Инструкция по применению Метотрексата в таблетках и уколах

Метотрексат представляет собой эффективное лекарственное средство, которое снимает воспалительные процессы в организме и опухоль. В каждой таблетке содержится активный компонент: метотрексат в количестве 5 мг. Лечение препаратом назначают пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приёма сильнодействующий компонент препарата начинает активно всасываться. Этот процесс зависит от принятой дозировки, которую назначили пациенту. Метаболические процессы не происходят в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность препарата составляет около 55%.

Дети, у которых диагностировали лейкемию, уровень абсорбции варьируется в пределах 40—80%. После приёма внутрь максимальный уровень концентрации сильнодействующего вещества наблюдается через 1,5 часа. Если принимать во время еды, происходит замедление действия. Длительность лечения в среднем составляет 6—7 дней. Обычно пациентам назначают несколько курсов, но между ними нужно делать короткий перерыв.

Это эффективное антиметаболическое средство, которое по своей структуре похоже на фолиевую кислоту. Препарат устраняет опухоль, оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. В организме происходит ингибирование дигидрофолатредуктазы.

Активный компонент положительно воздействует на ткани, которые имеют высокую пролиферативную активность клеток. Происходит замедление роста злокачественных новообразований в организме человека.

Наибольшая эффективность наблюдается в клетках опухоли, костного мозга, слизистой оболочки ротовой полости, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Препарат помогает справиться с патологическими процессами в организме. Положительное действие наблюдается через 3—4 дня после начала приёма лекарства.

Показания к применению

Запрещено самостоятельно назначать лечение. Метотрексат назначают пациентам, чтобы вылечить следующие проблемы:

  • лимфатический лейкоз;
  • нейродинамическая лейкемия;
  • миеломная патология;
  • опухоль трофобластического характера;
  • пузырный занос;
  • злокачественные новообразования в пищеводе;
  • плоскоклеточный рак шеи и головы, лёгких, печени, молочной железы, почек, мочеточников, предстательной железы;
  • микоз грибовидной формы;
  • саркома.

Лечение Метотрексатом показано пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит, синдром Фелти. Высокую эффективность лекарство показало при прогрессировании стероидозависимой бронхиальной астме, болезни Крона, хронической неспецифической язве, псориазе, артрите, синдроме Рейтера, рассеянном склерозе.

Способ приёма и дозировка

Таблетки Метотрексат принимают внутрь до еды. Нельзя разжёвывать или разделять на две части. Дозировка и длительность лечения для каждого пациента устанавливают индивидуально. Врач учитывает показания, противопоказания к применению, степень облучения при химиотерапии, переносимость основного компонента.

Для начала пациенту назначают минимальную дозировку: 3—5 мг. Если у больного не возникают побочные проявления, её можно увеличить до 20 мг в неделю. Максимально возможная суммарная еженедельная дозировка — 25 мг метотрексата. Принимать лекарство нужно три раза в неделю. Перерыв между приёмом должен быть не меньше 12 часов.

Точную схему лечения нужно согласовать с врачом. Даже незначительное превышение еженедельной дозировки может привести к ухудшению самочувствия.

При прогрессировании грибовидного микоза пациенту назначают до 10 мг метотрексата в сутки. Длительность лечения от 7 до 14 недель. Снижать дозировку или полностью отменять препарат можно под наблюдением врача. Доктор должен определить реакцию больного, а также гематолгические показатели.

Схема лечения псориаза: больному назначают приём 25 мг препарата 1 раз в неделю. Когда у пациента наблюдается устойчивый положительный эффект от лечения, дозировку начинают постепенно снижать.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите: начальная дозировка 7,5 мг не чаще одного раза в неделю. Когда пациент ощущает улучшение, дозировка повышается до 15—50 мг.

Метотрексат в уколах

В одной ампуле содержится метотрексат натрия в дозировке 50 или 10 мг. Препарат производят в виде пористой массы или порошка желтоватого оттенка для инъекций. Окрашивание лекарства неоднородное.

Метотрексат ампулы считаются более эффективными, потому что метаболические процессы происходят быстрее.

После введения происходит уменьшение пролиферативной активности клеток и рост злокачественных опухолей в организме. Метотрексат уколы показаны при онкологических болезнях, псориазе, ревматоидном артрите. Способ применения и дозировки назначают индивидуально. При онкологических болезнях Метотрексат вводят внутривенно, внутримышечно, внутриартериально, интратекально. При расчёте дозировки учитывают вес пациента. Метотрексат таблетки назначают пациентам, которым целесообразно принимать низкие дозировки препарата.

Инструкция по применению:

  1. Ампулы лекарства назначают при хориокарциономе, аналогичных трофобластических болезнях. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка 15—30 мг каждый день в течение пяти дней. Курс лечения повторяют до 5 раз. Период отдыха составляет 7—10 дней.
  2. При первичном раке молочной железы с метастазами подмышечных лимфоузлов. Дополнительно пациенту назначают циклофосфамиды. Среднесуточная дозировка метотрексата: 40 мг на м2 от общей площади тела. Препарат вводят на первые и восьмые сутки.
  3. При лейкемии. Метотрексат можно принимать отдельно или совмещая со стероидами. Длительность лечения 4—6 недель. Дозировку подбирают индивидуально с учётом количества преднизолона.
  4. При менингеальной лейкемии. Если у пациента диагностировали лейкоз, ему назначают уколы метотрексата. Порошок разбавляют в стерильной жидкости. Максимально допустимая дозировка 15 мг в неделю.

Во время лечения нужно регулярно приходить на приём к врачу. Он будет контролировать состояние больного, корректировать дозировку при необходимости.

Побочные действия

У пациентов могут проявляться разные побочные проявления:

  1. Нарушение нервной системы и органов чувств. Наиболее распространёнными симптомами являются головные боли, помутнение зрения, состояние сонливости, болезненность в спине, судороги. В редких случаях наблюдается спутанное сознание, тремор рук, нервное перенапряжение и раздражительность, быстрая утомляемость, слезоточивость глаз, боязнь яркого света.
  2. Поражение сердечно-сосудистой системы. Существует вероятность тромбоза почечных вен, развитие легочной эмболии, тромбоза глубоких вен. В редких случаях проявляются симптомы экссудативного перикардита, геморрагии.
  3. Болезни респираторной системы. Пациенты могут столкнуться с фиброзом лёгких, обострением лёгочных инфекций, интерстициальным пневмонитом.
  4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть обострение хронических болезней или затрудняется глотание. В редких случаях возможно желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, фиброз и цирроз печени.
  5. Патологии мочеполовой системы. У пациентов могут проявиться симптомы цистита, нефропатии, гематурии, дисменореи.
  6. Кожные высыпания, зуд, угревидная сыпь, фурункулёз, волдыри, фолликулит. Исключительно в редких случаях диагностируют эпидермальный некролиз.

Если не соблюдать дозировку и назначенную схему лечения, существует вероятность возникновения разных аллергических реакций. Это может быть лихорадка, сыпь, состояние озноба, анафилактический шок или крапивница. В иммунной системе также может происходить сбой. При нарушении схемы лечения защитные силы организма не смогут в полной мере противостоять бактериальным, вирусным, грибковым и протозойным инфекциям.

Противопоказания к лечению

Препарат не назначают пациентам, у которых есть аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к сильнодействующему компоненту. Можно выделить и другие важные противопоказания к применению лекарственного средства Метотрексат:

  • иммунодефицит;
  • апластическая и гипоанемия;
  • вероятность образования тромбоза;
  • лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • болезни ротовой полости;
  • колит язвенной формы;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Препарат Метотрексат не назначают беременным женщинам, потому что существует высокая вероятность развития осложнений, преждевременных родов и гибели плода. Ребёнок может родиться с врождёнными уродствами и патологиями. В период лечения нельзя кормить малыша грудью.

После комплексной диагностики и только в редких случаях, Метотрексат назначают пациентам с желудочно-кишечными болезнями, если больной недавно перенёс хирургическое вмешательство. Если врач отметил почечные конкременты в анамнезе, препарат может назначаться в минимальной дозировке. Существует высокая вероятность развития гиперурикемии. Лекарство не назначают в детском или пожилом возрасте.

Меры предосторожности и передозировка

В период лечения нельзя планировать беременность. После окончания терапии мужчинам и женщинам нужно предохраняться во время полового акта ещё 3—4 месяца.

Даже незначительное превышение установленной дозировки может привести к нарушению функционирования центральной нервной системы.

После лечения Метотрексатом дополнительно принимают препараты с большим содержанием кальция и фолианта. Эти вещества помогают уменьшить токсическое воздействие на организм и внутренние органы после высоких дозировок препарата. Если у пациента на фоне лечения возникают симптомы диареи или развивается язвенный стоматит, необходимо прервать терапию и обратиться за помощью к врачу.

Учёными не были зафиксированы специфические симптомы при передозировке. Если пациент специально или случайно превысил рекомендуемую дозировку, нужно вызывать скорую помощь.

Взаимодействие с другими лекарствами

Интоксикация организма может возникнуть, если принимать Метотрексат вместе с барбитуратами, сульфаниламидами, кортикостероидами, триметопримом, пробенецидами. Эти препараты способствуют пролонгированному действию. Фолиевая кислота и другие производные будут снижать эффективность метотрексата.

Антикоагулянты усиливают действие, могут стать причиной внутренних кровотечений в организме. Почечный клиренс снижается в результате одновременного приёма пенициллиновых препаратов и Метотрексата. Неомицин способствует ухудшению всасывания основного сильнодействующего вещества.

Запрещено принимать Метотрексат и проводить лучевую терапию пациентам. Существует высокая вероятность угнетения функционирования костного мозга. Врачи не назначают комплексное лечение с цитарабином, живыми вирусными вакцинами. В организме снижается активная выработка антител.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите назначают, если у больного воспалились суставы, а нестероидные противовоспалительные средства не устраняют болезненные симптомы, а также не останавливают патологические процессы в них. Препарат способствует ингибированию образований иммуноглобулинов, блокируется образование синовиоцитов. Они способствуют разрушению соединительной ткани.

Если соблюдать все рекомендации, схему и дозировку препарата, происходит уменьшение воспалительного процесса в организме. Полное выздоровление возможно, если принимать лекарство не менее трёх месяцев. Метотрексат предотвращает развитие эрозий, которые поражают суставную поверхность. Уже после первого применения пациенты ощущают облегчение, отмечают улучшение состояния. Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите — это несовместимые препараты. Фолиевая кислота способствует снижению действия Метотрексата.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения Метотрексатом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Они негативно воздействуют на организм, уменьшают эффект лечения. Существует высокая вероятность возникновения побочных проявлений, если одновременно принимать Метотрексат и алкоголь. Совместимость может негативно отразиться на общем самочувствии и здоровье.

После лечения нужно подождать 4—5 дней, и только потом можно употреблять спиртные напитки. Этот интервал нужно выдерживать и до начала приёма Метотрексата. У пациентов, которые имеют злокачественные опухоли и новообразования в организме, может измениться качество лечения. А также увеличивается вероятность дальнейшего развития злокачественных клеток. Алкогольные напитки и Метотрексат могут навредить печени, нарушить работу сердца.

Метотрексат — это эффективное лекарственное средство. Во время терапии важно соблюдать дозировки и правильно принимать лекарство. Препарат не влияет на гормональный фон. После консультации с врачом и получения схемы лечения, нельзя самостоятельно подбирать аналоги. Существует вероятность печальных последствий и развития побочных проявлений. Лекарство производится в России фармацевтической компанией Валента Фарма.

Отзывы пациентов

Я лечила ревматоидный артрит, но эффекта не было. Врач принял решение заменить моё лечение Метотрексатом. Воспаления суставов начали уходить уже на 4 день. Никаких побочных проявлений у меня не было.

Валентина

Я вылечил свои проблемы с суставами. Каждую весну и осень я мучился от воспалений. В коленах возникала сильная боль, они становились опухшими. Метотрексат мне назначил один врач, который приезжал в нашу больницу из областного центра. Я очень ему благодарен, ведь уже долгое время я живу полноценной жизнью, не вспоминаю те мучительные боли.

Игорь Васильевич

Я лечила такую страшную болезнь, как саркома. Это очень хорошее лекарство. После приёма быстро виден результат, а состояние начинает улучшаться. Мой врач несколько раз напоминал о том, что важно соблюдать дозировку. Если не нарушать схему терапии, можно снова восстановить здоровье.

Екатерина

Инструкция по применению Метотрексат (Метотрексат Эбеве), дозировки

Препарат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с этим режим и дозировка в каждом случае индивидуален.

Метотрексат для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внтуриартериально или интратекально. Таблетки следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

Стандартные дозировки, рекомендуемые инструкцией по применению Метотрексат:

– Трофобластические опухоли: по 15-30 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Курс лечения повторяют от 3 до 5 раз с перерывом в одну или более недель (с учетом признаков токсичности). Кроме этого, возможно альтернативное назначение по 50 мг 1 раз в 5 дней с перерывом 1 месяц и более, курс предусматривает прием 300-400 мг препарата;

– Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии): по 15-20 мг на 1 м2 поверхности тела больного 1 раз в сутки 2 раза в неделю или по 7,5 мг на 1 м2 1 раз в сутки в течение 5 дней;

– Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии): из расчета по 3,3 мг на 1 м2 в сочетании с преднизолоном. После достижения ремиссии режим дозирования может составлять по 15 мг на 1 м2 2 раза в неделю или 2,5 мг на 1 кг веса больного каждые 14 дней;

– Псориаз: по 10-25 мг в неделю, дозу следует повышать постепенно, после достижения оптимального клинического эффекта ее начинают снижать до уровня наименьшей эффективной дозы;

– Грибовидный микоз: начальная доза – по 25 мг 2 раза в неделю, в зависимости от реакции больного и гематологических показателей производится снижение дозы или отмена препарата;

– Ревматоидный артрит: начальная доза – 7,5 мг 1 раз в неделю однократно или в 3 приема с интервалом в 12 часов. С целью достижения оптимального клинического эффекта допускается повышение недельной дозы до 20 мг. После достижения желаемого результата дозу рекомендуется постепенно снижать до уровня наиболее низкой эффективной дозы. Длительность терапии определяется индивидуально. Детям при ювенильном хроническом артрите дозу определяют из расчета по 10-30 мг на 1 м2 поверхности тела ребенка 1 раз в неделю или по 0,3-1 мг на 1 кг веса.

Особые указания

Препарат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность.

Следует тщательно соблюдать меры по контрацепции, когда один из партнеров принимал метотрексат (мужчины – 3 мес после лечения, женщины – не менее одного овуляционного цикла).

После проведения курса лечения высокими дозами для уменьшения токсичности препарата рекомендуется применение кальция фолината.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Метотрексат:

  • Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения; очень редко – тяжелое нарушение функции костного мозга; мегалобластная анемия.
  • Центральная нервная система: утомляемость, сонливость, изменения настроения, головная боль, депрессия, бессонница, спутанность сознания; редко – нарушения когнитивных функций, парестезии и боли в конечностях, вкус металла во рту, паралич и эпилептические приступы, симптомы менингизма.
  • Органы зрения: раздражение, конъюнктивит.
  • Дыхательная система: пневмонит (симптомами являются кашель сухой, короткое дыхание, повышение температуры тела), плевральный выпот, альвеолит; редко – бронхиальная астма или легочный фиброз, утолщение плевральных листков, отек легких.
  • ЖКТ: тошнота, воспалительные процессы и изъязвления слизистой рта, стоматит, диспепсия, рвота, анорексия, повышение трансаминаз, диарея, фиброз и цирроз печени, стеатоз.
  • Мочевыделительная система: изъязвление и воспаление мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания и функций почек, олигурия и анурия, нарушение электролитного баланса.
  • Кожа: зуд, эритема, алопеция, фоточувствительность, васкулит, опоясывающий лишай, герпетиформные высыпания; редко – эпидермальный некролиз. Под воздействием ультрафиолета возможно усиление пигментации ногтей, фурункулез, гидраденит, острая паронихия.
  • Костно-мышечная система: боли в мышцах и суставах, остеопороз.
  • ССС: кровотечения, васкулит, выпот в перикардиальную полость; редко – тампонада сердца.
  • Иммунная система: фарингит, снижение иммунитета; редко – сепсис, увеличение количества ревматоидных узелков, анафилактические реакции.
  • Репродуктивная система: воспаление и язвы влагалища; очень редко – импотенция, расстройства менструального цикла, выделения из влагалища, снижение влечения.
  • Другие побочные действия: лихорадка, недомогание, озноб, редко – плохая заживляемость ран.

При внутримышечном введении может быть повреждение тканей в месте введения (абсцесс, деструкция), кисты и полипы, лимфомы. С неизвестной частотой могут возникать метаболические нарушения, диабет.

В случае интратекального введения может остро возникать арахноидит (головная боль, ригидность мышц шеи, лихорадка). В дальнейшем могут возникать парезы и плегии, нарушение мозжечковых функций.

Хроническими реакциями на интратекальное введение может быть лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся спутанностью сознания, конвульсиями, деменцией, комой, редко – летальный исход.

Противопоказания

Противопоказано назначать Метотрексат в следующих случаях:

  • Гематологические расстройства (анемия, лейкопения, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения);
  • Выраженные изменения функции печени и почек;
  • Синдром иммунодефицита;
  • Инфекционные заболевания вострой стадии;
  • Возраст до 3 лет;
  • Беременность и в период кормления грудью;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Препарат применяют с осторожностью при ранее проводившейся химиотерапии или лучевой терапии, а также пациентам с асцитом, выпотом в плевральную полость, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой или нефролитиазом в анамнезе, инфекционными заболеваниями вирусной, бактериальной или грибковой этиологии.

Передозировка

Специфические симптомы передозировки не описаны.

При передозировке рекомендовано введение специфического антидота – кальция фолината по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу Метотрексата.

Последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение препарата.

Аналоги Метотрексат, цена в аптеках

При необходимости, заменить Метотрексат можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Веро Метотрексат;
  2. Зексат;
  3. Методжект;
  4. Метотрексат (Эмтексат);
  5. Метотрексат для инъекций;
  6. Метотрексат Лахема;
  7. Метотрексат натрия;
  8. Метотрексат ЛЭНС;
  9. Метотрексат Тева;
  10. Метотрексат Эбеве;
  11. Трексан;
  12. Эветрекс.

Совпадения по коду АТХ:

  • Зексат,
  • Метортрит,
  • Трексан,
  • Эветрекс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Метотрексат, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Метотрексат 2.5 мг 50 таблеток – от 140 до 197 рублей, Метотрексат Эбеве 10 мг/мл раствор для инъекций 5 мл \ 1 шт. – от 211 рублей, по данным 582 аптек.

Продажа в аптеках по рецепту.

Рубрика: м

Опубликовано 14.01.2018   ·  
Комментарии:

1

  ·  
На чтение: 6 мин
  ·  
Просмотры:

1 364

Противоопухолевым препаратом является «Метотрексат». Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций Эбеве при трофобластических новообразованиях, остром лимфобластном лейкозе, ревматоидном артрите, псориазе. Для чего назначают «Метотрексат», цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут также рассмотрены в статье.

Форма выпуска и состав

«Метотрексат» выпускают в лекарственных формах:

  1. Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
  2. Раствор для инъекций 10 мг (уколы в ампулах для инъекций).
  3. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (импортного производства фирмы Эбеве Австрия).

В растворе содержится активное вещество — метотрексат в количестве 10 мг в 1 мл, в концентрате для инъекций 100 мг на 1 мл; дополнительные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций, натрия хлорид.

Таблетки содержат 2,5 мг, 5 и 10 мг метотрексата.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство «Метотрексат» инструкция по применению относит к группе антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Действие связано с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата путем необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат.

Проявляет активность в отношении быстро растущих клеток. Производит некоторый иммунодепрессивный эффект.

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах >80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации).

Выделяется с грудным молоком. После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина.

Уколы, таблетки «Метотрексат»: от чего помогает препарат

Показания к применению лекарства включают:

  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии);
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • трофобластические опухоли;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • острые лимфобластный и миелобластный лейкозы;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лкмфомы, включая лимфосаркомы.

Инструкция по применению

«Метотрексат» входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Уколы «Метотрексат» для инъекций могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внтуриартериально или интратекально. Таблетки следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом более 1 недели (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом более 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.

При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю.

При лечении детей дозу «Метотрексата» подбирают в зависимости от возраста:

  • детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг,
  • малышам в возрасте 1 года — 8 мг,
  • детям в возрасте 2 лет — 10 мг,
  • ребятам старше 3 лет — 12 мг.

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

При псориазе внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

Противопоказания

  • возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • синдром иммунодефицита;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • острая форма инфекционных заболеваний;
  • гематологические расстройства, включая гипоплазию костного мозга, лейкопению, тромбоцитопению, анемию.

Побочные действия

  • фарингит;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • глоссит;
  • тремор;
  • остеопороз;
  • светобоязнь;
  • жировая дистрофия печени;
  • стоматит;
  • боли в области спины;
  • спутанность сознания;
  • гингивит;
  • тошнота, рвота;
  • шелушение кожи;
  • фиброз легких;
  • обострение легочных инфекций;
  • фолликулит;
  • анемия;
  • перипортальный фиброз и цирроз печени;
  • ригидность затылочных мышц;
  • энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа);
  • избыточное слезотечение;
  • нефропатия;
  • васкулит;
  • анафилаксия;
  • лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения;
  • изменение фертильности;
  • тератогенные эффекты;
  • кожная эритема и/или сыпь;
  • кожный зуд;
  • утомление;
  • судороги;
  • слабость;
  • некроз печени;
  • паралич;
  • интерстициальный пневмонит;
  • алопеция (редко);
  • фурункулез;
  • крапивница;
  • угри (прыщи);
  • фотосенсибилизация;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • депигментация или гиперпигментация;
  • катаракта;
  • анорексия;
  • нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза;
  • раздраженность;
  • энтерит;
  • диарея;
  • зрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • кома;
  • снижение либидо;
  • цистит;
  • конъюнктивит;
  • иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям);
  • импотенция;
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Аналоги лекарства «Метотрексат»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Метотрексат Эбеве (Эмтексат, Тева, Лахема, ЛЭНС).
  2. Трексан.
  3. Метотрексат натрия.
  4. Эветрекс.
  5. Зексат.
  6. Методжект.
  7. Веро Метотрексат.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Метотрексат (таблетки 2,5 мг № 50) в Москве составляет 170 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 350 гривен, в Казахстане — за 2019 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 6-7 бел. рублей. Отпускается только по рецепту.

Отзывы

Существуют множественные мнения о препарате «Метотрексат». Отзывы при псориазе в большинстве своем негативные, многие предпочитают обходиться без этого лекарства. Пациенты сообщают, что при обострении препарат значительно облегчает состояние, однако при отмене происходит ухудшение. Есть упоминания о случаях токсического гепатита.

Отзывы при ревматоидном артрите по поводу эффекта в основном положительные. Отмечают стойкие ремиссии на препарате, но в то же время — и частые побочные реакции в виде тошноты. Преимуществом является то, что при отмене состояние не ухудшается.

Cпециалисты здравоохранения могут зарегистрироваться на МЕДИ РУ.

Зачем — см. на странице регистрации:

Зарегистрироваться