Кожный дермографизм: норма и патология, причины, лечение

Дермографизм является аномальной реакцией кожи на механическое воздействие, проявляющейся в виде белых или красных полос. Кожа каждого человека при надавливании, трении и другом воздействии сначала светлеет, а затем краснеет. Через несколько минут все приходит в норму. Но в ряде случаев на ней появляются и длительно сохраняются белые или красные полосы, иногда сопровождающиеся отечностью и воспалением. Этот симптом носит название дермографизм.

Виды дермографизма

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов заболевания:

  • Белый дермографизм. В соответствующей зоне кожного раздражения через 3–5 секунд после небольшого воздействия на нее появляются белесые полосы, которые исчезают за несколько минут.

  • Отечный дермографизм. В месте физического раздражения возникают продолговатые отечные валики шириной 5–15 мм и высотой 1–2 мм. Отек нарастает постепенно, иногда на протяжении нескольких часов, и очень медленно исчезает.

  • Красный дермографизм. Характерными признаками является образование в зоне непосредственного раздражения кожи красных гипертермированных полос. Они появляются через 15 минут после механического воздействия. При хроническом течении заболевания следы остаются на протяжении часа или двух. Для острой стадии характерно увеличение времени проявления болезни до 1–3 дней.

  • Уртикарный дермографизм. Является самым распространенным видом дермографизма, на который приходится 15% всех кожных заболеваний. При уртикарном дермографизме помимо полосок и пятен на раздраженной коже появляется зудящая сыпь.

Причины дермографизма

Все виды болезни имеют разную этиологию. Причиной белого дермографизма является ангиоспазм. Такая форма ответной реакции кожи может возникнуть у любого человека, но чаще всего развивается у астеничных людей, у которых преобладает тонус симпатической нервной системы.

Красный дермографизм, причины которого кроются в преобладании тонуса парасимпатического отдела нервной системы, является ответной реакцией на раздражение в виде расширения капилляров.

Отечный дермографизм развивается вследствие аллергии. В результате механического воздействия нарушается целостность мембран тучных клеток. Из них выходят гистамин, гепарин, серотонин, которые вызывают аллергическую реакцию. Под их влиянием стенки сосудов становятся более проницаемыми, что провоцирует отек тканей.

Рефлекторный дермографизм является действием рефлекторной дуги, которая проходит через определенные сегменты спинного мозга.

Признаки дермографизма

При белом дермографизме после проведения по коже палочкой с тупым концом сразу появляется белая полоска, исчезающая через несколько минут. Если палочкой провести с большим надавливанием на кожу, то визуализируется красная полоса, которая исчезнет только через несколько часов, что является проявлением красного дермографизма.

Сильное механическое раздражение кожных покровов палочкой с тупым концом может спровоцировать отечный дермографизм. В этом случае сначала в зоне непосредственного контакта кожи с палочкой образуется красная полоса, которая через 2–3 минуты белеет, отекает и набухает.

К уртикарному дермографизму приводит повышенная проницаемость стенок сосудов. В результате даже небольшое раздражение кожи, например, резинкой носков или брючным ремнем, приводит к образованию красной полосы, окруженной волдырями и сыпью.

Если острой иглой провести по коже, уже через полминуты на поверхности кожных покровов появится широкая красная полоса. Через несколько секунд она бледнеет и исчезает. Это проявление рефлекторного дермографизма.

Читайте также:

1. Как бороться с прыщами

2. Закаливание детей летом

3. Как бороться с домашним клещом

Диагностика

Дермографизм – это не болезнь, а лишь один из признаков патологии, который можно рассматривать в качестве симптома при его полном отсутствии или при сильном проявлении.

При ярко выраженном дермографизме можно сделать предположение о наличии менингита, тиреотоксикоза, вегетативного невроза. Отсутствие кожной реакции на раздражение или ее слабое проявление наблюдается при интоксикации нервной системы или общем истощении организма. Поэтому при обнаружении кожных узоров пациента направляют на обследование для дифференцирования этих заболеваний.

Сначала проводится реакционный тест кожи на воздействие твердым предметом, а также на холод, воду, тепло. Если после проведения первичного осмотра эпидермиса и теста возникает подозрение на дермографизм, показаны следующие исследования:

  • иммунодиагностика;
  • энцефалограмма головного мозга для диагностики работы центральной нервной системы.

При необходимости может потребоваться проведение анализа кала и исследования крови на гормоны и наличие паразитов.

Дермографизм – это не болезнь, а лишь один из признаков патологии, который можно рассматривать в качестве симптома при его полном отсутствии или при сильном проявлении.

Поскольку дермографизм может свидетельствовать о ряде болезней, может потребоваться консультация с узкопрофильными специалистами – иммунологом, эндокринологом, неврологом.

Лечение

Лечение дермографизма проводится только в случае сильных его проявлений, сопровождающихся зудом. Лекарственная терапия направлена на устранение местных симптомов и лечение основного заболевания.

Назначают:

  • антиаллергические препараты (для снижения раздражения кожи);
  • транквилизаторы и антидепрессанты (Диазепам, Феназепам, Доксепин, Паксил);
  • препараты с успокоительным действием, включая витамин В;
  • аскорбиновая кислота, флавоноиды (витамин Р, Рутин) (для снижения проницаемости сосудистых стенок);
  • сосудосуживающие средства (при красном и сосудорасширяющие при белом дермографизме);
  • противозудные мази;
  • Кетотифен (при наличии уртикарного дермографизма);
  • желчегонные препараты;
  • лактобактерии и бифидобактерии;
  • наружные антисептики на основе камфары и салициловой кислоты.

Иногда положительное влияние оказывает воздействие ультрафиолетом.

При помощи своевременного выявления причин, которые провоцируют дермографизм, и их устранения можно добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев и полностью избавиться от таких проявлений.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на проявления дермографизма, это может привести к развитию осложнений. К ним относят:

  • истощение нервной системы;
  • повреждение и истончение дермы;
  • занесение инфекции и развития воспалительных процессов в местах возникновения кожной сыпи и волдырей;
  • отек Квинке, анафилактический шок (в редких случаях).

Меры профилактики

Первичные профилактические меры для предупреждения дермографизма не разработаны, так как причины его появления могут быть различными. В качестве вторичных мер выделяют мероприятия, которые направлены на предотвращение рецидивов.

Врачи рекомендуют носить свободную одежду, которая не допускает трения или сдавливания кожных покровов. Полезно убрать из своего обихода все химические вещества и средства личной гигиены с отдушками, заменив их гипоаллергенными средствами.

При помощи своевременного выявления причин, которые провоцируют дермографизм, и их устранения можно добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев и полностью избавиться от таких проявлений. После лечения большинство пациентов отмечает улучшение общего состояния и снижение чувствительности кожи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дермографизм (искусственная крапивница) – это аномальная реакция кожных покровов, возникающая в результате незначительного механического воздействия и характеризующаяся появлением полос красного или белого цвета.

Проявление дермографизма

Виды

По особенностям кожной реакции выделяют несколько видов дермографизма:

  1. Белый дермографизм – появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения. Обычно они возникают под влиянием легкого механического воздействия и сохраняются в течение нескольких минут.
  2. Красный дермографизм. Для него характерно появление в зоне воздействия гиперемированных полос, которые могут быть окружены бледным венчиком. Эти полосы начинают возникать через 15 секунд от момента воздействия и сохраняются 1-2 часа.
  3. Отечный дермографизм. Механическое раздражение кожи обуславливает появление на ней зудящих отечных полос красного цвета, вокруг которых возникают элементы сыпи, напоминающие сыпь при крапивнице. К отечной форме относится уртикарный дермографизм, при котором появление полос сопровождается образованием волдырей.
  4. Рефлекторный дермографизм. Раздражение кожи тонким острым предметом приводит к образованию на ней широких (до 6 мм) полос красного цвета.

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Причины

Причины дермографизма различны. В основе патологического механизма белого дермографизма лежит ангиоспазм. Данная форма кожной реакции может быть у любого человека, но наиболее ярко она проявляется у астеничных пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Основная причина красного дермографизма – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается расширением кровеносных капилляров в ответ на механическое раздражение. Также красный дермографизм может быть следствием некоторых заболеваний обмена веществ, например тиреотоксикоза.

В патогенезе отечного дермографизма основное значение принадлежит аллергической реакции. Механическое воздействие влечет нарушение целостности мембраны тучных клеток кожи и выход из них медиаторов аллергических реакций (гистамина, серотонина, гепарина, эозинофильных хемотаксических факторов). Под влиянием этих веществ расширяются артериолы, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отеку тканей. Точные причины, обуславливающие нестабильность мембран тучных клеток кожи, неизвестны. Предположительно, влияют некоторые обменные и генетические факторы.

Рефлекторный дермографизм по своей сути является вазомоторным рефлексом, дуга которого проходит через соответствующие сегменты спинного мозга.

Признаки

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Если при проведении палочкой приложить большее усилие, то через 5–15 секунд на коже возникнет красная полоса (красный дермографизм), которая может сохраняться до двух часов.

Если провести по коже тупоконечной палочкой, можно наблюдать явление дермографизма

Значительное раздражение кожи тупоконечной палочкой приводит к проявлению отечного дермографизма. В этом случае первоначально в зоне раздражения кожных покровов возникает красная полоса. Спустя 1-2 минуты она белеет, отекает и приподнимается над уровнем кожи.

При повышении проницаемости сосудистой стенки даже несильное раздражение кожи (например, швом одежды или ремнем) приводит к развитию уртикарного дермографизма, который характеризуется образованием зудящих волдырей.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом.

Вызвать рефлекторный дермографизм можно, проведя по коже острой иглой. Через 10–30 секунд от момента воздействия на коже появляется широкая полоса (до 5-6 мм) ярко-красного цвета. Постепенно она бледнеет и через несколько минут исчезает.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа

5 домашних средств для удаления мозолей

Диагностика

Исследование особенностей дермографизма имеет важное диагностическое значение. Так, изучение белого и красного дермографизма позволяет оценить реактивность капилляров. Следует учитывать, что на их тонус оказывают влияние многие факторы (в частности, температура окружающей среды, температура тела). Поэтому как диагностический симптом дермографизм имеет ценность только при его значительном усилении или отсутствии.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом. При тяжелых интоксикациях нервной системы, общем истощении организма явления дермографизма, наоборот, слабо выражены, а иногда вызвать их вообще не удается.

Отсутствие рефлекторного дермографизма в определенном участке дермы позволяет определить локализацию очага поражения в спинном мозге.

Явления дермографизма могут возникать на фоне целого ряда внутренних заболеваний, поэтому пациентам с данным симптомом показаны консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, иммунолога, гельминтолога и т. д.).

Лечение дермографизма

Необходимость в лечении дермографизма возникает только в случае интенсивных кожных проявлений, сопровождающихся зудом. Для их купирования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Пациентам с уртикарным дермографизмом показана терапия кетотифеном на протяжении 2-3 месяцев. На ее фоне происходит стабилизация мембран тучных клеток, в результате чего аномальные кожные реакции в ответ на раздражение возникают значительно реже.

Антигистаминные средства назначают при дермографизме, сопровождающимся интенсивными кожными проявлениями и зудом

В некоторых случаях хороший, но краткосрочный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи.

Уменьшить отечность и зуд позволяют примочки из настоев лекарственных растений (коры дуба, аптечной ромашки, шалфея).

При выявлении и лечении провоцирующих заболеваний можно добиться длительной ремиссии дермографизма, а в ряде случаев и полного выздоровления.

Профилактика

Поскольку причины возникновения дермографизма многообразны, а некоторые до конца не изучены, меры первичной профилактики не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в мероприятиях, направленных на предотвращение рецидивов выраженных кожных проявлений. Пациентам рекомендуют избегать сдавления или трения кожных покровов, отдавать предпочтение одежде свободного покроя, сшитой из мягких тканей.

Последствия и осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 2019 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 2019 по 2019 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Мужское бесплодие: мифы и правда

Бесплодие – проблема деликатная. С ней связано множество домыслов. Давайте разберем самые распространённые слухи о мужской фертильности и выясним, что из этого …

Дермографизм – это распространенная разновидность крапивницы, при которой даже слабое механическое раздражение кожи оставляет след в виде воспаленной опухлости. «Дермографизм» в переводе с греческого означает буквально «писание на коже». Если, например, слегка надавить на поверхность эпидермиса палочкой с затупленным концом, можно сделать «надпись», которая исчезнет через несколько минут. По разным данным, дермографизм присущ 2–5% населения Земли, но большинство носителей не обращаются к врачу, так как явление выражено слабо или не доставляет неудобств.

Причины

Дермографизм – это специфическая нервно-сосудистая реакция организма на механическое раздражение. Патогенез этого явления до конца не изучен, но известны факторы, предрасполагающие к нему:

  • наследственность;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • угнетение иммунной системы;
  • дисбактериоз;
  • паразитарные инвазии;
  • острые и хронические заболевания органов и систем (прежде всего желудочно-кишечные нарушения и болезни мочевыделительной системы);
  • стресс.

Пусковым фактором для такой реакции выступают механические нагрузки. Кожа краснеет и опухает от давления складок и швов одежды, постельного белья, бретелек бюстгальтера или топа, ремня на поясе, ремешка сумки. Кроме того, раздражение может быть вызвано и вибрационными нагрузками, например, работающим феном, электроинструментами. Сыпь при этом проявляется не только на коже, непосредственно контактирующей с прибором, но и на других частях тела, например, на лице, шее, груди.

Механизм развития покраснения и высыпаний такой же, как и при других типах крапивницы. В ответ на раздражитель (в данном случае механический) происходит активация тучных клеток крови, выработка гистамина и других биологически активных соединений, которые расширяют артериолы, повышают проницаемость сосудистой стенки и замедляют отток тканевой жидкости. В совокупности эти реакции приводят к локальному отеку. В ходе реакции раздражаются рецепторы кожи, что вызывает ощущение зуда. Процесс предположительно запускается из-за того, что под действием генетических или обменных факторов мембрана лаброцитов (тучных клеток кожи) становится нестабильной, они сливаются при простом механическом воздействии. По некоторым гипотезам, механическое воздействие вызывает активацию тучных клеток и у здоровых людей. Но количество биологически активных веществ при этом слишком мало, чтобы стать причиной заметной реакции.

Виды

Дермографизм кожи подразделяют на четыре вида.

Белый. Характеризуется появлением белых полос и узоров на коже в ответ на механическое воздействие. Считается вариантом нормы у людей со сверхчувствительной кожей. Отек может образоваться после незначительного надавливания.

Красный. Формируется после сильного механического воздействия на кожу и свидетельствует о нарушениях вазомоторной реакции периферической нервной системы. Характеризуется появлением красных следов на коже через 15 секунд после механического воздействия. У здоровых людей проведение тупым предметом оставляет след, который не выходит за границы воздействия и исчезает через несколько минут. При патологической форме след распространяется за границы воздействия и сохраняется в течение 1–2 часов или даже 1–3 дней.

Уртикарный. Самый распространенный тип дермографизма, на долю которого приходится 15% всех дерматологических заболеваний. Сопровождается появлением красных пятен, полосок и мелкой уртикарной зудящей сыпи, которая доставляет физический дискомфорт.

Отечный. Встречается реже других. Механическое воздействие не вызывает появления характерного окраса тканей. При этом в области воздействия проступает отек, который возвышается над кожей на 1–3 мм и имеет ширину 2–3 см. Отек проявляется через 10–15 минут после прикосновения к коже и исчезает спустя несколько часов. Как такового тактильного дискомфорта не вызывает.

По типу реакции дермографизм подразделяется на местный и рефлекторный. При местном ответ организма ограничивается областью воздействия, при рефлекторном может распространиться на окружающую ткань. В зависимости от характера симптомов состояние может быть острым или хроническим. В первом случае чувствительность дермы повышена, воспаляются как верхний, так и глубокие слои, отек может сохраняться несколько дней, а воспаление распространяется далеко за зону механического воздействия. При хроническом дермографизме реакция менее агрессивная и ограничивается местным раздражением.

Симптомы

Чтобы определить, есть ли у вас дермографизм, можно провести простой тест. Тупым предметом (например, ногтем или колпачком ручки) нужно провести по коже с небольшим нажимом. У здорового человека от такого воздействия образуется белая полоса, которая краснеет, а затем проходит. При дермографизме кожа в месте воздействия краснеет, через 10–20 секунд появляется характерная сыпь – волдыри в виде полосы белого или красного цвета, которые исчезают спустя несколько минут или часов в зависимости от формы. Процесс может сопровождаться зудом и жжением.

Диагностика

Для определения дермографизма достаточно провести простой тест с механическим воздействием. Но специфическая реакция редко бывает самостоятельным явлением. Чаще всего она выступает симптомом другой патологии. Поэтому пациента направляют на обследование, чтобы исключить или подтвердить интоксикацию либо истощение нервной системы, менингит, псориаз, вегетативный невроз, тиреотоксикоз, расстройство парасимпатической нервной системы, паразитарные заболевания кожи и органов ЖКТ и другие патологии.

Дермографизм сам по себе – диагностический критерий. Если после теста появляется распространенный красный дермографизм, выходящий за область воздействия, то эта картина в большей степени характерна для экземы и псориаза. Белый дермографизм, появляющийся через 5–15 минут, чаще имеет отношение к почесухе, или эксфолиарному дерматиту. Стойкий белый дермографизм наблюдается при нейродермите. Об этом же заболевании говорит смешанный дермографизм, когда воздействие оставляет вначале белый, затем красный и после вновь белый стойкий след. Уртикарные высыпания наблюдаются при крапивнице.

Кроме механического теста рекомендуется сдать кал и кровь из вены на наличие паразитарных заболеваний, пройти иммунограмму, сдать кровь на определение гормонов щитовидной железы и надпочечников, а также сделать энцефалограмму. Если комплексное обследование не показало конкретных заболеваний, причины связывают с отклонениями со стороны нервной системы на всех функциональных уровнях.

Первичный осмотр и диагностику проводят дерматолог и аллерголог-иммунолог. В дальнейшем больного могут направить на консультацию к другим специалистам – гастроэнтерологу, паразитологу, эндокринологу, неврологу.

Лечение

Если в ходе комплексного обследования будут обнаружены сопутствующие заболевания, необходимо пройти соответствующую терапию. Уже это может устранить или смягчить проявления дермографизма. Легкая степень кожной реакции может не требовать специфического лечения.

Для избавления от симптомов врач может назначить прием антигистаминов на ночь или в то время суток, когда они наиболее выражены. При остром течении заболевания назначаются антигистамины первого поколения – Тавегил, Супрастин. При хроническом течении для лечения дермографизма показаны антигистамины второго поколения с отсроченным действием – Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин, Ципрогептадин.

При уртикарном дермографизме лечение проводится Кетотифеном в течение 2–3 месяцев, что позволяет стабилизировать мембраны тучных клеток и добиться снижения интенсивности кожной реакции на механическое раздражение. В отдельных случаях показано ультрафиолетовое облучение кожи, которое дает краткосрочный эффект. Из фитопрепаратов уменьшить зуд позволяют настои коры дуба, ромашки аптечной, шалфея. Перед применением любых травяных сборов необходимо проконсультироваться с врачом.

Одновременно показана коррекция питания и образа жизни. Из рациона необходимо исключить продукты-аллергены и алкоголь, увеличить количество зелени и зеленых овощей, продуктов с высоким содержанием витамина С, если на них нет аллергии. Одежда при дермографизме должна быть из натуральных и гипоаллергенных тканей, исключение составляет шерсть. Из гигиенических средств следует отдавать предпочтение нейтральным и гипоаллергенным, а также избегать применения жестких мочалок и щеток, не посещать массажный кабинет и сауну.

При тяжелой форме дермографизма показана изоляция пациента в палате, где нет предметов с острой и твердой поверхностью. Назначаются антигистаминные препараты и обработка кожи антисептическими растворами и местными противовоспалительными.

В дальнейшем рекомендуется укреплять иммунную систему и организм в целом. Стоит чаще совершать прогулки на свежем воздухе, обливаться холодной водой, если это не противопоказано, принимать витамины и пробиотики. Следует придерживаться здорового питания, своевременно лечить все возникающие заболевания, по возможности отдыхать на курортах.