Аноскопия и ректороманоскопия: проведение процедур

Проктология — сфера в области медицины, ставящая главной целью изучение болезней толстой (включает прямую и ободочную) кишки, анального канала и околоректального пространства, и вследствие чего является одним из самых перспективных направлений в медицине по важности в человеческой жизни. Основными процедурами данной отрасли являются аноскопия и ректороманоскопия.

Методы исследования в проктологии

Наиболее значительным способом диагностики состояния прямой кишки в современной медицине признана эндоскопия. Ранние версии эндоскопических приборов представляли собой пустые жёсткие трубочки, а нынешняя аппаратура сделана с использованием мягких, комфортных в использовании ресурсов, и к тому же снабжена разнообразными адаптационными приспособлениями, делающие осмотр в несколько раз быстрее и проще.

Использованием своих методов современная эндоскопия даёт возможность выявить ранние этапы возникновения тяжёлых патологий, предупредить их первичные стадии молниеносным применением мероприятий по лечению и набрать биологических материалов для проведения проб на анализы в лаборатории.

Среди всего многообразия методик обследования в эндоскопии для обнаружения патологий в прямой кишке выделяют:

  • Методика аноскопии — непосредственный осмотр висцеральных поверхностей анального отверстия и конечного отдела прямой кишки с применением прибора под названием аноскоп.
  • Методика ректороманоскопии (так же известна как ректоскопия) — обследование слизистых поверхностей оболочки по всей длине прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.
  • Методика колоноскопии — вид исследования, при котором оценивается физиологическое функционирование толстого кишечника полностью, начиная анальным отверстием и заканчивая слепой кишкой.

На приёме у проктолога обязательно должно проводиться исследование пальцем и последующий за ним осмотр анального отверстия с применением аноскопа. Аноскопия и ректоскопия ректальной области причисляется к инструментальным способам исследования, её применение даёт возможность со всей тщательностью проверить поверхности кишечника на глубине до 15 см включительно.

После обработки результатов аноскопии доктор делает вывод о требовании проведения последующих, углублённых манипуляций. Аноскопия в сочетании с пальцевым исследованием показывает врачу полную картину и предоставляет информацию необходимости назначения ректороманоскопии, колоноскопии или аналогичных им методов, при невозможности применения их вследствие наличия противопоказаний.

Инструменты, применяемые в диагностике

Прямой инструмент анаскопии получил название аноскоп. В практической деятельности используют пластиковые (одноразовые) или же металлические инструменты для многоразового применения. Пластиковый инструмент своим внешним видом вызывает ассоциацию с гинекологическим зеркалом. Конструкция многоразовых металлических приборов не сильно различается с конструкцией одноразовых, однако выделяется снабжение первых специальной ручкой.

Сам прибор является полым тубусом, который образует просвет при введении в прямую кишку, с помощью него медицинский специалист зрительно изучает состояние, осматривает на наличие или отсутствие геморроидальные узелки, полипов, опухолей, степень целостности слизистой. Также дополнительно, в случае крайней необходимости, можно собрать мазки или сделать биопсию.

Ректоскопию осуществляют с применением ректоскопа, который является не чем иным, как металлической трубкой с окуляром, соединённым с прибором для освещения, и воздуходувной грушей. Закачка в прямую кишку воздушного пространства требуется для полного расправления анальных столбов (складок) и возможности оценить состояние кишки наиболее тщательно.

Цели применения и возможности аноскопии

Хотя анаскопия и кажется обманчиво простой, проведение этой процедуры является непременным атрибутом проктологической практики, а полученные во время неё результаты имеют огромное значение для правильной постановки диагноза.

Анаскопия как метод применяется для получения некоторых данных:

  • Заключения о функционировании слизистой оболочки кишечника.
  • Подтверждения или опровержения поставленного ранее медицинского заключения.
  • Взятия мазковых проб и тканевых материалов для проведения диагностических тестов.
  • Ввода в анус лекарственных препаратов.
  • Осуществления хирургических процедур с низким риском инвазии.

В результате проведения аноскопии делаются выводы исследовательской деятельности, на протяжении которой производится оценка состояния слизистой оболочки интернальной поверхностей прямой кишки и наружного отверстия анального канала. При этом появляется шанс пронаблюдать первичные симптомы болезни Крона, выявить начальную стадию роста полипов и найти внутренние геморроидальные узлы, находящиеся над аноректальной линией.

Кроме того, аноскопический осмотр представляет возможность дать подтверждение или опровергнуть проявление следующих патологий:

  • Наличие бахромок или кондилом в анусе.
  • Ректальный свищ, преимущественно неполный.
  • Различные образования, имеющие шанс быть опухолевыми.
  • Заднепроходные (анальные) трещины.

Противопоказания к проведению процедуры

Этот вид медицинских манипуляций имеет крайне мало противопоказаний и довольно легко проводится у большей части пациентов, исходя из чего волнение совершенно не обосновано. Лишь одно становится наиболее частым камнем преткновения для большинства исследуемых за время проведения этого диагностического мероприятия — психическое давление.

Главным противопоказанием для исполнения анаскопии и ректороманоскопии будет дефект в анатомии, при котором просматривается сужение просвета анального канала по всей его длине.

К наиболее частым причинам, которые могут привести к переносу или даже отмене этой диагностической процедуры, причисляют:

  • Патологию цикла сердечных сокращений;
  • Клиническое проявление воспалительных процессов;
  • Ожоги анального канала;
  • Острую стадию парапроктита.

Необходимо рассматривать каждый из случаев в индивидуальной очерёдности. Только таким образом врач компетентен выносить вердикт о целесообразности и безопасности проведения обследования при условии наличия у пациента каких-либо иных проблем с его здоровьем.

Основные этапы и подготовка к аноскопии

Так как аноскопия не предусматривает проникание на большую глубину прямой кишки (всего 10−12 см), подготовительные процедуры к анаскопии не отличаются обременительностью. Все, что придётся сделать — за два-три часа до посещения врача провести очистительную клизму, от полутора до двух литров негорячей кипячёной воды, или ввести 2 дозы «Микроланса» за 2−2,5 часа до похода. Питание можно осуществлять по обычному графику.

При условии, что время посещения назначено на вечернее время, и осуществить подготовку к манипуляциям во время рабочего дня становится проблематичным, очистительную клизму проводят непосредственно до ухода на работу.

Проведение аноректоскопии не требует от пациента каких-либо навыков или особенностей. Его роль сводится к занятию одного из предопределённых положений, таких как:

  • Стойка лёжа на спине в кресле гинеколога;
  • Стойка упор на коленях с опорой на локти;
  • Укладывание лёжа на левый бок с ногами, которые согнуты в коленях и подтянуты к груди.

Специалист покрывает концевой отдел прибора смазочным материалом жидкой консистенции, который посредствует облегчённому проникновению, и поступательными вращательными движениями заводит аноскоп в прямую кишку сразу через анальное отверстие. Сразу после вытягивания мандрена инициируется процесс сканирования поверхности слизистой стенки кишки.

Продолжительность испытания обычно составляет от 10 до 25 минут, после чего обследуемый может спокойно возвращаться к запланированным на день делам. Время, занимаемое процедурой, возрастает только при условии, что потребуется, кроме стандартного осмотра в целях диагностики, забор тканевого материала на анализ или легирование полипов. В таком случае пациенту предлагается провести предварительное обезболивание. К ним чаще всего относят:

  • Локальное орошение анестетиком. На внутренней поверхности слизистой оболочки анального канала располагается незначительное число рецепторов, воспринимающих болевые сигналы. Несмотря на это, взятие частичек тканей или выжигание полипов способно оказать неприятные ощущения. Незадолго до начала процесса, на участок, который подвергнется хирургическому вмешательству, наносят слой анестезирующего препарата.
  • Седация (приведение в состояние покоя). Обследуемым с признаками повышенной нервозности, паранойи и мнительности могут быть предложены седативные препараты (мидозолам, профол) для расслабления. Они оказывают эффективный успокаивающий эффект на центральную нервную систему, дают возможность максимально расслабиться. В результате оказываемого ими влияния пациент переходит в состояние полузабытьи. В таком состоянии проведение процедуры для больного и специалиста становится гораздо проще. Пациент перестаёт чувствовать какой-либо дискомфорт, а значит весь процесс пройдёт для него абсолютно незаметно. При этом он все ещё может совершенно спокойно и разумно отреагировать на замечания врачей в ходе исследования.

Технический прогресс в современной технике позволяет провести такое обследование, как компьютерная аноскопия с применением видеоскопического контроля. Это означает, что во время проведения процедуры все результаты выводятся на специальный монитор. Главное удобство состоит в том, что диагностика проводится не одним, а группой специалистов одномоментно (к примеру, в тяжёлых ситуациях, когда для максимальной точности заключения нужно учесть различные точки зрения).

В придачу, анаскопия с применением видеоскопической аппаратуры предоставляет возможность испытуемому пронаблюдать состояние собственного кишечника и осознать все процессы, происходящие в организме, что поможет избежать необоснованной нервозности и трудностей.

Патологические изменения в анальном проходе и кишечнике зачастую могут опасными для жизни человека, поэтому для максимально верной диагностики и получения своевременного лечения обязательно прохождение назначенных обследований независимо от субъективного отношения или фактора эстетического дискомфорта.

Аноскопия — что это такое? Аноскопия – это метод обследования и диагностирования прямой кишки. Если у вас подозревают геморрой, то аноскопия обязательная процедура для постановки точного диагноза. С помощью этого обследования проводятся скрупулезные осмотры анального канала, выявляются даже самые ранние этапы болезней нижнего отдела прямой кишки и ануса.

Для чего надо проводить аноскопию

Часто болезни ректального характера вводят человека в такое смущение, что он раз за разом откладывает визит к специалисту. В этом состоит главная проблема заболевших. К моменту, когда наконец-то принято решение пойти на обследование, процесс болезни уже довольно запущен и лечение затруднено. Заболевания ректальной области лучше лечить сразу после их диагностирования, и аноскопия существует именно для этого. Вообще, посещение проктолога должно быть не реже, чем раз в год.

При проведении обследования ректальных аномалий очень важны результаты аноскопии (эндоскопия заднего прохода), чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Также этот метод диагностики нужен для получения материала для проведения анализов. Получение материалов может быть в виде мазка или соскоба со слизистой прямой кишки. Использование аноскопии также обосновано для получения оценки повреждений слизистой, для введения лекарственного препарата или проведения каких-либо лечебных манипуляций.

Если узлы располагаются более высоко, то тогда проводят и ректороманоскопию (ректоскопию). Ректоскопия дает возможность провести более глубокое обследование – до 35 см в глубину, что позволяет исследовать слизистую поверхность по всей длине прямой и дистального участка сигмовидной кишки.

Также при недостаточной информативности аноскопии могут проводить и колоноскопию заднего прохода – обследование, которое позволяет исследовать весь толстый кишечник – от анального отверстия до слепой кишки.

Видео по теме:

Показания к назначению аноскопии

Кроме обязательного прохождения этого обследования для мужчин и для женщин, его также назначают при возникновении следующих симптомов;

  1. Выделения с слизью, кровью или гноем;
  2. Геморроидальные узлы (одиночные или множественные);
  3. Воспаление (инфекционное) слизистой кишки;
  4. Запоры (хронические или длительные);
  5. Болезненные ощущения в области сфинктера и прямой кишки.

Также аноскопию назначают при подозрении на раковую опухоль, при полипах, кондиломах и других новообразований.

Подготовка к аноскопии

Перед проведением этой процедуры обязательно прочищают кишку с помощью микроклизмы. Эту процедуру можно сделать дома. Обычно ставятся две клизмы – одну вечером, а другую утром перед визитом к врачу. Также используют в виде дополнительных стимулирующих средств такие лекарственные средства, как «Микролакс» или «Фортранс» (лекарственный препарат для очищения кишечника).

Также перед проведением аноскопии не стоит питаться жирной пищей и продуктами, при переваривании которых могут образоваться газы. Перед процедурой разрешен только легкий завтрак.

Следует знать, что аноскопия относится к числу довольно простых процедур. Она проводится в любом их трех положений, по вашему выбору:

  • На четвереньках, облокотившись на локти;
  • Используя гинекологическое кресла, лежа на спине;
  • Лежа на левом боку (подтянув, согнутые в коленях ноги, к груди).

Пальпация и проведение аноскопии

Перед проведением непосредственно аноскопии врач делает больному осмотр-пальпацию, для выяснения важных деталей. Для проведения пальпации проктолог надевает одноразовые перчатки, которые обязательно покрывают анестезирующим (обезболивающим) гелем (или мазью). Только после этого проктолог может ввести палец в задний проход. Такая методика позволяет оценивать состояние ануса, копчика и крестца. Врач проверяет наличие узлов, их состояние, а также в каком состоянии мышцы прямой кишки. Пальпация дает врачу понять, возможно ли вправление узлов в кишку в дальнейшем.

Для аноскопии врачом используется оптический прибор, оснащенный подсветкой – аноскопом. Аноскопы выпускаются одно- и многоразовые, их изготавливают из пластмассы или металла. Аноскоп это гладкий стержень, диаметром не более 1 см. Этот прибор позволяет осматривать до 10 см внутренней ткани анального прохода и дистальный отдел прямой кишки.

Перед непосредственным вводом прибора врач увлажняет наконечник аноскопа специальным маслом или гелем, а потом круговыми движениями продвигает его в задний проход. После достижения необходимой глубины, врач вытягивает мандрен (стрежень, придающий жесткость при введении) и осматривает поверхность слизистой, вся процедура длится недолго – не более 20 минут. Эти данные позволяют установить правильный диагноз и прописать лечение.

Если кроме обычного осмотра надо взять частицы ткани для анализа или провести легирование полипа, то процедура длится несколько дольше. Для уменьшения чувства дискомфорта больному могут предложить произвести местное орошение анестетиком или ввести успокаивающее средство.

После окончания процедуры аноскоп выводят из прямой кишки медленно и аккуратно, наблюдая при этом за состоянием анальных складок. Этот метод позволяет выявить геморроидальные узлы, кондиломы, трещины, полипы, опухоли и воспаления в самой прямой кишке и на рубеже с анальным отверстием.

В случае проведения видеоаноскопии, оптическое устройство, встроенное в прибор, выводит изображение на монитор. Эту запись можно сохранить, и просматривать для более детального изучения, и даже сделать фото интересующих участков слизистой. Этот вариант процедуры очень подходит тем пациентам, которые испытывают сильный дискомфорт при проведении такого вида компьютерной диагностики – им не придется переживать их вновь.

Противопоказания для проведения аноскопии

Хотя для проведения этого диагностического исследования нет безусловных противопоказаний, но есть моменты, когда процедуру могут просто отложить на какое-то время. Образцом таких случаев могут служить:

  1. Трещины в анальном проходе (в стадии обострения);
  2. Сужение просвета кишки;
  3. Химические или термические ожоги прямой кишки;
  4. Опухоли на анусе, приводящие к стенозу;
  5. Острые воспалительные процессы.

В этих ситуациях аноскопию откладывают на время проведения лечения, но если ситуация критическая, то ее делают, применяя обезболивающие.

Возможности аноскопии

Несмотря на то, что метод аноскопии довольно прост, он является очень востребованным в проктологии, а его результаты считаются особенно важными. Процедура аноскопии необходима для таких целей:

  1. Подтверждение (или опровержение) диагноза;
  2. Взятие проб тканей на анализы;
  3. Оценка состояния слизистой;
  4. Введение лекарственных средств.

Осмотр при помощи аноскопа позволяет заметить возникающую болезнь Крона, начинающийся рост полипов, выявить геморроидальные узлы. Также аноскопия дает возможность удостовериться в правильности постановки диагноза или опровергнуть его, а также подтвердить наличие или отсутствие:

  • Анальных бахромок;
  • Трещин в заднем проходе;
  • Неполного ректального свища;
  • Раковых новообразований.

В хирургической проктологии сам прибор аноскоп используется для проведения таких манипуляций, как:

  • Электрокоагуляция;
  • Инфракрасная коагуляция;
  • Склеротерапия.

Осложнения при аноскопии

Как уже говорилось, аноскопия довольно простая процедура и в большинстве случаев проходит без осложнений. Но вероятность их появления все-таки есть. Одной из причин возникновения осложнения может быть неопытность врача. Если при взятии образца ткани врач делает неаккуратное движение в сторону, то он может повредить слизистую, что приведет к кровотечению. Отсюда вытекает и вторая причина, опять же, по неопытности проктолога. Если все движения врача будут резкими и неаккуратными, то возможно пробить насквозь стенку толстой или тонкой кишки, а последствием этого будет слияние содержимого этого органа со всем окружающим.

Отсутствие лечения и должного ухода чревато заражением крови и даже смертельным исходом.

Отличия аноскопии от других диагностических методов

Эндоскопия, являясь важнейшим направлением в диагностике в настоящее время, используется при исследовании различных видов заболеваний. Именно простота проведения и точность в постановке диагнозов делает ее такой универсальной для разных направлений медицины. Методы эндоскопии дают шанс не только обнаружить начало заболевания, но и взять материалы на анализы.

Кроме аноскопии, есть еще пару процедур, похожих по своему принципу, но разных по зонам изучения кишечника – аноскопия, колоноскопия и ректоскопия. Главные отличия заключаются вот в чем:

  • При аноскопии врач проводит осмотр нижней части прямой кишки и ануса;
  • При колоноскопии лучше осматривается весь толстый кишечник;
  • При ректоскопии изучается внутренняя часть прямой кишки и нижняя часть сигмовидной. Этот метод делится на несколько видов – аноскопия, сигмоидоскопия и проктоскопия, хроморектоскопия (исследование гибким эндоскопом).

Какие еще бывают виды эндоскопий? Современная эндоскопия использует свои методы в различных областях медицины. К примеру, версаскопия – это метод исследования полости матки с помощью опять же оптического прибора, отоскопия — это метод используется для осмотра уха, и т.д.

Видео по теме:

Отзывы

Когда меня готовили к эндоскопии прямой кишки, сильно нервничала. Но врач все правильно объяснил, сказал, что процедура нестрашная и быстрая. Все прошло действительно быстро, и я почти не нервничала.

Ректороманоскопия относятся к группе эндоскопических процедур, для проведения которых используется специальное устройство – эндоскоп, именуемый в этом случае ректоскопом. Прибор похож на простую трубку, выполненную обычно из металла и полую внутри, небольшого диаметра, которая снабжена оптикой. Осмотр проводится при введении прибора в прямую кишку.

Во время процедуры врач-эндоскопист, или иногда проктолог, имеет возможность изучить состояние кишечной слизистой, захватив и небольшой участок сигмовидной (длина составляет около 30 см от анального отверстия) и при необходимости отщипнуть часть обнаруженного новообразования для последующего проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Процедура показана при:

кровотечениях разной интенсивности из ануса, что может свидетельствовать о множестве разнообразных кишечных патологий: от геморроя (внутреннего и/или наружного) и анальных трещин до образований полипов и даже рака толстого кишечника. Такое обследование поможет уточнить диагноз и отдифференцировать подобные по симптоматике болезни.
массивных выделениях слизистой либо гнойной природы из ануса – определяющий признак проктита.

сильной боли, присутствующей постоянно или появляющейся периодически, в области ануса. Может быть проявлением геморроидальных узлов (внутренних), рака кишечника (преимущественно прямой кишки), а потому нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику, одним из «инструментов» которой является и ректороманоскопия.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ректороманоскопию следует проводить также людям старше 40 лет, даже без соответствующих жалоб. Это связано с постоянным ростом случаев обнаружения рака прямой кишки уже 3 и 4 стадии. В связи с этим ректороманоскопию можно рекомендовать для проведения ежегодных профилактических осмотров, что позволит обнаруживать онкопатологии на ранних, еще практически бессимптомных стадиях.

Что может показать ректороманоскопия

Целью проведения обследования является своевременное обнаружение очага воспаления, признаков распространения кишечной инфекции. По ходу обследования можно обнаружить геморроидальные «гроздья», гипертрофические анальные сосочки, подтвердить полипообразование, наличие анальных свищей и трещин.

Нормальная картина

При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок, имеющих полулунную форму, и трубчатоподобных ложбинок. Слизистая прямой кишки имеет яркое красное, практически багровое, окрашивание (здесь очень густая сетка кровеносных сосудов), а на участке прямокишечно-заднепроходной линии стенки кишечника становятся и вовсе «вишневыми». На этом участке образовано 3 заслонки. Нижние 2/3 анального канала устланы анодермой (серовато-коричневая, без шероховатостей), переходящей в эпидермис прианальной области.

Возможные отклонения

В результате осмотра с помощью эндоскопа и последующей пальпации ануса и доступного участка прямой кишки можно выявить разнообразные заболевания и патологии. По ходу процедуры также берут биоматериал для проведения цитологических, микробиологических и гистологических исследований.

Однако есть ряд факторов, которые влияют на результат осмотра, а потому их обязательно следует учесть:

  • каловые массы затрудняют введение эндоскопа и делают проведение осмотра практически невозможным;
  • остаточный барий значительно затрудняет обследование (остается, как правило, после проведения рентгеноконтрастного исследования);
  • нарушение консервации биологического материала, взятого у больного, и несвоевременная доставка в лабораторию для проведения соответствующих анализов.

Правила подготовки к обследованию

Подготовительный этап включает, в первую очередь, «разъяснительную работу» с пациентом. То есть врач объясняет, что с помощью эндоскопа-ректоскопа можно будет осмотреть кишечную слизистую для выявления новообразований и других патологий. Помимо этого, уточняется, что эндоскоп вводится через анус.

Проктолог внимательно исследует анамнез больного на предмет выяснения приема лекарственных средств, наличия аллергии и проведения исследований желудочно-кишечного тракта с применением бария на протяжении последних 7 дней (барий значительно усложняет проведение обследования).

Подготовка к ректороманоскопии основывается на соблюдении диеты и при необходимости дополнительной очистке кишечника. На протяжении 24, а лучше 48 часов перед обследованием нужно исключить из рациона все фрукты и овощи и исключительно пить. Некоторые проктологи рекомендуют проводить процедуру утром натощак.

Если необходимо, пациенту за несколько часов (обычно 3-4) до ректороманоскопии делают очистительную клизму, используя обычную водопроводную воду либо же раствор натрия монофосфата. Но проводить обследование можно и без подобного очищения, поскольку клизма может повредить нежную слизистую и привести к постановке ложноположительного диагноза.

В связи с этим, мыльная вода для постановки клизм не используется. Очистительная клизма рекомендована, если при исследовании обнаруживается значительное количество фекалий, затрудняющих осмотр. Также вечером накануне процедуры или утром пациент может самостоятельно очистить кишечник с помощью таких лекарственных препаратов, как флит, дюфалак, фортранс.

Пациент должен знать, что эндоскоп предварительно смазывают, чтобы облегчить его продвижение, а потому иногда возникают ложные позывы к опорожнению. Также по ходу исследования возникает некоторое растяжение кишки эндоскопом, что провоцирует появление колик. Для расправления кишечной слизистой в кишку вдувают воздух, пациент же в свою очередь не должен препятствовать нормальному выходу газов через анус.

При воспалении прямой кишки (но при хроническом процессе) за 20 минут до ректороманоскопии ее дополнительно обрабатывают раствором любого анестезирующего средства местного действия.

Этапы проведения процедуры

Обследование проводится исключительно в условиях стационара или поликлиники и занимает около 20 минут.
Пациенту нужно полностью обнажиться ниже пояса. Осмотр лучше проводить в коленно-локтевой позе, в которой и рекомендуют расположиться больному на высокой кушетке. Область ануса «отделяют» чистым бельем одноразового пользования.

Если больной расположился на левом боку, то под соответствующее бедро следует положить небольшую подушку или валик. Врач аккуратно отводит в сторону правую ягодицу и при хорошем дополнительном освещении внимательно осматривает прианальную зону.

Сначала проктолог аккуратно обследует пальцами анус и прямую кишку. Во время пальпации пациенту лучше дышать ртом, а дыхание должно быть глубоким и спокойным. После этого проктолог извлекает палец, и отмечает присутствие кровяных прожилок, слизи или гнойных выделений, испражнений.

Тубус эндоскопа (предварительно вставляют обтуратор) смазывается вазелином или специальным гелем, не спеша вводится врачом в анальное отверстие на 4-5 см. Пациента обязательно предупреждают перед введением прибора.

Обтуратор извлекают, а на его место помещают окуляр. Только после этого ректоскоп начинают вводить дальше. При этом после минования анального клапана пациенту следует натужиться, как во время дефекации, ректороманоскоп аккуратно двигают в прямую кишку.

Для тщательно осмотра складок оболочки, проктолог постоянно подает воздух в кишечник (складки раскрываются под напором).

Если детальному осмотру мешают фекалии, то окуляр изымаю, и вместо него помещают ватный тампон, с помощью которого очищают кишечный просвет. Все «лишнее» (слизь, кровь, кал) удаляют посредством электроотсоса.
Ректороманоскопия позволяет удалять полипы с помощью введения коагуляционной петли.

После осмотра кишечных стенок и взятия биологического материала из всех подозрительных новообразований или воспалительных участков, ректоскоп аккуратно вытягивают. Кусочек поврежденного участка слизистой, взятый для проведения гистологического анализа, кладут в емкость с 10%-ным раствором формальдегида, при биопсии с помощью щеточки используется сосуд Коплина (с 96%-ным этиловым спиртом), ватный тампон с биоматериалом для микробиологического анализа помещают в чашку Петри с соответствующей питательной средой. Процедура завершена.

Перед тем как вставать, пациенту желательно немного полежать на спине (возможна ортостатическая гипотензия).
Если процедура проводилась с применением седативных средств, кушать и пить можно только по истечению срока их действия. Поскольку во время процедуры в прямую кишку подается воздух, нужно уведомить пациента о повышенном газообразовании и выходе газов.

Если проводилась биопсия, следует обратить внимание пациента на возможное появление кровяных прожилок в кале.
Обезболивания ректороманоскопия не требует. Если врач делает все верно, то обычно боль не возникает. Поскольку осмотр проводится инородным предметом и нагнетается воздух, пациент могут сопровождать на протяжении всего обследования определенные дискомфортные ощущения. Очень редко при низком болевом пороге больные могут ощущать боль, но она вполне терпима, а потому использовать анестетики или обезболивающие нет нужды. Применение наркоза обосновано только при осмотре детей раннего возраста.

Возможные осложнения после обследования

Единственным серьезным осложнением после ректороманоскопии является повреждение, а иногда и разрыв, оболочки прямой кишки. Но это возможно только в том случае, если осмотр проводился неправильно и без соблюдения основных рекомендаций, и согласно статистическим данным, диагностируется очень редко.

Противопоказания

Ректороманоскопия относится к очень простым, не требующим особой подготовки со стороны пациента и навыков со стороны врача, и практически безвредным процедурам, поэтому абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Но есть некоторые состояния, когда ее все же проводить не следует:

  • обильные кишечные кровотечения, угрожающие жизни пациента;
  • острые анальные трещины;
  • острый парапроктит;
  • выраженное сужение кишечного просвета.

Перечисленные состояния относятся к относительным противопоказаниям. То есть осмотр проводится сразу же после стихания острой симптоматики.

Нужно отметить, что ректороманоскопия является очень простой в исполнении и подготовке процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний и патологий на очень ранних стадиях. Поэтому бояться этого обследования не стоит, ведь здоровье гораздо дороже любого дискомфорта и переживаний.