Исследование сосудов шеи и головы дуплексным сканированием

Изучение структур головного мозга с помощью УЗИ – практически нереальная задача. А вот исследовать сосуды, обеспечивающие питание головного мозга, а также отток венозной крови – задача, с которой УЗИ прекрасно справляется. Для этого используется дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Что это такое?

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — это особый вид УЗИ обследования сосудов, сочетающий в себе две основные технологии ультразвукового исследования:

  • Плоскостное изображение структур в бело-серой шкале цветов – так называемый В-режим. В нем можно увидеть продольные и поперечные срезы сосудов, а мощные датчики способны просканировать даже структуру сосудистой стенки.
  • Допплеровское сканирование. Это исследование заключается в оценке скоростей, направлений и характера кровотока в изучаемых сосудах. Допплерография сосудов головы и шеи, питающих ткани мозга, косвенно указывает на аналогичный кровоток уже в головном мозгу.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы — эта технология аналогична предыдущей, просто к ее возможностям добавлен еще один пункт – цветовое картирование. Такие исследования возможны благодаря современной технике – особым компьютерным программам и специальным допплеровским датчикам.

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи

С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно оценить:

  1. Форму и степень извитости сосудов, их анатомические особенности.
  2. Взаимоотношение сосудистых пучков с окружающими тканями и структурами.
  3. Просвет сосудов и их диаметр. Здесь крайне важно рассмотреть внутреннюю поверхность, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, патологических перегибов, сужающих или полностью перекрывающих просвет.
  4. Скорость и характер кровотока в изучаемых местах. Скорость кровотока и специальный показатель – индекс резистентности – позволяют оценить проходимость сосудов и полноценность кровообращения по ним.
  5. С помощью специальных компьютерных программ можно построить графическое изображение кровотоков. Получаемые кривые индивидуальны для каждой группы сосудов. С их помощью оценивают важнейшие характеристики кровотоков, в том числе – обратный ток крови.
  6. УЗИ сосудов головы – можно проводить и другими методами.

Достоинства

Метод ультразвуковой диагностики сосудов шеи и головы обладает рядом несомненных достоинств:

  1. Безопасность. Ультразвуковые волны не обладают повреждающим действием на ткани человеческого тела, поэтому исследование абсолютно безопасно даже для пациентов «повышенного риска»: беременных женщин и маленьких детей.
  2. Безболезненность. Исследование абсолютно неинвазивно и не доставляет пациенту никакого дискомфорта.
  3. Высокая информативность. Учитывая, что дуплексное сканирование сосудов головного мозга и триплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет исследователю одновременно изучать интересующий орган в двух или даже трех вариациях, такая диагностика очень информативна. Качественно выполненное ультразвуковое обследование сосудов головного мозга и шеи сравнивают с ангиографией, а это очень сложное и даже опасное исследование.
  4. Относительная простота. Это не означает, что такое исследование не требует глубоких знаний и умений от врача ультразвуковой диагностики. Наоборот, врач должен обладать отличными познаниями в анатомии и досконально знать особенности своего ультразвукового аппарата.

Транскраниальное дуплексное сканирование

Недостатки

Разумеется, у метода есть и свои недостатки:

  1. Возможность исследования лишь в режиме реального времени. Это означает, что врач может оценивать состояние сосудов и кровотоков только на данный момент. Следовательно, остальные специалисты получат просто заключение от врача-УЗД, а не снимки, как, например, после рентгена или компьютерной томографии. Ультразвуковые изображения нельзя оценивать по замершим картинкам – это «исследование движения».
  2. Относительная дороговизна и малодоступность метода. Дело в том, что для подобных допплер-исследований необходимы довольно дорогостоящие датчики, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может их себе позволить.
  3. Ограниченность области исследования. Исследование сосудов шеи и головы лишь косвенно указывает на кровоток в самом веществе головного мозга, а интракраниальные сосуды недоступны ультразвуковым волнам из-за преграды в виде черепной коробки. Существует, правда, особая методика – транскраниальное дуплексное сканирование или ТКДС, когда датчик ставится на самые тонкие кости черепа – височные, однако информативность его сомнительная и различная у разных людей.

Показания к исследованию

Как правило, сонографическое обследование сосудов шеи, головы и головного мозга заключается в исследовании группы брахиоцефальных сосудов – артерий и вен. УЗИ брахиоцефальных сосудов назначается при следующих патологиях или подозрениях на них:

  • Атеросклероз интракраниальных артерий.
  • Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга.
  • Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа.
  • Васкулиты – широкая группа воспалительных заболеваний.
  • Контроль выполненного оперативного вмешательства.
  • Синдром внешнего сдавления сосуда патологическими очагами и опухолями.
  • Микроангиопатия сосудов головного мозга вследствие гипертонической болезни или сахарного диабета.
  • Скрининговое обследование, то есть исследование при различных заболеваниях центральной нервной системы: судорожном синдроме, ухудшении памяти, изменениях психики, головных болях, головокружении, потерях сознания и т. д.
  • Тромбозы сосудов: экстракраниальных и интракраниальных.
  • Травма головы и шеи.
  • Метаболический синдром, гиперлипидемия, антифосфолипидный синдром.
  • Достижение определенного возраста (для женщин это старше 45 лет, для мужчин – более 40).

Пациенты, которым показано УЗДГ сосудов шеи, как правило, предъявляют подобные жалобы: шум в ушах, частое головокружение, постоянные или эпизодические головные боли, шаткость, синкопальные состояния, нарушение речи, слабость и онемение верхних конечностей, снижение остроты и выпадение определенных полей зрения.

Подготовка к исследованию и способ проведения

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга не требует особой подготовки. За день до процедуры рекомендуется лишь отказаться от приема веществ, способных изменить сосудистый тонус:

  • кофеин в таблетках,
  • крепкий чай,
  • кофе,
  • никотин,
  • энергетические напитки.

Пациент укладывается на кушетку, иногда исследование может проводиться в положении сидя или лежа на боку. Врач смазывает датчик специальным гелем и водит им по боковой и заднебоковой поверхности шеи – в проекции расположения сосудов. На мониторе аппарата появляется серо-черное изображение исследуемых структур, где сосуды представлены анэхогенными тяжами.

Во время процедуры специалист может просить больного изменить положение тела, задержать дыхание, покашлять и так далее. УЗИ занимает около 30 минут и не вызывает у пациента боли или дискомфорта.

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга

Расшифровка данных

Все данные, полученные в ходе обследования, врач заносит в протокол, где потом также записывает свои выводы касательно строения и функционирования исследуемых сосудов.

Нормальные показатели сосудов головы и шеи:

  1. Ровный, совершенно не извитой ход сосудов.
  2. Оптимальная толщина артериальной стенки – 1 мм, а максимально допустимые значения – 1,1-1,3 мм.
  3. Отсутствие признаков компрессии, то есть сдавления извне (локальный изгиб сосуда, ограниченное сужение просвета вследствие рядом расположенной структуры).
  4. Ламинарный кровоток без признаков турбулентности в местах бифуркаций.
  5. Исключение артериовенозных мальформаций (непосредственное впадение артериального сосуда в венозный).
  6. Чистый однородный просвет вены или артерии.
  7. Скорость движения кровотока до уровня 6-го шейного позвонка в норме составляет не более 0,3 метров в секунду.
  8. Правая и левая позвоночные артерии имеют одинаковый диаметр, который составляет 2 мм.
  9. Диастолическая скорость кровотока в сонных артериях должна быть не больше 0,5 м/с, а систолическая – не выше 0,9 м/с.

Видимая патология:

  • Сужение просвета артерии менее чем на 20 % от нормы говорит в пользу нестенозирующего атеросклеротического поражения или врожденной гипоплазии сосуда.
  • Извитость и увеличение скорости кровотока в позвоночных артериях указывает на вертебробазилярную недостаточность, которая в большом количестве случаев выступает причиной головных болей, потерь сознания, головокружений и проблем с координацией.
  • Неравномерное снижение эхогенности сосудистой стенки, нарушение дифференцировки ее слоев – вероятный признак васкулита.
  • Атеросклеротические бляшки визуализируются в виде гипо- или анэхогенных образований с тонким гиперэхогенным ободком, которые выступают в просвет сосуда.
  • В некоторых случаях обнаруживается аневризма (в частности, сонных артерий) – выпячивание сегмента стенки кнаружи с турбулентным кровотоком в этой области.

Где проводится обследование

Несмотря на простоту техники процедуры, дуплексное сканирование сосудов выполняется только в специализированных диагностических центрах или отделениях, где есть цветной ультразвуковой аппарат. Кроме того, сам врач должен иметь хороший опыт, чтобы правильно просканировать сосудистые структуры.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.

Суть метода

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

Какие сосуды исследуют

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

  • атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
  • наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
  • аневризмы различной формы и происхождения;
  • аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
  • васкулиты различной этиологии;
  • тромбозы;
  • нарушения целостности стенки сосудов;
  • изменение эластичности сосудистых стенок;
  • наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
  • нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
  • степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
  • состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках острой или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и головокружение, слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.

Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.

Процедура исследования

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:

Специалист медицинского центра «Флорис» рассказывает о допплерографии сосудов головы и шеи:

Дуплексное сканирование сосудов шеи проводит диагностику капилляров, находящихся на участке шеи и головы. Процедура выполняется неинвазивным методом, при помощи волн ультразвукового характера.

Волны, отражаясь от перемещающихся внутри капилляров, эритроцитов, образуют на мониторе картинку исследуемой артерии. Перед применением диагностики следует точно узнать причины назначения и провести подготовку к мероприятию.

В чем суть диагностики?

Дуплексное сканирование – это сочетание доплеровского исследования с традиционным ультразвуковым обследованием

Такой метод исследования позволяет полностью отделить на мониторе каждый сосуд от множества других капилляров на фоне окружающей верхней ткани.

При помощи дуплексного сканирования флеболог может оценить общее состояние вен на исследуемом участке, увидеть анатомическое строение всех кровеносных сосудов, размещающихся в эпидермисе шеи и головы. Кроме этого, в первую очередь проводится диагностика показателей гемодинамики лимфы.

Доплеровское обследование имеет несколько направлений, но все виды имеют общее направление. Они все используют ультразвуковые волны для получения результатов исследований.

Выделяют следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – выявляет особенности проходимости капилляров шеи, а также определяет качество гемодинамики.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование – позволяет обнаружить внутри различных кровеносных артерий или сосудов бляшки атеросклеротического типа. Процедура позволяет обнаружить наличие эмболов, способствующих закупорке просвета капилляра, торможению движению кровотока. Подразделяется на интра-, экстра-, транскраниальное обследование.
  • Триплексное – фиксирует скорость движения кровотока, кроме этого выводит на монитор обследуемый сосуд в цветовом изображении.
  • Ультразвуковое обследование – полностью выводит на монитор все строение располагающихся на участке шеи вен и артерий. Выявляет характерные условия продвижения крови по сосудам, а также позволяет обнаружить патологические изменения в структуре на ранних этапах развития заболевания.

При диагностике дуплексное сканирование капилляров шеи позволяет обнаружить следующие результаты:

  1. состояние стенок капилляров и их оболочки
  2. выявить аномальное расположение капилляров, характерное только этому пациенту
  3. обнаружить изменение протекание кровеносных капилляров
  4. выявить эластичность стенок сосудов
  5. обнаружить механические повреждения на внутренних оболочках или зафиксировать образование просвета в стенке

Обследование позволяет выявить на ранних этапах большое количество болезней. К таковым заболеваниям относятся дисциркуляторная энцефалопатия, травным артерий или капилляров, атеросклероз, аномалии врожденного характера, образование васкулита (воспалительного процесса вен и артерий), а также ангиопатию (гипертоническую, диабетическую или токсичную).

Назначение на УЗИ

Диагностика применяется для исследования патологий сосудов

Рекомендуется проходить обследования всем людям без исключения. Подобную диагностику следует проводить 1 раз в 12 месяцев. Обнаружение развитие заболевания на первых этапах формирования позволит назначить результативное лечение. Терапия позволит избежать возможных негативных последствий.

Дуплексное сканирование сосудов шеи в большинстве случаев требуется для подтверждения установленного диагноза посредством проведения магнитно-резонансной томографии или УЗДГ шеи.

Пройти обследование рекомендуется при обнаружении следующих симптомов:

  • Головокружение, обморочные состояния и внезапные обмороки, сильные головные боли, шумы в ушах.
  • Упоминание в анамнезе о происходящих ранее инсультах.
  • Воспалительные процессы на стенках капилляров (васкулит).
  • Нарушение координации и потеря равновесия.
  • Потеря памяти, ухудшение слуха.
  • Наличие в роду гипертоников или больных сахарным диабетом.
  • Возникновение ситуаций с онемением конечностей.
  • Шейный остеохондроз.
  • Проявляющаяся ранее вегето-сосудистая дистония.
  • Гипертензия.

При выявлении постоянно присутствующих признаков с усилением их воздействия на организм рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Он соберет весь анамнез проявляющихся симптомов и при необходимости направит к узконаправленному специалисту.

Подготовка и процедура сканирования сосудов

Пить кофе перед обследованием запрещено!

Обследование шейных капилляров специфической подготовки не требует. Не стоит придерживаться определенной диеты или воздействовать на организм физическими нагрузками.

Для эффективного прохождения процедуры следует избегать чрезмерное употребление некоторых средств, способствующих повышению тонуса капилляров:

  • Энергетики.
  • Утренний кофе.
  • Насыщение организма токсинами от никотина.
  • Крепкий чай.

Перед прохождением процедуры с шеи требуется убрать все дополнительные аксессуары, мешающие проведению обследования – цепочки, шарфы, заколки, шейные платки.

Исследование реализуется по стандартной схеме. Пациент размещается на подготовленной кушетки. Под голову подкладывается поролоновый валик или твердую подушку. Голову следует повернуть в сторону от аппарата, максимально вывернув шею.

Если пациент применяет ряд препаратов, воздействующих на движение лимфы – Циннаризин, Бетасерк, следует проконсультироваться с лечащим невропатологом.

Перед прикосновением датчика к поверхности кожных покровов шеи, на эпидермис наносится специальный гель. Он позволяет более точно провести диагностику, устраняя возможность попадания воздуха в полость посылаемых ультразвуковых лучей, что влечет за собой искажение данных.

Во время проведения мероприятия врач может попросить пациента изменить наклон голову или положение на подушки, а также натужиться, кашлянуть или задержать дыхание.

Длительность выполнения несложного воздействия на организм для получения данных о состоянии кровеносной системы, располагающейся на шее не превышает 30 минут. Обследование не запрещается проводить ни детям разного возраста, ни беременным женщинам, а также мамочкам во время кормления грудью.

О чем может рассказать обследование?

Процедура обследования проста и безболезненна

По мере проведения обследования специалист получает данные о скорости передвижения кровотока, а также о наличии или отсутствии дефектов и аномального развития капилляров.

Дуплексное сканирование позволяет точно определить размеры сосудов, уточнить их проходимость, выявить формирующийся тромб и обнаружить врожденное аномальное расположение капилляров.

При диагностике определяется сонная артерия, обнаруженные результаты сравниваются с нормой. Выделяют следующий нормальный уровень показателей сонной артерии:

  • Процент стеноза – 0%.
  • Толщина стенки артерии – до 1,1 мм.
  • Систолическая скорость кровотока в артерии на максимальном уровне – не менее 0,9.
  • Не должно присутствовать никаких новообразований (тромбов) внутри просвета.
  • Пиковая скорость передвижения в диастолу – не менее 0,5.

Диагностируется утолщение стенок сосудов кровеносной системы при неравномерном характере увеличения поверхности, в то же время сужение вены на 20% . Это свидетельствует об атеросклерозе нестенозирующего типа исследуемой артерии.

В случае патологических изменений стенок капилляров, при ухудшениях показателей эхогенности, а также изменениях дифференцировке слоев эпителия стенок выявляется воспалительный процесс предшествующий васкулиту.

Подробнее о методе диагностики можно узнать из видео:

Процедура направлена на выявление в шейных кровеносных капиллярах патологических изменений. Выявляются следующие преимущества проведения дуплексного сканирования сосудов шеи:

  1. не требует введения препаратов обезболивающего характера, полностью безболезненное
  2. проводится в четко назначенное время, без предварительного помещения на стационар
  3. отсутствует облучение организма
  4. доступна для любого пациента, в большинстве случаев проводится не дорого
  5. позволяет узнать большое количество информации эффективной для дальнейшего лечения
  6. ультразвуковое обследование не проявляет негативного воздействия, поэтому полностью отсутствуют противопоказания для применения

Проведение дуплексного сканирования позволяет пациенты удостовериться в полностью здоровой кровеносной системе или обнаружить патологические изменения и заболевания. Любое негативное изменение, выявленное на ранних этапах развития можно вылечить, применяя медикаментозные или другие лекарственные воздействия. При отсутствии действий, воспаление может привести к негативным последствиям.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – это одна из самых современных методик исследования сосудов. Из этой статьи вы узнаете о сути процедуры, показаниях к ее назначению и информативности.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 31.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Показания к дуплексу сосудов головы и шеи
  • Плюсы и минусы метода
  • Методика процедуры

Дуплексное сканирование сосудов или дуплекс сосудов – это особый вид ультразвукового или сонографического исследования, разработанный специально для изучения сосудистых структур и характера кровотока в них. Этот метод отличается от обычных ультразвуковых исследований сочетанием двух основных методик:

  1. Обычный В-режим ультразвука – та самая серо-белая картинка, изображающая органы и ткани в плоскостном режиме. В дуплексном режиме сосуды в зависимости от наклона и поворота датчика выглядят как продольные или поперечные их срезы. В этом режиме можно рассмотреть их ход, измерить диаметр, оценить просвет, наличие в них тромбов или других включений. Ультрасовременные датчики могут даже помочь рассмотреть послойное изображение сосудистой стенки – словно срез в микроскопе.
  2. Режим допплерометрии – разновидность ультразвукового исследования, основанная на регистрации потоков движущихся частиц крови в сосудах. С помощью эффекта Доплера можно фиксировать факт кровотока, оценить его интенсивность, направление движения крови, измерить его скорости, индексы резистентности и другие важнейшие показатели.

Процедура дуплексного сканирования сосудов шеи

По аналогичным принципам происходит дуплексное исследование всех сосудов человеческого тела. Наибольшую значимость в современной медицине имеет дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, сердца и его крупных сосудов, а также сосудов головы и шеи. Именно о последнем исследовании далее мы поговорим чуть подробнее.

Зачем вообще делают дуплекс сосудов головы и шеи? Дело в том, что головной мозг, его структуры и сосудистая система всегда были камнем преткновения в диагностике. Головной мозг надежно укрыт черепной коробкой, поэтому еще несколько десятилетий тому назад единственным объективным методом исследования его были рентгенологические исследования. В дополнение к рентгену на помощь приходили различные неврологические тесты, оценивающие функцию головного мозга и косвенные признаки нарушений мозгового кровообращения. Современные методики с успехом изучают доступные исследованию сосуды головы и шеи, питающие головной мозг. Таким образом, оценивая кровоток в этих питающих стволах, можно косвенно судить об аналогичном кровотоке в тканях мозга.

Головной мозг кровоснабжается из ветвей сонной артерии, позвоночных артерий, подключичных артерий и брахиоцефального ствола, которые взаимно заменяют друг друга и образуют Виллизиев круг. Более традиционное и общепринятое название всех этих артерий – брахиоцефальные артерии, или БЦА. Соответственно, дуплексное сканирование сосудов головы и сосудов шеи чаще называют УЗИ БЦА. Его назначают врачи-неврологи или терапевты, а выполняют врачи ультразвуковой диагностики.

Виллизиев круг

Показания к исследованию

Определим перечень состояний и заболеваний, которые могут и должны быть исследованы этим методом:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга или подозрение на него. Подобные подозрения возникают при неблагополучном профиле холестерина и триглицеридов, избыточной массе тела, наследственной истории, неврологических признаках страданий мозгового кровотока.
  • Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга – чаще всего аутоиммунное заболевание, поражающее стенку артерий человеческого тела.
  • Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа – уже диагностированные по результатам предыдущего УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии или подозреваемые исходя из клинических симптомов или жалоб пациентов.
  • Васкулиты – широкая группа воспалительных сосудистых заболеваний, в том числе аутоиммунных.
  • Состояние после оперативного лечения сосудов головы, шеи или головного мозга.
  • Состояния, сопровождающиеся синдромом внешнего сосуда. К таким состояниям относят сдавление сосудистых стволов патологическими очагами, гематомами, костными обломками и опухолями.
  • Тромбозы сосудов или подозрение на них.
  • Травма головы и шеи.
  • УЗИ БЦА можно назначать в сомнительных случаях и при неясной клинической картине: ухудшении памяти, патологической сонливости, судорогах, изменениях психики, неясных головных болях, головокружении, потерях сознания, ухудшении зрения и слуха.

Основные симптомы васкулита – аутоимунного сосудистого заболевания

Плюсы и минусы метода

Как и любой метод диагностики, дуплексное сканирование имеет положительные и отрицательные стороны. Начнем с плюсов:

  • Полная безопасность. Медицинский ультразвук не обладает никакими повреждающими или уродующими действиями на человеческий организм, поэтому данное исследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам.
  • Безболезненность и неинвазивность. Процедура дуплексного сканирования совершенно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта.
  • Высокая диагностическая точность. Учитывая то, что исследуемый сосуд врач видит в двух проекциях, одновременно регистрируя кровоток в нем, то информативность таких исследований сравнима с ангиографией.
  • Относительная простота исследования. Ультразвуковое сканирование занимает от силы 20 минут, не требует громоздких аппаратов, помощи дополнительного медперсонала, однако требует глубочайших знаний анатомии и физиологии сосудов от врача-исследователя.
  • Отсутствие противопоказаний и осложнений процедуры – назначаться исследование может совершенно всем категориям пациентов, а за всю историю не было зарегистрировано каких-либо серьезных последствий.
  • Не требуется никакой специальной подготовки к исследованию, такой как диета, очистительные клизмы, прием определенных лекарств и введение растворов.

Перечислим недостатки методики:

  1. Относительная дороговизна метода. Дело в том, что для дуплексных исследований необходимы особые аппараты УЗИ, которые часто бывают недоступны для мелких клиник и государственных учреждений.
  2. Возможность исследования «здесь и сейчас». Это общий недостаток всех ультразвуковых исследований, поскольку «картинку» можно оценивать только в режиме реального времени, в движении, а никак не по застывшим снимкам.
  3. Узкая исследуемая область. Важно понимать, что сканирование брахиоцефальных сосудов лишь косвенно свидетельствует о кровообращении в головном мозгу. Через черепную коробку взрослого человека ультразвуковые волны проникнуть не могут, поэтому сам головной мозг и его сосудистая система скрыты от исследователя.

Как проводится исследование

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут:

  • Пациент приходит в назначенное время и располагается на кушетке. Исследование может проводиться в положении пациента лежа на спине или боку, сидя или полусидя. Особой специальной подготовки к процедуре не требуется.
  • Врач наносит специальный гель на датчик и шею пациента.
  • Далее врач легко водит датчиком по боковой поверхности шеи. Иногда специалист диагностики может просить пациента изменить положение тела, покашлять, натужиться, задержать дыхание.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Быстрая и грамотная диагностика – залог успешного лечения множества заболеваний. Болезни сосудов головы и шеи не являются исключением. И если раньше обнаружить сосудистые патологии было практически невозможно, то для современных докторов это не составляет труда. Этому способствует ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (УЗДС, ДССГ, ЦДС).

Медицинские технологии динамично развиваются и благодаря дуплексному сканированию сегодня можно разглядеть состояние самых мелких вен и артерий.

У методики есть целый ряд плюсов, которые делают сканирование дуплексом самой комфортной и востребованной диагностической процедурой.

Плюсы

Как узнать состояние собственных сосудов быстро и безболезненно? Достаточно записаться на дуплексное сканирование вен и артерий головы (шеи).

Важно! Дуплексное сканирование позволяет увидеть просвет артерий, вен и оценить состояние окружающих тканей, одновременно проанализировав кровоток в данной области.

В чём же заключаются преимущества ультразвука?

  • быстрая оценка гемодинамики;
  • получение полных сведений о состоянии сосудов;
  • безболезненность и неинвазивность;
  • отсутствие подготовительных мероприятий;
  • быстрый результат;
  • отсутствие вредного воздействия на исследуемую область.

Как делают?

Этот метод даёт возможность определения атеросклеротических образований и тромбов, который сужают сосудистый просвет. В процессе сканирования на мониторе визуализируется сосуд в виде трубки и ткани, которые его окружают.

Дуплексный метод сканирования подразделяется на:

  1. Траскраниальное исследование – выполняется в цвете.
  2. Экстракраниальное сканирование – необходимо для изучения магистральных сосудов.
  3. Интракраниальное сканирование – важно для проверки работы внутримозговых “бассейнов”.

Когда делают?

Лечащий врач непременно порекомендует обследовать кровеносную систему головы и шеи при одном из следующих условий:

  • патологии шеи, которые могут вызывать сдавление сосудов;
  • возраст после 45 лет;
  • длительное курение, диабет или лишний вес, а также другие факторы, негативно влияющие на функционирование артерий и вен;
  • внезапные расстройства памяти, внимания или умственной деятельности;
  • у пациента болит или кружится голова;
  • нарушена координация, шаткая походка;
  • в плане подготовка к кардиологической операции;
  • при нарушениях сердечного ритма (для исключения тромбоэмболии и инсульта).

Подготовка

Данный метод обследования не требует специальной подготовки. Однако накануне визита к врачу-диагносту по поводу проверки артерий и вен нужно исключить всё, что может повлиять на их тонус:

  • отказаться от курения (даже избегать пребывания в прокуренных комнатах);
  • не пить алкогольные напитки, кофе и энергетики (гуарана, кофеин и женьшень, а также другие стимуляторы в их составе способны сделать результаты УЗИ с допплером некорректными);
  • нежелательно накануне проверки сосудов пить лекарства, влияющие на их работу или на артериальное давление;
  • в кабинете УЗИ нужно будет снять с шеи имеющиеся украшения или даже оставить их дома.

Расшифровка

Обработав кожу в местах исследования гелем, врач последовательно размещает датчик в височной области, над глазницами, в месте совмещения позвоночника и затылочной кости, а также обследует затылочную кость.

Справка! Проверка сосудов головы осуществляется через кости черепа.

В ходе исследования специалист получает полную информацию о состоянии вен и артерий головы, шеи от анатомии сосуда до скорости кровотока. В дуплексном сканировании данные УЗИ дополняются результатами допплерографии, которые доктор сопоставляет с показателями нормы и делает выводы:

  • неравномерная эхогенность артерии и утолщение сосудистых стенок говорит о развитии нестенозирующего атеросклероза;
  • стенозирующий атеросклероз проявляет себя наличием бляшек, размер которых нужно оценить для профилактики инсульта;
  • изменения и утолщения сосудистых стенок говорят о развитии васкулита;
  • патологическая связь между венами и артериями свидетельствует об артериовенозной мальформации (часто заболевание бывает врождённым);
  • микро- и макроангиопатии сосудов шеи и головы – признак декомпенсации процесса.

Кому и где делают?

Процедуру можно проводить даже самым маленьким детям, беременным женщинам или взрослым с тяжёлыми заболеваниями.

Важно! Никаких ограничений для проведения дуплексного исследования кровеносной системы не имеется.

Пройти дуплексное сканирование сосудов можно в поликлинике по месту жительства или частной клинике, оснащённой современным оборудованием.

Заключение

Если лечащий врач рекомендует дуплексное УЗИ сосудов головы, значит у него возникли сомнения в нормальной работе вен и артерий. Эта медицинская процедура позволит доктору получить полный анализ их состояния, а также на ранней стадии выявить целый ряд потенциально опасных заболеваний.

Как и когда делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: подготовка и расшифровка
Ссылка на основную публикацию