействовать на нервные окончания. Кровеносные сосуды расширяются, активизируется работа слизистых желез, поэтому начинается выделение секрета. Характерными симптомами круглогодичного ринита являются:

  • постоянная заложенность носа;

  • снижение обонятельной функции;

  • одышка;

  • головные боли;

  • сухость зева;

  • повышенная чувствительность к холоду.

Продолжительное течение заболевания приводит к постепенному ухудшению соматического состояния пациента, в слизистых оболочках начинаются дегенеративные изменения. Сосудосуживающие противоотечные препараты не дают ожидаемого терапевтического эффекта. Отсутствие симптоматической терапии приводит к стойкому нарушению дыхательной функции, заложенность носа обретает постоянный характер. Гипертрофированные слизистые оболочки носа становятся идеальной средой для появления полипов. По мере роста полипы обрастают сетью сосудистых сплетений, включают фрагменты соединительной ткани. Полипы сильно затрудняют дыхания из-за перекрытия носовых ходов.

Полипы, по сути, являются последней стадией развития аллергического круглогодичного ринита. После образования полипозов нередко имеет место присоединение бронхиальной астмы с необходимостью регулярной коррекции.

Диагностика

После изучения клинического анамнеза пациента, его жалоб, физикального и инструментального осмотра полостей носа назначают ряд специфических анализов, который с точной вероятностью позволяют определить течение аллергического ринита.

К таким исследованиям относят следующие:

  1. Мазок на эозинофилы. Присутствие эозинофилов в биологическом материале пациента более 5-6% свидетельствует о природной природе ринита.

  2. Выявление причинно-значимого аллергена. Исследования потенциального провокатора аллергической реакции.

Особенно важными диагностическими критериями в выявлении и дифференциации аллергического ринита от других его форм является проведение кожных проб и забор анализа крови общий на IgE-специфические иммуноглобулины.

Анализ постановки кожных проб требует особой подготовки, соблюдения рекомендаций врача. Так, за 5-7 дней до проведения анализа нужно прекратить прием антигистаминных препаратов. На предплечье делают небольшой надрез, а в ранки закапывают специальный раствор — аллерген. Спустя полчаса проводят замер и осмотр пузырька. На основании данных клиницисты точно определяют форму ринита и причину его возникновения. Проведение теста противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Общий анализ крови на специфические IgE-специфические иммуноглобулины не особенно распространен из-за дороговизны манипуляции. Другим недостатком является часто получение ложноположительных результатов. Уровень общего IgE в период новорожденности приближен к нулю, увеличиваясь по мере взросления человека. Норма взрослого человека 100-150 ЕД/л, а при превышении этих показателей говорят о патологии.

При положительной кожной реакции проводят внутриносовой провокационный тест. Закапывают дистиллированную воду сначала в одну ноздрю и одновременно увеличивают концентрат исследуемого аллергена. При возникновении характерной симптоматики в виде чихания, слезотечения, зуда, жжение, отделение водянистых слизистых свидетельствует о положительной реакции теста.

Как отличить простудный насморк от аллергического

Основным отличием вазомоторного ринита от аллергического является немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При аллергическом рините не повышается температура тела, отсутствует ломота в костях, симптомы возникают практически сразу после контакта с раздражителем.

Характерным симптомом является покраснение глаз и обильное слезотечение.

Иногда есть необходимость отделять аллергический ринит от заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных анатомическими дефектами носовой перегородки, инфекционным заражением, медикаментозным лечением. Код по МБК-10 — J30.1 – J30.4

Лечение аллергического ринита

Все методы консервативного лечения условно классифицируют на местные и общие. При местном лечении основной акцент направлен на купирование внешних признаков патологии. К таким средствам относят мази, суспензии для закапывания в нос, назальные капли, спреи. Общие методы системно воздействуют на организм, устраняя симптоматические проявления в других анатомически отделах верхних дыхательных путей.

Антигистаминные средства

Основным условием в лечении аллергического ринита является системный прием антигистаминных препаратов. Эффективными препаратами являются Зиртек, Цетрин, Зодак, Супрастин, Эриус, Кларитин, Телфаст. Продолжительность и схема лечения определяется врачом в соответствии с возрастом, клиническим анамнезом пациента и особенностями происхождения аллергического ринита. Средняя продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней. Современные антигистаминные препараты не обладают седативным эффектом, устраняют симптоматику спустя полчаса после применения лекарственного средства.

Все антигистаминные таблетки или капли имеют противопоказания и побочные эффекты, что обязательно следует учитывать при назначении. Также, некоторые препараты способны влиять на действие других групп лекарственных средств. Для детей раннего возраста и в период беременности и лактации у женщин некоторые антигистаминные препараты могут вызывать серьезные побочные действия, поэтому их прием соответствует соотношению ожидаемой пользы и потенциального вреда.

Противоотечные и сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты важно использовать только по назначению врача. Во-первых, такие средства способны вызвать остановку дыхания у детей раннего возраста. Во-вторых, общая продолжительность приема не должна превышать более 5 суток. Эффект от сосудосуживающих средств непродолжительный, требует систематического применения. Основными препаратами являются Тизин, Нафтизин, Виброцил, Назол, Галазолин.

Сосудосуживающие препараты не снимают первичной симптоматики, не являются лекарственным средством против признаков ринита. Противоотечные средства лишь экстренно снимают пастозность и восстанавливают дыхание.

Промывания

Как и при инфекционном рините, при аллергическом насморке следует постоянно промывать носовые пазухи детям и взрослым. Можно приобрести в аптеке изотонические растворы морской воды (Долфин, Аквамарис, Отривин, Физиомер, Маример, Аллергол, Квикс, Аквалор), так и приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать немного соли и йода в стакане воды. В пропорциональном соотношении получается 0,5 ч. ложки соды, 2 капли йода и 250 мл кипяченой теплой воды.

Процедура десенсибилизации

Лечебная процедура состоит в многоступенчатом введении потенциального аллергена-провокатора под кожу в области предплечья. Сначала инъекции вводят 1 раз в неделю, после делают перерыв на 7 дней. Затем уколы с аллергеном вводят 1 раз в 6 недель на протяжении 2-3 лет. По завершении лечебного курса аллергических инъекций пациенты прекращают реагировать на определенные возбудители, а иммунитет обретает стойкую продолжительную защиту. Метод особенно эффективен при наличии аллергической реакции пациента только на какой-то один возбудитель.

Противовоспалительные средства

Для орошения слизистых носовых ходов чаще применяются спреи, в основу которых входят стабилизаторы тучных клеток, отвечающие за интенсивность воспалительного процесса. Эффективными препаратами являются Кромосол, Кромогексал, Кромоглин. Лекарственные средства оказывают быстрое воздействие при немедленной реакции организма на аллергические раздражители. Довольно часто препараты этой группы используются в качестве надежной профилактики обострений аллергического ринита.

Деинтоксикация и энтеросорбенты

Абсорбирующая способность энтеросорбентов оказывает выраженное деинтоксикационное воздействие на организм в целом. Препараты собирают патогенные раздражители и выводят естественным путем из организма. Эффективными средствами являются Полисорб, Фильтрум, Полифепан, Энтеросгель. Лекарственные средства отлично справляются с выведением шлаков, токсинов, аллергенов. Абсорбенты назначаются в качестве комплексной терапии при ринитах любой этиологии, ОРВИ и гриппа одновременно с другими препаратами.

Общая продолжительность курса не должна превышать более 14 дней, после чего нужно делать перерыв. Минусом использования может стать снижение эффективности других препаратов, которые принимаются параллельно с абсорбирующими составами.

Стероидные препараты

Несмотря на высокую эффективность гормонотерапии, подобная тактика лечения назначается лишь при отсутствии лечебного эффекта от других методов лечения аллергического ринита. Препараты назначаются только врачом в соответствии со множественными критериями оценки состояния здоровья индивидуально для каждого пациента.

Лечение гормонами носит непродолжительный характер из-за рисков развития побочных эффектов. В отдельных случаях потенциальный вред от приема препаратов может значительно перевесить пользу. Популярными средствами считают Бекламетазон, Назонекс, Преднизолон, Беконазе, Альдецин.

При отсутствии стойкого терапевтического результата от консервативного лечения или его абсолютная неэффективность назначается хирургическая операция — вазотомия. Современные методики позволяют использовать малоинвазивные способы воздействия на нижних носовых раковинах, после которых пациент может приступать к привычной жизни уже на следующие сутки.

У детей

Аллергический ринит у ребенка обычно диагностируется в возрасте 2,5-3 лет. Патология возникает, если у ребенка ранее отмечались эпизоды аллергических реакций на любые раздражители (еда, лекарственные средства, шерсть животных, бытовая химия и косметика). Симптомы аллергического насморка у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослых. В раннем детском возрасте отмечается высокая аллергическая настроенность (состояние сенсибилизации) по отношению ко многим аллергенам.

Лечебный процесс

На начальных этапах лечения насморка и чихания при аллергии назначаются относительно безопасные и легкие препараты. По мере развития заболевания и низкой эффективности таких лекарственных средств назначаются альтернативные, более сильные медикаменты. В лечении детей любого возраста особый эффект достигается от аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). На фоне лечения отмечаются следующие эффекты:

  • достижение стойкой терапевтической ремиссии;

  • профилактика развития поливалентной аллергии, когда восприимчивость организма распространяется сразу на несколько типов аллергенов;

  • нет необходимости в постоянной антигистаминной коррекции;

  • предупреждения развития осложнений на фоне аллергического насморка, например, бронхиальной астмы.

Основными препаратами, назначаемыми ребенку при насморке на фоне аллергии, являются назальные капли Зиртек, Виброцил, Назонекс, Фенистил, Кларитин, Кромогексал, Аллергодил.

Назальные капли следует закапывать в нос после аспирации дыхательных путей от слизистых компонентов. Самостоятельное назначение препаратов против аллергического ринита детям различного возраста противопоказано и требует обязательной консультации врача.

Аллергический насморк невозможно вылечить народными средствами (свежевыжатые соки, закапывание носа молоком, прогревания). Длительное течение заболевания на фоне неадекватной терапии может способствовать развитию осложнений.

Прогноз при аллергическом рините у детей и взрослых благоприятный при своевременной терапии. Отсутствие правильной терапии способствует нарастанию клинических проявлений заболевания, расширению чувствительности слизистых к более нескольким причинно-значимым аллергенам сразу.

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех потенциально опасных аллергенов из места обитания больного. Из медикаментозных способов профилактики выделяют порошок на основе растительной целлюлозы Назаваль. После применения средства его достаточно легко смывать водой или физрастворами.