Киста коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Какие причины могут спровоцировать кисту Бейкера

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Характерные симптомы

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Способы как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

Но это временный эффект.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.

Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.

Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение новообразования

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

Физиотерапевтические методы

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Хирургическая операция по удалению кисты Бейкера из колена

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

Использование мазей для лечения кисты Бейкера

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

— Диклофенак;

— Ортофен;

— Нурофен;

— Индометацин;

— Ибупрофен;

— Индовазин.

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Народная медицина

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

Настой корня девясила уменьшает боли.

Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.

Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера

относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

Заболевания суставов разнообразны. Опухоль на задней стенке коленного сустава, образованная скопившейся жидкостью известна многим людям, занятым тяжелым физическим трудом. Кисту коленного сустава можно заметить в виде небольшой припухлости, похожей на грыжу, в районе подколенной ямки. Одиночные или множественные образования могут достигать размеров до 1 см.

Симптомы

Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:

  • Появился отек в районе коленного сустава;
  • Боль при ходьбе;
  • Боль при разгибании и сгибании колена;
  • Онемение колена;

Разрыв кисты под коленом может вызвать острую боль и покраснение кожных покровов.

Причины

Основной причиной появления кисты являются травмы колена.

Спровоцировать накопление жидкости может разрыв мениска или ушиб коленной чашечки. Долгое время считалось, что киста коленного сустава является заболеванием профессиональных спортсменов. Но в процессе исследования выяснилось, что нередки случаи возникновения болезни как сопутствующего заболевания при артрите, артрозе и периартрите. Процессы, нарушающие структуру хрящей, связок и костной ткани способны вызвать опухолевидные образования.

Полости могут заполняться жидкостью в связи с воспалением в организме. Даже перенесенный без должного лечения грипп или затяжные бронхиты могут способствовать развитию опухоли.

Виды

В зависимости от локализации опухоли, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим, какие существуют виды кисты коленного сустава.

Киста Бейкера

Киста Бейкера

Наиболее распространенным является возникновение опухоли в подколенной ямке. Мягкое и эластичное новообразование появляется в виде небольшой шишки. Это создает дискомфорт при движении. Постепенная деструкция, происходящая внутри капсулы, приводит к увеличению опухоли и сильным болям.

Ганглиевая киста

Этот вид опухоли встречается чаще у женщин. Нарушение обменных процессов в женском организме, частые воспаления и физическая нагрузка приводят к образованию сложной кисты. Внешне это напоминает упругие твердые шарики, которые состоят из протоки, сухожильного влагалища и суставной капсулы, которая заполнена вязкой жидкостью. Опухоль носит название гигрома и часто является причиной болей в колене. Разрастающаяся ганглия способна давить на близлежащие сосуды. Это является одной из причин возникновения варикозного расширения вен на ногах.

Киста мениска

Киста мениска

Назначение мениска — амортизировать работу сустава. С образованием внутри него вязкой слизистой жидкости, ткани мениска растягиваются, и образовывается киста. На первых порах киста мениска коленного сустава определяется только при гистологическом исследовании. Но постепенное развитие приводит к тому, что она становится ощутима в процессе пальпации и видна визуально.

Без правильного лечения киста на коленном суставе разрастается и может вызывать изменения не только в капсуле, но и связках.

Киста мениска

бывает нескольких видов. Она может быть как внутренней, так и наружной. Запущенная форма болезни переходит часто в параменисковую кисту коленного сустава, лечение которой, требует особого подхода.

Синовиальная

Синовиальная киста

Гипертрофия синовиальной оболочки приводит к появлению кисты. Этот вид опухоли недостаточно изучен. Продолжаются исследования, которые должны объяснить причину появления болезни и определить способы лечения кисты на коленном суставе. До настоящего времени, консервативные методы не справлялись с этой сложной опухолью. В подавляющем ряде случаев синовиальную кисту удаляют хирургическим способом.

Диагностика

Современные способы исследования различных заболеваний достаточно точно определяют место локализации, форму и состав наполняющей кисту жидкости. Наиболее распространенным является пункция, взятая из внутренней полости кисты под коленом. Качественный состав жидкости позволяет определить причину возникновения и возможные способы лечения.

Достаточно точные результаты дает МРТ и УЗИ. Аппаратные исследования позволяют точно установить размеры и расположение кисты во внутренних полостях, описать деструктивные изменения костной ткани и хрящей. Исходя из результатов можно определить как лечить заболевание.

В особенно сложных случаях применяют методику исследования, называемую артроскопией. Через минимальный разрез вводится трубка и осматривается полость сустава изнутри.

Обычные анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов в организме и болезнетворных инфекций дают возможность уменьшить риск возникновения и развития кисты.

Лечение

В зависимости от вида опухоли и ее расположения врач решает, как лечить сустав. Медикаментозное лечение способно только снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства применяются на подготовительном этапе операции или после нее.

Наиболее успешным лечением кисты под коленом признанно хирургическое удаление опухоли. Для восстановления двигательных способностей сустава требуется довольно длительный период.

Пункция

Наиболее щадящим способом лечения кисты можно назвать пункцию. Специальная игла вводится внутрь опухоли и откачивается жидкость. Современные анестетики делают эту процедуру практически безболезненной. Восстановительный период не занимает много времени.

Как лечить кисту коленного сустава, и какие средства использовать для восстановления работы врач решает исходя из общих показателей здоровья человека.

Своевременное обращение за врачебной помощью помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и дает гарантию восстановления здоровья сустава.

Народное

Народная медицина предлагает богатый выбор способов как лечить суставы. Лекарственные травы, примочки, компрессы и ванны дают положительный результат при первых признаках заболевания. Применять домашние средства без установления точного диагноза и консультации специалиста не стоит.

В большинстве случаев домашние средства снимают боль, но не убирают проблему. Происходит затягивание сроков обращения к врачу, что делать категорически не рекомендуется. Использовать настойки из трав как компрессы и примочки лучше после операции как дополнительное средство восстановления.

Для лечения суставной боли, по отзывам, подходит настойка золотого уса. Части растения настаивают на спирту в течение 3-4 недель и втирают в больное место на ночь. Листья лопуха или капусты, смазанные медом, прикладывают в виде компресса. Целители приписывают этому средству рассасывающее действие.

Глиняные аппликации на колено снимают воспаление и снижают болевые ощущения. Глину разводят водой или травяным отваром и обмазывают больное место. Процедуру можно проводить каждый день перед сном примерно в течение получаса.

Профилактика

При склонности к развитию болезней суставов необходимо соизмерять физическую нагрузку для предохранения от обострения заболевания.

Одной из причин болезней суставов является повышенная масса тела. Поэтому, рациональное здоровое питание, направленное на снижение веса, поможет предотвратить обострение.

Разработанная методика лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора поможет укрепить связки коленных суставов и уменьшить нагрузку.

Дополнительные медикаментозные средства, рекомендованные для восстановления структуры костной ткани и хрящей суставов, можно применять только после консультации специалиста. Большинство из препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты.

Во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) колена могут проявляться множество доброкачественных кистозных или «кистоподобных» поражений. Эти дегенеративные особенности включают разнообразную группу кист: от доброкачественных образований до осложнений основных заболеваний.

Однако большинство поражений коленного сустава имеют характерные проявления, которые позволяют уверенно их диагностировать, устраняя необходимость в дополнительных методах визуализации или вмешательства.

Виды кист коленного сустава и их причины

По типу возникновения и дислокации, образования делятся на следующие виды.

Киста Бейкера

Киста Бейкера

развивается в результате хронических заболеваний колена. К таковым относятся остеоартрит или ревматизм. Не менее важным фактором риска развития является пожилой возраст пациентов. Среди молодых людей, к причинам возникновения относятся особенности профессиональной деятельности и отдельные виды спорта, которые связаны с высокой нагрузкой.

Некоторые операции также являются причиной для возникновения коленного образования. Примером этого могут стать операции на колене: ТЭП, реконструкция крестообразных связок и аналогичные хирургические вмешательства.

Киста мениска

Мениск представляет собой хрящевую подушку, которая выступает в роли амортизатора коленного сустава, обеспечивая передачу напряжения и улучшая смазывание колена, а также питает его всеми необходимыми веществами. Когда мениск разорван, небольшая киста может образоваться рядом с менискальной слезой. Считается, что этот тип кисты развивается как часть «лечебного ответа» организма.

Кисты мениска часто проявляются вместе с менискальными слезами, которые возникают из-за дегенеративных изменений в мениске, а также благодаря различным повреждениям колена (поворот или скручивание).

Образование также может быть результатом ревматического заболевания хрящевого слоя. Возраст и предыдущие проблемы с коленом могут сыграть важную роль в возникновении менискальной кисты.

Синовиальная киста

Синовиальная киста

представляет собой наполненный жидкостью мешок, который образуется в результате разрушения коленного сустава. Поскольку синовиальный тип развивается из-за дегенерации тканей, он часто встречается у пациентов моложе 45 лет и наиболее чаще старше 65 лет.

Дегенеративные изменения на малых суставах могут вызывать синовиальные кисты. Перегрузка и воспаление мелких суставов могут привести к перелому суставной капсулы, вызывая всплеск синовиальной жидкости и возникновения новых образований.

Субхондральная киста

Субхондральная киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который образуется внутри коленного сустава и простирается до самой кости. В тяжелых случаях остеоартрита, этот типа можно увидеть на рентгенограмме коленного сустава.

Причины субхондральной виды кисты относятся к возрастным ограничениям. Также образования фиброзных тканей сопутствует прямой дегенерации хряща.

Общие симптомы

В большинстве случаев пациенты с различными типами кистоподобных образований описывают их как ощущение давления в подколенной ямке. В зависимости от размера кисты, (примерно от 2-4 см) симптомы также ощущаются на окружающих тканях, что сопровождается опухлостью и краснотой.

В зависимости от размера и дислокации окружающих тканей, образования коленного сустава может имитировать тромбоз конечностей, при этом сжимая сосуды и нервы в подколенной ямке.

Поскольку скелетно-мышечная система часто нагружена с одной стороны, на несвязанной с больными ощущениями стороне, перегрузки возникают на остальных суставах, что может привести к дальнейшему воспалению или болезненному напряжению.

Диагностика

Все типы кист коленного сустава диагностируются на основании присутствующих симптомов и физического осмотра.

Если физического обследования недостаточно для безопасного обнаружения, назначается рентген. Это позволяет правильно дифференцировать болезнь: действительно ли это киста, или же другие заболевания, такие как артроз колена, или опухоль.

Ультразвуковое обследование может выявить настоящие размеры образования, а также границы его распространения. При трубчатой форме, а также трещинах или кровотечении, диагностирование усложняется.

Лечение

Кисту коленного сустава можно лечить как консервативно, так и хирургически. Оба метода направлены на полное устранение возникающей опухоли в подколенной ямке и связанных с этим болевых ощущений. Консервативная терапия в раннем возрасте обычно достаточна для достижения полной реабилитации.

Хирургический метод

При увеличении размера кисты и нарушении функции окружающих структур, таких как кровеносные сосуды и нервы, следует рассмотреть возможность операции. Образования удаляют хирургическим путем, разрезая подколенную ямку и освобождая кисту от окружающих структур. После этого суставная капсула закрывается. Таким образом, пациент избегает повторения болезни.

Подобное вмешательство может быть открытым или минимально инвазивным при помощи зеркалирования. Фактически, злокачественные образования обычно не удаляются. Однако, если причиной является ревматоидный артрит, хирург удаляет всю область кисты.

Пункция

Иногда содержимое кисты легче высосать с помощью шприца. Это не заставит ее исчезнуть, но негативные симптомы будут улучшаться в течение длительного времени. По этой причине, для достижения наилучшего результата, другие методы терапии часто сочетаются с проколом.

Целью этого метода является предотвращение повторного наполнения кисты. После этого, очищенное образование промывают кортизоном. Из-за побочных эффектов кортизольные инъекции не должны назначаться более 2-3 раз в год.

Также успешному лечению может поспособствовать повязка, обернутая вокруг коленного сустава.

Терапия препаратами

Для устранения болезненных ощущений доступны классические лекарственные средства из области нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эта группа включает такие препараты, как ибупрофен и диклофенак. Помимо облегчения боли, они также противодействуют воспалению. Кроме того, существуют селективные ингибиторы Cox-2, которые действуют аналогично НПВП, но имеют меньше негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Кортизон является естественным гормоном в организме, который включает в себя разные положительные эффекты, в том числе и сильное противовоспалительное. Поскольку он имеет значительные побочные эффекты при высоких дозах или длительном применении, его следует использовать с осторожностью.

Также для терапии можно вводить гиалуроновую кислоту непосредственно в сустав. Она улучшает качество хрящевой ткани в суставе, повреждение которой часто является причиной для новообразования. Использование этого вещества может обеспечить долгосрочные положительные эффекты, особенно для синовиального типа образования.

Профилактика

Только некоторые причины развития болезни могут быть предотвращены. Например, в случае уже существующих жалоб на мениск, следует избегать стрессовых видов спорта или не выполнять определенные движения, как в случае с теннисом или футболом. Также должны быть проведены спортивные меры, которые укрепляют колено, такие как велосипед или плавание.

При работе в офисе, пациенту следует часто менять места для сидения, чтобы коленный сустав всегда находился в разном положении.

Осложнения

Как только киста образовалась в коленном суставе, лечение должно быть немедленным, поскольку состояние больного может ухудшаться. Из-за увеличения производства и накопления синовиальной жидкости в капсуле коленного сустава, последует ряд осложнений, вызывающих неприятную боль.

Сдерживание суставной части в сочетании с противовоспалительными препаратами или кортизоном помогает избежать осложнений. Если кисту нельзя регрессировать консервативными методами, хирургия — лучший способ избавиться от этой проблемы в долгосрочной перспективе.

Сложные по структуре коленные суставы постоянно подвергаются нагрузкам: шаги по лестницам, пробежки за автобусом, а тут ещё летние велосипеды и зимние лыжи! В некоторых случаях воспаления и травмы приводят к возникновению в области подколенной ямки доброкачественной опухоли — кисты Бейкера. Лечение этого новообразования, заполненного негнойной воспалительной жидкостью, является необходимым и обязательным, т. к. провоцирует дисфункцию всего коленного сустава и вызывает опасные осложнения.

Общая информация о заболевании

Подробные отчёты по синовиальным кистам были опубликованы в XIX веке английским хирургом Уильямом Бейкером (Беккером), поэтому заболевание назвали в его честь. Оно чаще развивается в среднем и пожилом возрасте и в редких случаях — у детей. Гигрома, киста Беккера в колене, бурсит или грыжа подколенной ямки — разные названия одной и той же патологии, сопровождающейся скоплением синовиальной жидкости на задней поверхности голени.

Под кожей это ощущается как шарик размером от 1 до 7 см, который проще всего обнаружить при полном разгибании ноги: кожный покров натягивается, и эластичная опухоль выпячивается из-под колена. Существует такая классификация:

  • Первичная или идиопатическая киста. Возникает у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Суставная сумка воспаляется от инфекций при ушибах и падениях во время занятий спортом, подвижных игр или экстремальных увлечений. Сопутствующие патологии практически не возникают.
  • Вторичная киста. Обнаруживается чаще у пациентов, переступивших порог 40-летия, с ней связаны сопутствующие патологии и эндокринные нарушения. Подагра, разрывы менисков, ревматоидный и псориатический артрит создают избыток синовиальной жидкости, и из-за растяжения суставной капсулы возникает гигрома.

Причины возникновения патологии

Этиология болезни окончательно не выяснена. Обычно страдают люди, чья деятельность по роду занятий связана с физической активностью, переноской тяжестей, а также спортсмены. Основная причина увеличения объёма синовиальной жидкости и выпячивания тонких стенок суставных оболочек — воспалительные и дистрофические процессы. Здоровый сустав функционирует благодаря циркуляции в полости жидкости, действующей как смазка и амортизатор.

Между икроножной и полуперепончатой мышцами находится слизистая сухожильная сумка, анатомический вариант нормы примерно для 50% людей. При длительных воспалениях избыток синовиальной жидкости из сустава перетекает в неё через щелевидное отверстие и скапливается, образуя мягкую подвижную кисту, а специальный клапан не позволяет экссудату возвращаться в суставную полость. К распространённым причинам заболевания относятся:

  • деформирующие артрозы и ревматоидные артриты;
  • бурситы коленного сустава;
  • бытовые, спортивные или производственные травмы;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • дегенеративные разрушения менисков;
  • разрывы связок колена.

Первые признаки и симптомы

Как правило, новообразование появляется на одной ноге. Но иногда кисты возникают на обеих конечностях и бывают даже множественными. Сначала они практически не беспокоят, и в кабинет хирурга, ревматолога или артролога пациенты приходят лечиться, когда размеры достигают уже нескольких сантиметров. Специалист диагностирует заболевание по характерным жалобам, пальпации и результатам визуального осмотра. Если синдромы маскируются под тендовагинит или тромбофлебит, возникает необходимость в УЗИ, МРТ и артроскопии. Дополнительно может быть назначена рентгенография или диафаноскопия.

По мере роста кисты Бейкера симптомы прогрессируют:

  • возникает дискомфорт во время ходьбы;
  • становится сложно приседать и вставать;
  • появляется боль при работе сустава;
  • образуется отёк и онемение тканей икры и голени;
  • возникает чувство ползания мурашек;
  • ощутимо снижается температура больной ноги.

Иногда гигрома начинает регрессировать и может самостоятельно исчезнуть, но, как правило, этого не происходит. Разрастающаяся шишка становится болезненной, она сдавливает подколенную вену и обуславливает застой крови, флебиты, варикозы и тромбозы. Тогда нога отекает, становится сначала фиолетовой, потом коричневой, образуются плохо поддающиеся лечению трофические язвы. Оторвавшиеся тромбы способны мигрировать в различные органы, вызывают ишемию и тромбоэмболию с летальным исходом.

Крупные гигромы нарушают кровоснабжение костно-мышечной ткани. Это создаёт предпосылки для развития некроза мышц и остеомиелита и становится причиной сепсиса. При случайном травмировании оболочки суставной сумки рвутся, и синовиальная жидкость изливается в ткань икроножной мышцы. При разрыве кисты Бейкера коленного сустава симптомы такие:

  • резкая боль;
  • покраснение;
  • онемение;
  • отёчность;
  • повышение температуры.

Желательно обратиться за медицинской помощью. Излившаяся жидкость может самостоятельно рассосаться по прошествии нескольких недель, но обезболивающие и противовоспалительные препараты не окажутся лишними.

Методы консервативной терапии

Какой будет тактика лечения — консервативной или хирургической, зависит от количества собравшейся жидкости, степени воспаления сустава и места локализации новообразования. Суставный выпот в колене свидетельствует о том, что обострились хронические заболевания: синовит, артроз или артрит, а киста только осложнение. Поэтому её удаление без лечения основной патологии решит проблему временно, и необходимо комплексное воздействие на весь организм. В качестве дополнения используют методы физиотерапии, ЛФК и средства народной медицины.

Применение медикаментов при лечении кисты Бейкера устраняет болевой синдром и приносит временное облегчение. После обследования доктор иммобилизует проблемное колено с помощью тугой повязки или лангеты, даст рекомендации по использованию во время сна специального валика, который увеличит отток жидкости из ног. Затем следует назначение нескольких видов лекарственных средств:

  • НПВП и анальгетики. Активно воздействуют на очаг воспаления: Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен, Этодолак, Аспирин, Целекоксиб.
  • Специальные гели и мази. Улучшают кровообращение и способствуют оттоку синовиальной жидкости: Кетопрофен, Мелоксикам, Троксевазин, бальзам Спасатель.
  • Хондропротекторы для хрящевой ткани. Это медицинские препараты или БАДы: Алфлутоп, Хондроитин, Дона, Структум.
  • Антибиотики. Потребуются при воспалительном процессе в случае разрыва кисты и общей интоксикации.
  • Поливитаминные и минеральные комплексы, пробиотики и гепатопротекторы. Защищают внутренние органы и укрепляют иммунитет при приёме сильнодействующих лекарств.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и ухудшении состояния больного выполняют пункцию кисты и аспирацию суставной жидкости. Врач вводит в полость новообразования толстую иглу и откачивает содержимое. Затем в межсухожильную сумку делают инъекцию одного из противовоспалительных препаратов (Дипроспан, Триамциналон, Берликорт). Эти манипуляции тоже имеют временный результат, возобновление нагрузок на сустав приводит к повторному накоплению жидкости и шишка образуется снова.

Операция по удалению кисты

До сих пор не обнаружено веществ, непосредственно воздействующих на гигрому, которые вынудили бы её уменьшиться и исчезнуть. Всё лечение, кроме хирургического, снимает воспаление в суставе, нормализуя образование синовиальной жидкости, что и вызывает уменьшение кисты. Считается, операция требуется на среднетяжелых и поздних стадиях заболевания, хотя раннее обращение за хирургической помощью снижает риски осложнений.

Результат непредсказуем: одни пациенты навсегда забывают о кисте, другие страдают от рецидивов, при которых большие объёмы синовиальной жидкости периодически скапливаются в суставной сумке. Показаниями для операции являются:

  • долгое существование и крупный размер кисты;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • нарушение работы коленного сустава;
  • обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • некротические включения в содержимом синовиальной сумки;
  • внезапный разрыв кисты.

Операция производится под местной или спинальной анестезией. В коже над опухолью делается небольшой надрез, новообразование вылущивают, область присоединения сухожильной сумки к коленному суставу перевязывают, кисту удаляют, рану ушивают и туго бинтуют. Вся процедура занимает до получаса и не является сложной. Больной в течение суток пребывает под наблюдением в стационаре, затем выписывается и через пять дней уже может незначительно нагружать коленный сустав. Через неделю швы снимают и начинают нормальную жизнь.

Малоинвазивное артроскопическое удаление кисты Бейкера подколенной ямки позволяет проводить послеоперационное восстановление в более короткие сроки.

Рецепты народной медицины

Обязательным условием для применения фитотерапии является консультация специалиста. При первых симптомах воспаления и небольшом размере новообразования приём лекарств дополняется природными компонентами. Их задача состоит в уменьшении воспаления и приостановке роста кисты, нормализации выработки внутрисуставной жидкости и двигательной функции колена. Наиболее популярны рецепты:

  • Компресс из мёда и алоэ. Соединяют сок алоэ и пчелиный мёд в соотношении 1:2. Ежедневно смесь наносят на кисту, укрывают, выдерживают до 1 часа и смывают.
  • Компресс из камфары и жёлчи. Смешивают 125 г медицинской жёлчи и 80 г камфарного спирта, хранят в стеклянной таре в холодильнике. Перед употреблением подогревают, наносят на марлевую салфетку, оборачивают вокруг колена, накрывают пергаментом и утепляют. Время действия — до четырёх часов ежедневно в течение месяца.
  • Хорошо зарекомендовали себя компрессы из касторового масла, настоев чистотела и корня лопуха. Для уменьшения воспаления в суставах рекомендуется их выполнять до 1 месяца.
  • Настойку золотого уса в этих же целях используют как для компрессов, так и для принятия внутрь.
  • Яблочный уксус известен как общеукрепляющее и тонизирующее средство. В стакане тёплой воды растворяют по 1 чайной ложке мёда и яблочного уксуса и утром за 10 минут до еды выпивают. Для профилактики тромбоза неразведённым перебродившим соком протирают поражённые участки кожи.

Упражнения лечебной физкультуры

При крупной кисте Бейкера или угрозе её разрыва ЛФК запрещена. При любых размерах новообразования следует избегать активной нагрузки на мышцы и коленный сустав. Ухудшают состояние и увеличивают риск разрыва синовиальной оболочки подвижные занятия аэробикой, бег трусцой, упражнения на тренажёрах. При небольшом размере кисты для деликатного растяжения-сжатия мышц будут полезны пилатес, хатха-йога, занятия с эластичным бинтом или мягким ленточным эспандером.

Все упражнения направлены на развитие гибкости суставов и сохранение эластичности ягодичной и икроножной мышц и подколенного сухожилия. Разрешается дозированное применение утяжелителей под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. В домашних условиях полезна ежедневная гимнастика для ног начиная с простых пятиминутных упражнений.

Профилактические меры

Бывает, что киста Бейкера длительное время совсем не даёт о себе знать или доставляет хозяину незначительные неудобства. Однако её увеличение способно привести к опасным осложнениям, поэтому для лечения обращаются к специалисту, а для профилактики возникновения соблюдают простые правила:

  • разумные нагрузки при перемещениях тяжестей и занятиях спортом;
  • предупреждение возможных повреждений суставов;
  • лечение патологических процессов, вызывающих возникновение кисты;
  • достаточная двигательная активность;
  • ежедневные упражнения на растяжку и поддержание эластичности связок и мышц;
  • правильное питание с употреблением полезных продуктов: отруби, хлеб из муки грубого помола, оливковое масло, молоко и творог, листовая зелень, свежие овощи, рыба, курица и кролик;
  • приём БАДов, витаминов и минералов для укрепления хрящевой ткани;
  • своевременное обращение за помощью, ответственное отношение к лечению.

Если вы заметили у себя подобное образование — не медлите с обращением к специалисту, ведь под маской безобидной кисты Бейкера может скрываться злокачественная опухоль.

Скопившаяся жидкость на задней стенке коленного сустава становится причиной формирования кисты. Основные признаки – небольшая припухлость и невыраженные ямки. Киста коленного сустава лечится, причем к решению проблемы нужен особый подход.

Больше значение приобретает профилактика, которая должна быть правильной. Это особенно касается тех людей, которые уже ранее сталкивались с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Причины кист

Основная причина появления кисты – накопление в полости сустава жидкости. Это становится основой для формирования образования.

Чрезмерное количество жидкости появляется из-за полученных травм, чрезмерных нагрузок. Нередко осложнения возникают в результате развития артроза. Ушиб коленной чашечки и разрыв меникса во многих случаях провоцируют негативное течение.

Периартрит, артрит и прочие процессы, деформирующие полость сустава, связок и костной ткани могут стать проблемой, спровоцировавшей появление кисты.

Также в этом процессе большую роль отводят воспалительным процессам, возникающим из-за ранее перенесенной острой вирусной инфекции. Продолжительные бронхиты, которые длительное время не лечились или не подвергались эффективной терапии, также связываются с появлением кист в коленных составах.

Классификация образований в суставе колена

Опухоль может появляться в разных местах полости чашечки. От того, к какому типу относят образование, зависит и симптоматика, поэтому на предварительном этапе можно установить разновидность недуга.

В медицинской практике используется следующая классификация:

  • Киста Бейкера

    . Болезненный процесс. При этом проблемная зона остается мягкой, гибкой, во время ходьбы адаптируется к движениям, но создает значительный дискомфорт в движении.

    Киста Бейкера

    встречается чаще всего. Локализация – коленная ямка, расположенная с задней стороны ноги.

  • Ганглиевый тип кисты. Притока, сухожильное влагалище, суставная капсула, жидкость – содержимое образований. Внешне это объемные округлые капсулы, которые характеризуются твердой структурой. Чаще их несколько, они создают рельеф на поверхности кожи. При нажатии чувствуется боль. Ганглиевая киста обычно появляется у женщин – ее формирование может стать последствием нарушения обменных процессов и чрезмерной нагрузки на ноги. Гигрома, которую вовремя не вылечили, может способствовать развитию варикоза.
  • Киста меникса. Меникс отвечает за амортизацию сустава при движении. При появлении жидкости, ткани подвергаются растяжению. Это становится причиной для развития образования. Установить заболевание без гистологического исследования сложно. Боли и дискомфорта в первое время нет, но при постепенном развитии начинает ощущаться уплотнение.
  • Синовиальная киста

    . Этот вид образования плохо изучен, причины развития не установлены, а безоперационные методики не являются эффективными.

К лечению каждого типа кисты может подбираться разный подход – эффективность методик определяет врач после диагностики.

Симптомы

Признаки кисты в коленном составе и ее проявления могут выглядеть так:

  • Дискомфорт. Образование давит на здоровые ткани, что особенно чувствуется во время движения. Человеку тяжелее ходить, внимание постоянно обращается на колено.
  • Скованность и боль. Некоторые движения уже не удается выполнять так, как это было раньше. Нога хуже сгибается, появляется болевой синдром.
  • Икроножные мышцы начинают болеть. Мышечные ткани и суставы тесно связаны. Нередко неприятные ощущения отдают на мышцу.
  • Припухлость, бугристость, которая при пальпации помогает установить неоднородность внутренних тканей. Размеры образований могут отличаться, как и их количество.

Симптоматика может быть более широкой. При воспалении у человека периодически поднимается температура, чувствуется слабость, ноги ноют, ходить тяжелее в целом, а не только из-за деформации тканей в проблемном месте.

Симптомы могут усиливаться или снижаться в интенсивности в зависимости от общего самочувствия, погодных условий, развития других недугов.

Диагностика

Какие показатели необходимо определить при проведении диагностики:

  • где сформирована киста – точное место;
  • форма образования;
  • состав жидкости;
  • размер.

Получить образец жидкости удается с помощью проведения пункции в колене ноги. Такое исследование особенно точно помогает определить состав проблемного формирования.

Исследования крови и мочи помогут определить, есть ли в организме воспалительный процесс, какое в целом состояние здоровья у пациента.

Аппаратные исследования – МРТ и УЗИ – устанавливают место образования, точный размер, возможные осложнения, степень развития и роста. С помощью таких методик диагностики удается точно определить тип заболевания.

Артроскопия назначается, когда результат других методов диагностики спорный или недостаточно информативный. Делается разрез и проводится осмотр с помощью медицинской трубки.

Лечение

Воспаление и боль – проблемы, которые можно решить посредством назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их подбирает врач. Также специалист назначает диагностику, на основании которой определяет тип образования.

Лечение любой кисты коленного сустава будет эффективным после проведения хирургического вмешательства. Методик такового существует несколько – их практикуют в современных клиниках.

  • В несложных случаях может проводиться пункция. Врач откачивает жидкость с проблемного места. Такой метод хирургической терапии считается самым быстрым, безболезненным и не требующим длительную реабилитацию.
  • Физиотерапия – лечебная физкультура, ЛФК, прием противовоспалительных лекарств. Физиотерапию внедряют при невыраженной проблеме – начальной стадии развития.
  • Если пока неизвестно, что делать с образованием, назначаются витаминные комплексы, поддерживающая физкультура. СУФ-облучение помогает облегчить процесс подготовки и послеоперационный период, низкоинтенсивная УВЧ терапия активно снимает воспаление.
  • Сероводородные ванны улучшают кровообращение, а это позволяет лучше питать ткани и запускать естественные восстановительные процессы в организме.
  • Лечение народными средствами практически не приносит эффект и может повлечь осложнения, а главное, потерю драгоценного времени.
  • В сложных случаях назначается рассечение опухоли с удалением содержимого. Это помогает вылечить кисту любой степени развития. Процедуры проводятся в стационарных условиях, требуется реабилитация и неподвижность сустава.

Традиционные методы считаются самыми эффективными, их внедряют в комплексе для достижения максимального результата. Народные методики воздействия – примочки, компрессы, применение лекарственных трав. Особое внимание уделяется настойке золотого уса – ее считают эффективной для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после операции коленного сустава необходимо сохранять покой. Нельзя ходить, перемещаться. Двигательную активность нужно восстанавливать постепенно, только под контролем врача. Первую неделю пациент обычно проводит в стационаре, но после легкой пункции (откачки жидкости) этот период может быть уменьшен.

Хирург назначает компрессионные повязки, которые помогают фиксировать положение ноги и позволяют ускорить процесс выздоравливания. Обязательно после проведенной операции пациент проходит терапию, включая медикаментозную и физиотерапевтическую. ЛФК и тренировки, назначенные врачом, будут эффективными.

Процесс реабилитации длится от одного до нескольких месяцев, но о полном выздоровлении говорить сложно, не зная особенностей течения заболевания и состояния здоровья пациента.

Профилактика

Основная профилактика – отказ от изматывающей физической активности и действий, которые могут привести к травмам. Обменные процессы также нужно контролировать. Артроз, артрит и другие недуги составов необходимо своевременно диагностировать и лечить, оказывая активное поддерживающее воздействие.

Достаточная активность, здоровый образ жизни, правильная ходьба, которая не нарушает структуру сустава и не способствует его разрушению, поможет снизить вероятность формирования кисты в его полости.