Как распознать приступ астмы: признаки и первая помощь при удушье

Удушье – чрезвычайно сильно выраженное чувство нехватки воздуха, которое возникает в виде приступов. Оно может иметь разные причины. В зависимости от этого продолжительность эпизода, его лечение и прогноз различаются.

Приступ удушья – всегда тревожный симптом, требующий обращения к врачу.

Причины приступа удушья

Предположить их можно, учитывая другие симптомы.

Если имеется удушье с хрипами и/или кашлем, его возможные причины:

Отек Квинке

  • аспирация (вдыхание) инородного тела или раздражающих химических веществ;
  • анафилаксия, или отек Квинке (дополнительный признак – отек шеи, губ, сыпь в виде крапивницы на коже);
  • обострение хронической обструктивной болезни легких;
  • другие острые легочные заболевания (необходима рентгенография грудной клетки).

Затруднение дыхания в сочетании с лихорадкой может быть вызвано такими заболеваниями:

  • эпиглоттит или фарингит (чувство удушья в горле, боль при глотании, охриплость голоса);
  • острая пневмония или бронхит (при этом есть кашель с мокротой);
  • острый респираторный дистресс-синдром, при котором лихорадка и удушье сочетаются с признаками тяжелой инфекции или шока, встречается и у детей.

Удушье, возникающее при незначительной физической нагрузке, появляется при тяжелой левожелудочковой сердечной недостаточности и сопровождается другими симптомами, например, внезапно возникающей по ночам одышкой, усиливающейся в положении лежа (ортопноэ). Этиологические факторы:

  • клапанные пороки сердца (при аускультации определяются соответствующие шумы);
  • кардиогенный отек легких с пенистой розовой мокротой;
  • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, с сильной загрудинной болью.

Нарушение дыхания, зависящее от положения тела, чаще всего вызвано перикардитом. Другие возможные причины такого приступа:

  • тампонада сердца (низкое давление, набухшие шейные вены, глухие тоны сердца);
  • ортопноэ при болезнях сердца;
  • при нехватке воздуха в положении только на определенном боку его причиной могут быть рак легкого или крупного бронха, а также сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания в вертикальном положении, проходящее в положении лежа, встречается при хронической обструктивной болезни легких и при некоторых врожденных пороках сердца (так называемых синих).

Причиной приступа острой односторонней боли в груди и эпизода сильной одышки может стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс;
  • пневмония;
  • синдром Титце;
  • перелом ребер.

Если затрудненное дыхание сопровождается нарушением сознания, сонливостью, обычно оно вызвано нарушением обмена веществ:

  • диабетический кетоацидоз;
  • метаболический ацидоз при почечной недостаточности.

Причиной приступа могут быть:

Увеличение щитовидной железы

  • паническая атака;
  • передозировка аспирина;
  • первичная гипервентиляция легких – учащенное глубокое дыхание без внутренних причин, например, при истерии;
  • синдром Гийена-Барре, сопровождающийся нарастающей мышечной слабостью;
  • миастения;
  • значительное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся чувством удушья в горле, особенно по ночам.

Наконец, такие эпизоды неизменно сопутствуют плохо контролируемой бронхиальной астме. При правильно подобранной терапии пациент с этим заболеванием не должен испытывать такие приступы.

Этот признак у детей обычно является проявлением бронхообструктивного синдрома. При первом таком эпизоде необходима помощь врача. В дальнейшем родители обучаются тому, как помочь ребенку самостоятельно, например, какие средства для снятия удушья можно использовать в небулайзере.

Удушье: диагностика

При появлении приступов затрудненного дыхания для выяснения их причины необходимо обратиться к врачу. С учетом анамнеза, данных осмотра и истории заболевания доктор может назначить такие дополнительные исследования:

  • рентгенография грудной клетки (пневмоторакс, пневмония);
  • КТ-ангиография (тромбоэмболия легочной артерии);
  • исследование функции внешнего дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • бронхоскопия (инородное тело, рак бронхов);
  • ЭКГ, тропонины (инфаркт миокарда);
  • эхокардиография (сердечная недостаточность);
  • пульсоксиметрия, исследование газов крови (дыхательная недостаточность).

Удушье: первая помощь

Причины приступов разнообразны, и для их распознавания необходим осмотр врача. При развитии такого симптома до приезда «Скорой помощи» следует:

  • расстегнуть одежду больного, освободить от стесняющих дыхание предметов;
  • придать полусидячее положение;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • при известном диагнозе дать лекарственные препараты, которые прописаны больному (например, сальбутамол при астме или нитроглицерин при болезнях сердца);
  • при нарастающем кислородном голодании с потерей сознания начать искусственное дыхание;
  • при вдыхании инородного предмета положить пострадавшего себе на колени, опустить его туловище вниз и с силой нажать на межлопаточную область; ребенка можно перевернуть вниз головой и слегка потрясти.

Медики в зависимости от ситуации могут использовать ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких, введение морфина, глюкокортикоидов, седативных средств.

Среди хронических заболеваний дыхательной системы бронхиальная астма занимает особое место. Симптомы приступа бронхиальной астмы достаточно специфичны, такой пациент привлекает к себе внимание, поэтому знающий терапевт всегда может поставить правильный диагноз даже при отсутствии результатов специальных методов обследования. Распознать приступ и оказать посильную помощь больному астмой – это важная задача для окружающих, поскольку без лечения приступ способен перейти в тяжелое осложнение – астматический статус.

Содержание

Что такое бронхиальная астма?

Астма в широком понимании – это удушье, одышка, чувство нехватки воздуха. Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям.

Кто чаще болеет астмой?

Примерно в 50% случаев недуг впервые диагностируется в возрасте до 10 лет, в 30% случаев – в возрасте до 40 лет. В детском возрасте чаще болеют мальчики, но уже после 30 лет данный показатель выравнивается.

Какие особенности у этого заболевания?

Изменения в бронхе при приступе астмы

В отличие от других хронических заболеваний дыхательных путей, изменения бронхов при астме носят обратимый характер. В период между приступами человек в большинстве случаев чувствует себя абсолютно здоровым, никаких симптомов заболевания может и не быть. Однако слизистая оболочка бронхов у таких людей имеет гиперчувствительность к ряду провоцирующих факторов, у каждого они свои. Наиболее распространенные триггеры, то есть факторы, которые запускают приступ астмы, это:

  • аллергены;
  • физические факторы;
  • лекарственные препараты;
  • инфекции.

Контакт с пыльцой деревьев, клещом домашней пыли, хитиновым покровом тараканов, частичками кожи, меха или перьев домашних животных, плесенью или другими триггерами приводит к каскаду воспалительных реакций. В кровь выделяются биологически активные вещества, медиаторы воспаления, которые приводят к тому, что просвет бронха сужается и клетки эпителия продуцируют густую вязкую слизь.

Холодный воздух, сильный смех, физическая нагрузка – все это может спровоцировать приступ астмы. Прием лекарственных препаратов, особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств, вызывает «аспириновую астму». Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, тоже способна стать причиной приступа. Частые респираторные инфекции сенсибилизируют организм, контакт с вирусом или бактериями может дать обострение заболевания. Другие вредные факторы – это сильные запахи, сигаретный дым, аэрозоли, бытовая химия.

Для развития бронхиальной астмы имеют значение генетическая предрасположенность к астме и аллергическим заболеваниям, сопутствующая глистная инвазия, особенно аскаридоз, а также психосоматические факторы.

к содержанию ↑

Как протекает заболевание?

В зависимости от частоты приступов, астма может иметь легкое (интермиттирующее) течение, при этом симптомы появляются редко, среднетяжелое и тяжелое течение. Частота ночных эпизодов удушья и одышки определяет тяжесть состояния, чем чаще они возникают, тем тяжелее астма.

Современные принципы лечения нацелены на «ступенчатую» терапию этого заболевания, при которой пациент сам определяет дозу базисного гормонального препарата. При улучшении состояния доза снижается, при учащении приступов – повышается. Гормональные препараты уменьшают гиперчувствительность бронхов, они предупреждают приступы. Ингаляторы бета-адреномиметики используются в момент приступа, их роль – расширить бронхи и дать возможность человеку дышать, это симптоматические средства. Таким образом, при правильном подборе базисного препарата можно добиться полного контроля астмы и отсутствия приступов.

к содержанию ↑

Какие бывают приступы?

По тяжести течения выделяют легкие приступы, средней степени тяжести и тяжелые. Отличаются они выраженностью симптомов, степенью дыхательной недостаточности и быстротой восстановления проходимости бронхов.

При атопической форме бронхиальной астмы часто наблюдаются предвестники приступа, такие как слезотечение, насморк, першение в горле. Это связано с сопутствующим поллинозом и аллергическим ринитом, которые обостряются при контакте с аллергеном.

При инфекционно-аллергической форме приступ может развиваться на фоне острого бронхита или ОРВИ, сопровождаться повышенной температурой тела и симптомами интоксикации.

Классические симптомы приступа астмы следующие:

  • Происходит контакт с пусковым фактором, специфичным для данного человека.
  • В кровь выделяются биологически активные вещества, которые приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов.
  • У больного появляется чувство нехватки воздуха, вдох возможен, а выдох затруднен. Такое состояние называется экспираторной одышкой.
  • Для того чтобы помочь воздуху покинуть легкие, человек напрягает грудные, межреберные мышцы и мышцы живота, он пытается найти удобное положение, опирается руками на стол или спинку стула. Межреберные промежутки втянуты, видно, как работает вспомогательная дыхательная мускулатура.
  • Воздух выходит из легких со свистом, поскольку просвет бронхов сужен и забит вязкой слизью, которая препятствует воздушному потоку. Такие свистящие хрипы слышны даже на расстоянии.
  • Человека охватывает чувство паники или беспокойства, кожа покрывается холодным потом, лицо может бледнеть, а в области носогубного треугольника и кончиков пальцев – синеть, появляется акроцианоз.
  • Если приступ не купировать бронхорасширяющим ингалятором, такое состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях развивается астматический статус, когда бронхи не реагируют на обычные дозы препаратов и требуется экстренная госпитализация.
  • В благоприятном случае приступ заканчивается кашлем с отделением большого количества густой, светлой, стекловидной мокроты. Постепенно дышать становится легче, человек возвращается к обычной деятельности. Врач с помощью фонендоскопа еще некоторое время может слышать свистящие хрипы на выдохе, особенно при форсированном выдохе.

Эквивалентом приступа часто бывает сухой приступообразный кашель, чувство нехватки воздуха и тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания. Пациенты с такими жалобами должны пройти углубленное обследование, особенно если эти симптомы возникают на фоне полного здоровья, после контакта с определенным веществом или ночью.

к содержанию ↑

Как отличить приступ астмы от других заболеваний?

Ингаляторы помогают снять приступ астмы

  • Сердечная недостаточность. Одышка при этом недуге усиливается при физическом напряжении, одинаково тяжело как вдохнуть, так и выдохнуть. Кроме того, имеются другие признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как отеки ног, повышенное давление, нарушение ритма сердца.
  • Паническая атака. Это состояние вегетативного криза, при котором удушье и чувство нехватки воздуха может быть выражено достаточно сильно. Однако объективно будут отсутствовать сухие хрипы при аускультации, на первый план выйдет чувство немотивированной тревоги и страха.
  • Острые заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). При этих недугах чувство заложенности в грудной клетке и кашель бывают мучительными, однако одышка носит экспираторный или смешанный характер, то есть больше затруднен вдох. Как правило, подобные заболевания сопровождаются повышением температуры тела, хрипы крепитирующие или влажные.

Чтобы вовремя выявить бронхиальную астму, следует пройти углубленное обследование у терапевта или пульмонолога. Обычно назначают спирографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), анализ мокроты и другие анализы в зависимости от ситуации.

Приступ
удушья у больного бронхиальной астмой
( БА) нередко возникает в ночное время
или рано утром. У некоторых больных
перед приступом удушья появляются
предвестники- головная боль,вазомоторный
ринит,чувство стеснения в груди, зуд и
др.Чаще приступу бронхиальной астмы
предшествует сухой мучительный
кашель.Затем присоединяется затруднение
дыхания,выдох производится с затруднением.
Постепенно возникает чувство удушья.
Дыхание становится хриплым,

шумным.
На расстоянии от больного можно слышать
хрипы в грудной клетке (дистанционные
хрипы). Больной фиксирует верхний
плечевой пояс, принимая характерные
позы и тем самым облегчая работу
дыхательной мускулатуры
. Яремная и
подключичная ямки западают
. Создается
впечатление короткой и глубоко посаженной
шеи
. Частота дыхания может не изменяться,
хотя иногда бывает как бради-, так и
тахипноэ. Приступ заканчивается
возобновлением кашля и отхождением
мокроты, сначала вязкой, потом более
жидкой
. Иногда откашливается мокрота
в виде слепка бронха.

При
обследовании больного во время приступа
можно выявить признаки эмфиземы легких
-вздутая грудная клетка, коробочный
звук при перкуссии, границы легких
опущены, экскурсия легких снижена. При
аускультации дыхание ослабленное
везикулярное, выявляются сухие свистящие
и жужжащие хрипы преимущественно в фазе
выдоха
. Приступ бронхиальной астмы в
ряде случаев трансформируется в
астматический статус

– как крайнюю степень обострения
бронхиальной астмы. Последний выделяют
также и как особую (изначально тяжело
протекающую ) форму астмы (согласно
современной классификации).
2.4.
1
. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Астматический
статус

характеризуется, с одной стороны,
нарастающим по своей интенсивности
приступом удушья, а с другой – снижением
эффективности бронхорасширяющих
средств.

Патогенетические
механизмы астматического статуса
связывают с функциональной блокадой
бета- адренергических рецепторов,
синдромом отмены кортикостероидов или
воспалительной обструкцией бронхов
инфекционного или аллергического
генеза (в том числе после приема
лекарственных средств), подавлением
кашлевого рефлекса (избыточное
употребление снотворных и седативных
средств, препаратов типа кодеина,морфина).
Особенно часто возникновение данного
синдрома острой дыхательной недостаточности
связывают с безконтрольным избыточным
приемом симпатомиметиков, когда
возникает обратный эффект – “cимптом
рикошета”

обструкция
бронхов, возникающая вследствие
образования метаболитов катехоламинов,
вызывающих перераздражение бетта
–рецепторов бронхиальных артерий, что
приводит к их парезу и отеку слизистой
бронхов, а также появляется бронхоконстрикция;
данный феномен называется “
синдромом
закрытия легких”
или
“locked
lung syndrome,

рентгенологически это проявляется
“эффектом
затемнения легких”.Усугбляет
блокаду бетта-2-адренорецепторов дефицит
глюкокортикоидов. Указанные патогенетические
механизмы свойственны так называемому
медленно
развивающемуся астматическому статусу

( АС).

Кроме
того возможно возникновение немедленно
развивающегося АС-
анафилактического статуса
,вследствие
гиперэргической анафилактической
реакции с высвобождением медиаторов
аллергии и воспаления,что приводит к
тотальному бронхоспазму,асфиксии в
момент контакта с аллергеном.

Еще
один патогенетический вариант АС-
анафилактоидный АС
-связан
с рефлекторным бронхоспазмом в ответ
на раздражение рецепторов дыхательных
путей механическими,физическими
раздражителями (холодный воздух,резкие
запахи и т.д.), либо с прямым гистамин
освобождающим действием различных
раздражителей неиммунной природы, под
влиянием чего из тучных клеток и базофилов
выделяется гистамин. По быстроте
развития этот вариант АС можно считать
немедленно развивающимся, но в отличие
от анафилактического АС он не связан с
иммунологическими механизмами
.
Клинические
симптомы астматического статуса
:

1
стадия (стадия относительной компенсации
,сформировавшейся резистентности к
симпатомиметикам).

Основные
клинические проявления:
1.Частое возникновение в течение дня
длительных, не купируемых приступов
удушья, в межприступный период дыхание
полностью не восстанавливается.2.
Приступообразный, мучительный сухой
кашель с трудно отделяемой мокротой.
3. Вынужденное положение (ортопноэ),
учащенное дыхание (до 40 в мин.) с участием
вспомогательной дыхательной
мускулатуры.4.На расстоянии слышны
дыхательные шумы, сухие свистящие
хрипы.5.Выраженный цианоз и бледность
кожных покровов и видимых слистых
оболочек
. 6.При перкуссии легких –
коробочный звук (эмфизема легких),
аускультативно – мозаичное дыхание:
в
нижних отделах легких дыхание не
выслушивается, в верхних – жесткое с
умеренным количеством сухих хрипов.7.Со
стороны сердечно сосудистой системы:
тахикардия до 120 в минуту, аритмия, боли
в области сердца;
АД нормальное или повышено, как проявление
правожелудочковой недостаточности –
набухание шейных вен и увеличение
печени.8.Признаки нарушения функции
центральной нервной системы –
раздражительность, возбуждение, иногда
бред, галлюцинации.

Лабораторные
данные
:
1.ОАК:
полицитемия.2.БАК:
повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов,
фибрина, серомукоида,сиаловых
кислот.3.Изучение газового состава крови
:умеренная
артериальная гипоксемия (РаО2 – 60-70 мм
рт. ст.) и нормокапния (РаО2 – 35-45 мм рт.
ст.).

Инструментальные
исследования
:
ЭКГ – признаки перегрузки правого
предсердия,правого желудочка,отклонение
электрической оси сердца вправо.

II
стадия (стадия декомпенсации,

немого легкого
,
прогрессирующие вентиляционные
нарушения).

Основные
клинические проявления
:
1.Крайне
тяжелое состояние больного.2.Резко
выраженная одышка, дыхание поверхностное,
больной судорожно хватает ртом
воздух.3.Положение вынужденное,
ортопноэ.4.Мелкие вены набухшие.5.Кожные
покровы бледно-серые, влажные.6.Периодически
отмечается возбуждение, вновь сменяющееся
безразличием.7.При аускультации легких
– над целым легким или на большом участке
обоих легких не прослушиваются дыхательные
шумы ( “
немое легкое “,
обтурация бронхиол и бронхов ), лишь на
небольшом участке может прослушиваться
небольшое количество хрипов.8.Сердечно-сосудистая
система – пульс частый ( до 140 в мин.),
слабого наполнения, аритмии, артериальная
гипертензия, тоны сердца глухие, возможен
ритм галопа.

Лабораторные
данные
:
1.ОАК и БАК:
данные те же, что и при 1 стадии
АС.2.Исследование газового состава крови
– выраженная артериальная гипоксемия
( РаО2 – 50-60 мм рт. ст.).3.Исследование
кислотно-щелочного равновесия –
респираторный ацидоз.

Инструментальные
данные
:
ЭКГ:
признаки перегрузки правого предсердия
и правого желудочка, диффузное снижение
амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III
cтадия АС ( стадия гипоксической и
гиперкапнической комы).

Основные
клинические симптомы
:
1.Больной
без сознания, перед потерей сознания
возможны судороги.3.Разлитой диффузный

красный цианоз “,
холодный пот.3.Дыхание поверхностное,
редкое, аритмичное ( возможно дыхание
Чейна-Стокса).4.При аускультации легких:
отсутствие дыхательных шумов или резкое
их ослабление.5.Сердечно-сосудистая
система:
пульс нитевидный, аритмичный, АД резко
снижено или не определяется, коллапс,
тоны сердца глухие, часто ритм галопа,
возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные
данные:

1.ОАК и БАК те же. Значительное увеличение
гематокрита.2.Тяжелая артериальная
гипоксемия ( РаО2 – 40-55 мм рт
. ст.) и резко
выраженная гиперкапния ( Ра СО2 – 80-90 мм
рт
. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного
равновесия – метаболический ацидоз
.

2.5.
КЛАССИФИКАЦИЯ

В
последнее время главными стали две
тенденции в кпассификации
больных
астмой: по этиологическому принципу,
с одной стороны, и по
степени
выраженности и характеру бронхиальной
обструкции
с другой.
Первый подход предусматривает разделение
больных на группу
с известными
экзогенными этиологическими факторами
— экзогенная

астма
и группу с неясными эндогенными факторами
— эндогенная астма.
При этом
необходимо иметь ввиду, что обнаруженные
недавно
взаимосвязи
между сывороточным иммуноглобулином
Е – Ig
E
и
заболеваемостью
астмой во всех возрастных группах, в
том числе и у
пациентов
с эндогенной формой заболевания, вполне
может означать, что

все
формы астмы связаны с воспалительной
реакцией слизистой

оболочки
на антигены окружающей или внутренней
среды.

Выявление
у больных
первой группы этиологического внешнего
фактора позволяет
осуществлять
элиминацию его и целенаправленно
проводить
специфическую
иммунотерапию
Важно
также определить внешний фактор с точки
зрения оценки его
«индукторной»
или «триггерной»
роли в патологическом процессе. Как уже
отмечалось,
экзогенные индукторы вызывают
воспаление в дыхательных
путях и
связанные с ним обструкцию и
гиперреактивность бронхов.
Триггеры
провоцируют обострения астмы и
развитие острой
бронхоконстрикции,
например, приступы удушья.
Такая
характеристика экзогенных факторов
заболевания заставляет
обратить
особое внимание на противовоспалительную
терапию, а не
ограничиваться
назначением средств, временно
устраняющих бронхоспазм
и другие
механизмы бронхиальной обструкции.
Роль эндогенных причин
астмы
остается недостаточно изученной.
Преимущественно
этиологический принцип оценки
бронхиальной астмы
нашел
отражение в Международной
Классификации Болезней, Х

пересмотр-
/МКБ — 10/
,
подготовленной Всемирной Организацией
Здравоохранения,Женева, 2019 -/Таблица 1/.

Таблица
1

МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Х
ПЕРЕСМОТР МКБ-10

Всемирная
организация здравоохранения, Женева,
1992

J
45. АСТМА

J
45.0 ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Аллергический
бронхит

Аллергический
ринит с астмой

Атопическая
астма

Экзогенная
аллергическая астма

Сенная
лихорадка с астмой

J
45.1
НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Идиосинкразическая
астма

Эндогенная
неаллергическая астма

J
45.8
СМЕШАННАЯ АСТМА

J
45.9
НЕУТОЧНЕННАЯ АСТМА

Астматический
бронхит

Поздно
возникшая астма

J
46. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Острая
тяжелая астма

Использование
этой классификации на практике
при формулировке
диагноза
позволит прийти к согласованным
оценкам при характеристике
больных
и иметь более точную статистическую
отчетность. Опыт
применения
в нашей стране подобных, подготовленных
группами экспертов
ВОЗ
международных классификаций по
другим нозологическим формам
/ишемическая
болезнь сердца, артериальная
гипертензия, легочное
сердце и
др./
показывает перспективность такого
подхода.

В
соответствии с МКБ-10 астма подразделяется
на: преимущественно
аллергическую
/как правило, связанную с установленным
внешним
аллергеном/,
неаллергическую

/в том числе идиосинкразическую,
т.е.
связанную
с внешними факторами неаллергенной
природы/ и эндогенную,
т.е.
связанную с неустановленными внутренними
факторами, смешанную,

при
наличии признаков первых двух форм и
неуточненную. В отдельную
рубрику
выделена наиболее тяжелая форма
бронхиальной астмы
астматический
статус
, что
по-видимому связано с особенностями
его
клинических
проявлений и лечебной тактикой при
этом состоянии,
требующих
немедленной госпитализации больного
в отделение

интенсивной
терапии.

Следует
отметить, что широко распространенные
в нашей стране
представления
об инфекционной аллергии или инфекционной
зависимости
как факторе,
характеризующем определенную группу
больных астмой, не
нашли
отражения ни в Докладе о Международном
Консенсусе по
диагностике
и лечению астмы, ни в МКБ-10.

Второй
принцип оценки больных астмой —
классификация по степени
тяжести.
Он важен прежде всего для выбора тактики
лечения. При этом
имеется
в виду оценка тяжести на момент данного
обострения болезни,
хотя для
характеристики астмы тяжелого течения
безусловно имеют
значение
указания в анамнезе на перенесенные
ранее угрожающие жизни
тяжелые
обострения /астматические
статусы/,
частые госпитализации в
течение
предшествовавшего года, малую
эффективность проводимого
лечения
и др. Эти сведения позволяют своевременно
и более правильно
оценить
тяжесть течения астмы на момент данного
обострения, поскольку
составляют
группу факторов, повышающих риск
быстрого ухудшениясостояния и летального
исхода.

Классификация
больных астмой по тяжести
предусматривает
4 степени течения астмы: легкое
эпизодическое, легкое

персистирующее,
средней тяжести и тяжелое течение.

При этом
обязательно
учитываются:

*Клинические
признаки, характеризующие частоту,
выраженность и время возникновения
в течение суток эпизодов усиления
симптомов, включая и приступы удушья,


Результаты
объективного исследования ПОС
выд.
и ОФВ
1
/отклонения
величин от должных в процентах и
разброс показателей в течение суток/;


Характер и объем
применяемой терапии, требующейся для
установления и поддержания контроля
заболевания,

Необходимо иметь
ввиду, что появление хотя бы одного
признака, соответствующего следующей
более тяжелой ступени, должно заставить
лечащего врача расценивать больного
как относящегося к этой, следующей
по тяжести группе.

Оценка
астмы по степени тяжести является
особенно важной, поскольку основу
тактики лечения больных составляет так
называемый ступенчатый подход, в
соответствии с которым уровень терапии
должен повышаться, если увеличивается
тяжесть болезни, и наоборот.

Согласно
распространенному мнению, частое
появление эпизодов усиления симптомов
астмы на фоне постоянного лечения
является следствием неадекватно
проводимой терапии. Поэтому идеальным
является поддержание постоянного
контроля заболевания и недопущение
обострений
. Поскольку в реальной жизни
чаще всего наблюдается волнообразное
течение астмы, целесообразно учитывать
в классификации больных по тяжести 4
фазы течения заболевания: фазу
обострения, нестабильной ремиссии,
ремиссии и стабильной ремиссии

/более 2 лет/.

Клинические
симптомы и лабораторные данные,
характеризующие первые три фазы,
достаточно подробно излагаются во
многих монографиях, руководствах и
практических пособиях для врачей.
Последняя характеристика — фаза
стабильной ремиссии относится к тем
больным с документально подтвержденным
диагнозом /чаще подросткам/, у которых
без лечения в течение двух и более лет
отсутствуют какие-либо респираторные
проявления болезни. Установление в
качестве критерия именно двухлетнего
срока ремиссии основывается на
данных эпидемиологических исследований.
Меньшие сроки отсутствия обострений
или достижение устойчивого состояния
дыхательной системы путем систематического
минимального медикаментозного
лечения позволяют

рассматривать
состояние как фазу ремиссии.

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации
. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Отчего возникает сухой кашель и удушье?

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

  • Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
  • Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
  • Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
  • Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
  • Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Как определить астматический приступ в начальной стадии?

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Симптомы обострения аллергической астмы

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

  • Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
  • Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
  • Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
  • Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
  • Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Симптомы обострения неаллергической астмы

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

  • Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
  • Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
  • Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
  • Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

  • Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
  • Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
  • Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Меры первой помощи и профилактики

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
  • Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
  • Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
  • Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
  • Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
  • При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

  • Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
  • Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
  • Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Приступ астмы – состояние, которое характеризуется сильным, резким сжатием тканей бронхов и сопровождается выработкой большого количества секрета. Это приводит к тому, что к легким не поступает достаточное количество кислорода.

Приступ бронхиальной астмы развивается под действием таких факторов, как  аллергены, инфекционные процессы, лекарственные препараты.

Приступ бронхиальной астмы

Развитие приступа астмы – опасное явление, которое угрожает жизни больного, поскольку во время него существенно затрудняется процесс дыхания. Для этого состояния характерно удушье, резкое ухудшение состояния пациента.

В таких случаях необходимо знать, как купировать приступ астмы. Первое, что нужно сделать, — воспользоваться ингалятором с препаратом, который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и таким образом облегчает состояние больного.

Тяжелыми последствиями приступа астмы являются астматический статус, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность.

Причины и механизм развития приступа

В основе приступа при бронхиальной астме лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Состояние больного резко ухудшается, возникает кашель, сильнейшая одышка, наблюдаются свистящие выдохи.

При бронхиальной астме такие периодические обострения неизбежны.

Ухудшение состояния может произойти в любое время суток, но чаще всего это случается в ночное время суток.

Приступы астмы обусловлены следующими причинами:

  • контакт с аллергенами. В данном случае обострение обусловлено влиянием таких факторов,  как пыльца цветущих растений, книжная и бытовая пыль, плесень и т. д.;
  • стресс, страх, повышенная тревожность. Эмоциональная нагрузка оказывает влияние на дыхательный процесс;
  • наличие острых заболеваний дыхательных путей. Такие болезни повышают нагрузку на бронхи и могут усугубить течение воспалительного процесса;
  • прием неправильно подобранных препаратов либо привыкание организма к средствам для купирования симптоматики бронхиальной астмы. При длительном лечении одним и тем же препаратом, купирующим проявления заболевания, у организма может развиться толерантность к входящему в его состав действующему веществу;
  • физическое перенапряжение. В случае физической перегрузки нарушается темп дыхания, что вызывает реакцию бронхов.

В некоторых случаях установить причину астматического приступа не удается. Особенно сложно понять, что вызывает обострение ночью, во время сна.

Предвестники приступа

До того как у астматика начнется приступ, появляются так называемые предвестники.

На приближение приступа астмы указывает следующее:

  • частое чихание или сухой кашель;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • острый ринит;
  • чувство страха;
  • выделение обильной мокроты;
  • зуд и сыпь на коже;
  • громкие хрипы, возникающие при дыхании и различимые даже на расстоянии;
  • ощущение тяжести и сдавливания в области грудной клетки.

При появлении симптомов, которые указывают на приближение приступа астмы, необходимо срочно принять меры по его предотвращению.

Периоды приступа

Различают следующие периоды приступа бронхиальной астмы:

  • легкая стадия. В этом случае больной ощущает не слишком выраженный дискомфорт. Он может говорить без особых затруднений, способен объяснить, какие признаки приступа заболевания у него наблюдаются;
  • средняя стадия. Этот период характеризуется невозможностью больного говорить полными предложениями. Одышка не прекращается после приема препаратов. Пациент еще способен сформулировать просьбу о помощи;
  • тяжелая. Это крайне опасное состояние. Симптоматика удушья ярко выражена. Из-за этого больной вынужден принять определенную позу и отказаться от движений. Одышка выражена, больной делает до 30 вдохов-выдохов за минуту и практически не может разговаривать. У него развивается приступ паники. Учащается ЧСС до 120 ударов за минуту. Бронхиальный спазм постепенно усиливается. На данной стадии необходимо как можно быстрее дать больному лекарство, чтобы предотвратить наступление следующей стадии;
  • астматический статус. Данный период выделяется среди остальных, поскольку он наиболее опасный. Характеризуется продолжительным приступом удушья. Из-за нехватки воздуха  полностью блокируется функция речевого аппарата, а также двигательная активность. Есть риск развития комы. Пульс снижается до 60 ударов в минуту или меньше. Действовать в этом случае следует немедленно, чтобы спасти жизнь пациента.

При приступе астмы необходимо внимательно следить за состоянием больного, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию и развития тяжелых осложнений.

Симптомы приступа астмы

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащение пульса;
  • обильное потоотделение;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • хрипы на выдохе;
  • учащение дыхания;
  • слизистые выделения из носа;
  • предобморочное состояние;
  • общая выраженная слабость;
  • беспокойное состояние;
  • одышка;
  • сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Если в доме находится больной, то членам семьи необходимо ознакомиться с методами оказания первой помощи при приступах астмы до приезда врачей.

Вызывать врача необходимо, если наблюдается симптоматика тяжелого периода или астматического статуса, а также в том случае, если все предпринятые меры по купированию приступа не дали результатов.

Доврачебная помощь пациенту при приступе бронхиальной астмы заключается в следующем:

  • вначале необходимо успокоить больного, усадить, дать бронхорасширяющее  лекарство в ингаляторе;
  • обеспечить удобное положение. Симптоматика может стать менее выраженной, если человек будет сидеть, наклонив корпус вперед и упираясь руками. Также можно попробовать уложить астматика, но только на бок, а не на спину;
  • убрать украшения, галстук и все прочие вещи, препятствующие полноценному дыханию;
  • открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий чистый воздух;
  • прекратить любые физические нагрузки;
  • не заставлять больного лечь: в таком положении дышать станет еще труднее.

Запрещено делать следующее:

  • применять ингалятор чаще, чем предписано врачом;
  • ставить на грудь горячие компрессы;
  • вдыхать эфирные масла и прочие вещества с сильным резким запахом;
  • самостоятельно вводить сильнодействующие препараты;
  • делать ингаляции с отварами растений.

Алгоритм действий при доврачебной помощи должен быть четким: нельзя терять ни минуты при обострении астмы.

Методы купирования приступа

Чтобы помочь больному, нужно знать, как правильно снять приступ астмы.

К основным способам нормализации состояния относятся применение специальных медикаментов и выполнение дыхательных упражнений.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача.

Медикаментозные средства

Основной способ снятия симптоматики удушья – применение специальных препаратов в форме ингаляторов.

Лечение обострений бронхиальной астмы обычно основывается на применении таких лекарств, как:

  • адреномиметики – препараты, быстро снимающие спазмы посредством расширения капилляров и влияния на рецепторы мышц бронхов;
  • М-холинолитики, которые расслабляют мышечную ткань бронхов;
  • антигистаминные средства, снимающие отечность дыхательных путей;
  • спазмолитики, усиливающие расслабление мышц бронхов.

Многие препараты для астматиков выпускаются в виде ингаляторов. Ими нужно правильно пользоваться, чтобы достичь необходимого эффекта. Для этого необходимо:

  • выдохнуть через зубы, перевернуть ингалятор и обхватить губами мундштук флакона;
  • немного отклонить голову назад, сделать глубокий и медленный вдох, одновременно нажать на дно флакона, распыляя препарат. Делать вдох, пока не возникнет ощущение наполненности легких;
  • вынуть изо рта мундштук, задержать дыхание на несколько секунд;
  • сомкнуть губы, медленно выдохнуть. Если нужно принять более одной дозы, то следует подождать не менее минуты и повторить манипуляции.

Сильнодействующие препараты с содержанием адреналина и эпинефрина могут применяться только специалистами.

Чтобы подробнее узнать, как быстро снять приступ астмы, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Снятие приступа без лекарств

Существуют способы купирования приступа астмы, которыми можно дополнить процесс лечения больного при обострениях.

Как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях? Это можно сделать с помощью дыхательной гимнастики. Дыхательные упражнения выполняются следующим образом:

  • руки помещают на линию талии. Делают глубокий вдох, надувая живот. После этого следует сделать резкий выдох и втянуть живот;
  • руками обхватывают грудную клетку, слегка сдавливая. Выполняют медленные выдохи, произнося звуки «ррр», «бррх», «бррох»;
  • ладони сжимают, поднимают над головой. Встают на носочки. На выдохе тянутся вверх и резко опускают руки вниз, перемещаясь с носочков на стопу.

Все движения обязательно должны плавными, размеренными.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

  • избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
  • всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
  • вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
  • своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
  • организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
  • устранить все источники пыли в жилом помещении;
  • соблюдать необходимые меры гигиены;
  • исключить контакт с домашними животными;
  • отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
  • не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

  • не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
  • отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
  • стирать постельное белье не реже раза в неделю.

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

В заключение

Когда при астме происходит обострение, следует немедленно принимать меры для стабилизации состояния больного. Сделать это можно с помощью специальных препаратов в форме ингаляторов или дыхательных упражнений.

Все пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны регулярно посещать врача для профилактических осмотров.