Аллергия на лекарства: симптомы и первая помощь

Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

Если вы страдаете от зуда в носоглотке, насморка, слезящихся глаз, чиханья и першения в горле, то у вас возможно аллергия. Аллергия означает «гиперчувствительность» в отношении особых веществ, называемых «аллергенами».

Гиперчувствительность означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген не должным образом. Примерами обычных аллергенов являются пыльца, плесень, пыль, перья, кошачья шерсть, косметика, орехи, аспирин, моллюски, шоколад.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества.

Сенная лихорадка. Зуд в носоглотке, насморк, слезящиеся глаза, чиханье и першение в горле иногда называется аллергическим ринитом и обычно вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе как, например, пыльца, пыль и перья или шерсть животных. Такая реакция организма называется «сенной лихорадкой», если имеет сезонный характер, возникая, например, в ответ на полынь.

Сыпь и другие кожные реакции. Обычно это вызывается чем-то, что вы съели, или при контакте кожи с аллергенным веществом, например, сумахом укореняющимся или различными химикатами. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

Анафилактический шок. Внезапный генерализованный зуд, за которым быстро следует затруднение дыхания и шок (резкое снижение артериальноо давления) или смерть. Эта редкая и тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком, обычно возникает при введении некоторых препаратов, включая аллергические пробы, антибиотики как, например, пенициллин и многие противоартритные препараты, особенно, толметин, а также в ответ на укусы насекомых, например, пчел или ос. Эта реакция может становиться все сильнее с каждым разом. Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если существует вероятность развития анафилактического шока, например, после пчелиного укуса в удаленной местности, где не может быть предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то необходимо приобрести набор для первой медицинской помощи, содержащий адреналин, и научиться им пользоваться.

При появлении аллергии на лекарство  необходимо первым делом прекратить применение препарата.

Методы лечения аллергии. Лучший метод лечения аллергии — это выяснить ее причину и, если возможно, избегать контакта с этим аллергеном. Эта проблема иногда решается легко, а иногда — нет. Если, например, у вас опухают глаза, появляется насморк и вы покрываетесь сыпью каждый раз как поблизости оказываются кошки, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Если вы чихаете в течение определенного времени года (обычно поздняя весна, лето или осень) или ежегодно, то мало, что удается сделать, чтобы избежать вдыхания пыльцы, пыли или частиц травы. Некоторые люди для облегчения состояния сидят дома взаперти, где ниже температура воздуха и меньше пыли, но это не всегда возможно.

Остерегайтесь врачей-аллергологов, посылающих вас домой с длинным списком веществ, которых следует избегать, так как они дают положительные аппликационные кожные пробы или положительны в анализе крове на аллергены. Даже, если вы будете избегать всех эти веществ, Вы все равно можете по прежнему страдать от аллергии, если ни одно из веществ, указанных в списке не является именно тем аллергеном, который ответственен за симптомы аллергической реакции в Вашем случае.

Если вы хотите определить причину своей аллергии, то вам следует обратиться к врачу. Если идентифицировать причину аллергии не удается, вы можете выбрать симптоматическое лечение. Симптомы аллергии обусловлены высвобождением химического вещества, называемого гистамином (один из медиаторов воспаления), и антигистаминые лекарственные препараты, являются эффективным методом лечения. Мы рекомендуем применять при симптомах аллергии однокомпонентные антигистаминные препараты (тавегил, эриус, супрастинекс).

Не следует лечить аллергический ринит с помощью местных назальных антиконгестантов (капель, спрея и ингаляций), которые рекомендуются для лечения временной заложенности носа при простуде. Аллергии — это длительные состояния, продолжающиеся неделями, месяцами или годами, а применение этих местных противозастойных средств более чем нескольких дней может привести к увеличению заложенности носа после прекращения медикаментозного лечения, а иногда к необратимому повреждению слизистой оболочки носа. Если вы знаете, что ваша ринорея вызвана аллергией, то не используйте спреи безрецептурного отпуска, их применение может привести к тому, что Вы будете не в состоянии дышать через нос без этих препаратов.

Лекарственные препараты от аллергии

Антигистаминные средства: Из всех препаратов от аллергии, имеющихся в продаже, желательно использовать однокомпонентные препараты, содержащие одно лишь антигистаминное средство. Антигистаминные средства являются наиболее эффективными из числа имеющихся на рынке средств для лечения аллергии и, применяя однокомпонентные препараты, вы минимизируете побочные эффекты.

Показания для применения лекарств от аллергии это симптоматическое лечение следующих состояний:

  • круглогодичный (персистирующий) и сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
  • отек Квинке;
  • аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно.

Современные и наиболее эффективные из антигистаминных лекарств от аллергии: Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, внутрь 5 мг в сутки), Азеластин, Дифенгидрамин

Основной побочный эффект антигистаминных средств — это сонливость. Если прием антигистаминных препаратов вызывает сонливость, то следует избегать вождения автомобиля или механизмами, являющимися источниками повышенной опасности при приеме этих препаратов. Даже, если эти препараты не вызывают сонливость, они все же замедляют вашу реакцию. Кроме того, помните, что сонливость резко возрастает при одновременном приеме седативных средств, включая алкогольные напитки.

В последнее время созданы блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н1-рецепторы (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Эти лекарственные средства незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н1-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина).

Степень сонливости, вызываемой антигистаминным средством, зависит от индивидуальных особенностей больного и типа применяемого антигистаминного средства. Из числа отпускаемых без рецепта антигистаминных средств, классифицированных FDA как безопасных и эффективных, менее всего вызывают сонливость хлорфенирамина малеат, бромфенирамина малеат, фенирамина малеат и клемастин (ТАВЕГИЛ).

Пириламина малеат также одобрен FDA, однако оказывает несколько больший седативный эффект. К вызывающим значительную сонливость средствам относятся дифенгидрамина гидрохлорид и доксиламина сукцинат, которые являются ингредиентами снотворных средств.

Появление новых антигистаминных препаратов таких как астемизол и терфенадин не обладающих седативным эффектом, но как оказалось потенциально более опасных, чем более старые препараты привело к тому, что реже стали назначаться старые, более дешевые и безопасные антигистаминные средства такие, как хлорфенирамина малеат, который является активным ингредиентом многих антиаллергических препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска. Попробовав снизить дозу, вы можете обнаружить, что тем самым значительно уменьшили седативный эффект препарата.

Другим обычным побочным эффектом антигистаминных препаратов является сухость во рту, в носу и в горле. Реже встречаются затуманенное зрение, головокружение, снижение аппетита, тошнота, расстройство желудка, пониженное артериальное давление, головная боль и потеря координации. Пожилые люди с гипертрофированной предстательной железой зачастую сталкиваются с проблемой затрудненного мочеиспускания. Иногда антигистаминные препараты вызывают нервозность, беспокойство или бессонницу, особенно, у детей.

При выборе антигистаминного средства для лечения аллергии прежде всего попробуйте низкую дозу хлорфенирамина малеата или бромфенирамина малеата, доступных в виде однокомпонентных препаратов. Проверьте этикетку и убедитесь, что в препарате ничего более не содержится.

При астме, глаукоме или затрудненном мочеиспускании, связанном с гипертрофированной предстательной железой, не следует пользоваться антигистаминными препаратами для самолечения.

Назальные противозастойные препараты: Многие антиаллергичекские препараты содержат амфетаминоподобные вещества, такие, как псевдоэфедрина гидрохлорид или ингредиенты, обнаруживаемые во многих пероральных препаратах примененяемых при простуде. Некоторые из указанных побочных эффектов (как, например, нервозность, бессонница и потенциальные нарушения работы сердечно-сосудистой системы) возникают чаще при использовании этих препаратов для лечения аллергии, так как антиаллергические лекарственные средства обычно применяются в течение более продолжительного времени, чем лекарственные средства, применяемые при простуде. Кроме того, назальные противозастойные препараты не снимают симптомы, которые чаще всего наблюдаются у больных аллергией: насморк, зудящие и слезящиеся глаза, чиханье, кашель и першение в горле. Эти препараты лечат только заложенность носа, которая не представляет собой большой проблемы для большинства больных аллергией.

Примерами назальных противозастойных препаратов, которые рекомендуются изготовителями для лечения «без сонливости» (так как они не содержат антигистаминных средств) при симптомах аллергии являются афринол и судафед. Мы не рекомендуем применять эти препараты при аллергии.

Астма, хронический бронхит и эмфизема

Астма, хронический бронхит и эмфизема — распространенные болезни, которыми можно заболеть одновременно и, которые могут потребовать схожих методов лечения.

Астма — это заболевание, связанная с гиперреактивностью бронхов в легких. Приступы, которые могут инициироваться различными факторами, ведут к спазму гладкой мускулатуры мелких бронхов и затрудненному дыханию. Одышка обычно сопровождается стридором, ощущением сдавленности груди и сухим кашлем. У большинства астматиков только иногда бывает затрудненное дыхание.

Приступы астмы обычно возникают под воздействием специфических аллергенов, атмосферных загрязнений, промышленных химикатов или инфекций (ОРЗ, ОРВИ, микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз). Приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или упражнениями (особенно на холоде). Симптомы астмы могут ухудшиться под воздействием эмоциональных факторов, и эта болезнь часто передается по наследству. Больные астмой и члены их семей часто страдают сенной лихорадкой и экземой.

Хронический бронхит — это болезнь, при которой клетки, выстилающие легкие, вырабатывают избыточное количество слизи, что ведет к хроническому кашлю, обычно с отхаркиванием слизи.

Эмфизема связана с деструктивными изменениями в альвеолярных стенках и характеризуется одышкой с кашлем или без него. Хронический бронхит и эмфизема в значительной мере схожи, и иногда эти два заболевания объединяют общим названием «хроническая обструктивная болезнь легких» или ХОБЛ. Стридор может наблюдаться как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе.

Хронический бронхит и эмфизема чаще всего являются конечным результатом курения на протяжении многих лет. Другими причинами могут быть производственные загрязнения воздуха, плохая экология, хронические легочные инфекции (к которым в последнее время можно отнести и микоплазменную, пневмоцистную, кандидозную и хламидийную инфекции) и наследственные факторы.

Астма, хронический бронхит и эмфизема могут быть профессиональными болезнями. Астма часто встречается среди фасовщиков мясопродуктов, пекарей, деревообработчиков и фермеров, а также среди рабочих, контактирующих со специфическими химикатами. Хронический бронхит часто является результатом воздействия пыли и вредных газов.

Астма, бронхит и эмфизема могут протекать в легкой форме. Тем не менее, для некоторых больных эти заболевания могут представлять смертельную угрозу или привести к ограничениям в образе жизни. Больным, страдающим этими проблемами, назначают прием сильнодействующих лекарственных препаратов для купирования или предотвращения приступов болезни. При неправильном приеме эти лекарства могут оказать опасное воздействие на здоровье.

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечиться. При астме, хроническом бронхите и эмфиземе диагноз и лечение должны ставиться и назначаться врачом. Два других заболевания, вызывающих затрудненность дыхания, а именно застойная сердечная недостаточность и пневмония, имеют схожие симптомы, при этом многие лекарственные препараты, используемые для лечения астмы или ХБ, могут ухудшить состояние пациента страдающего от этих заболеваний. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз перед началом любого медикаментозного лечения.

Также, как и диагностика, лечение при астме или ХБ должно осуществляться врачом. Приступы могут быть мучительными и больные часто «перелечивают» себя, особенно, когда рекомендуемая доза не приносит облегчения. Не применяйте лекарственные препараты от астмы или бронхита в количествах больше или меньше назначенной дозы, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Лекарственные препараты для лечения этих болезней должны выбираться совместно — вами и вашим врачом. Обычно при астме врачи назначают один и более лекарственных препаратов. Лучшим лекарственным препаратом для лечения при острых симптомах астмы является ингаляционная форма стимуляторов специфических рецепторов, например тербуталин (БРИКАНИЛ). Эти же лекарственные препараты обычно применяются при хроническом бронхите или эмфиземе.

Кортикостероидные препараты например, пероральный преднизолон (ДЕКОРТИН) или применямые в виде ингаляций беклометазон (БЕКОНАЗЕ), флунисолид (НАСАЛИД) и триамцинолон (НАЗАКОРТ) обычно применяются в тех случаях, когда тяжелые острые симптомы астмы не купируются тербуталином. Эти препараты не применяются при ХОБЛ, если только она не протекает совместно с астмой.

Теофиллин и аминофиллин обычно применяются для купирования симптомов хронической астмы, бронхита или эмфиземы. Аминофиллин идентичен теофиллину, но в отличие от него аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызывает у некоторых пациентов сыпь. Эти лекарственные препараты должны применяться в точном соответствии с назначением, при этом врач должен контролировать уровень этих препаратов в крови. Эти меры предотвратят побочные эффекты и позволят определить оптимальную дозу.

Зафирлукаст и зилеутон являются членами новой группы противоастматических лекарственных препаратов — конкурентных ингибиторов лейкотриена. Оба этих лекарственных препарата одобрены только для предотвращения приступов астмы у людей, страдающих хронической астмой, но не для купирования острых приступов астмы. Как зафирлукаст, так и зилеутон могут поражать печень и связаны с рядом потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Роль этих лекарственных препаратов в лечении астмы еще подлежит выяснению.

Правильное пользование ингаляторами

Для того, чтобы извлечь максимальную пользу от ингаляций, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Перед приемом каждой дозы хорошенько встряхните упаковку. Снимите пластиковую крышку, закрывающую мундштук. Держите ингалятор прямо, примерно на расстоянии 2,5 — 3,5 см от губ. Широко откройте рот. Выдохните как можно глубже (не причиняя при этом себе особых неудобств). Глубоко вдохните с одновременным нажатием на банку указательным пальцем. Закончив вдыхать, задержите дыхание как можно дольше (попытайтесь задержать дыхание на 10 секунд, не причиняя при этом себе особых неудобств). Это позволит лекарственному средству оказать воздействие на легкие перед тем, как вы его выдохните. Если у вас затруднения с координацией движений рук и дыхания — обхватите губами мундштук ингалятора.

Если доктор назначил более одной ингаляции при каждом сеансе лечения, то обождите одну минуту, встряхните банку и снова повторите все операции. Если в дополнение к кортикостероидному средству вы принимаете также бронхолитическое средство, то первым следует принимать бронхолитическое средство. Сделайте 15 минутный перерыв перед тем, как вдыхать кортикостероидное средство. Это обеспечит абсорбцию большего количества кортикостероидного препарата в легких.

Ингалятор следует чистить ежедневно. Чтобы сделать это должным образом, выньте баллончик из пластикового кожуха. Прополосните пластиковый кожух и крышку под струей теплой проточной воды. Тщательно просушите. Осторожно вставьте балончик на прежнее место, в кожух,. Наденьте крышку на мундштук.

Стероидные ингаляционные препараты применяемые при астме в США продаются главным образом в дозированных упаковках под давлением, которое создается пропеллентом. Хлорфторуглероды в этих препаратах не используются по экологическим соображениям. Сухие порошкообразные препараты для ингаляций, которые активируются ингаляцией, не требуют пропеллента, и люди, испытывающие трудности с координацией движения рук и дыхания, находят их более удобными в применении. Если у вас трудности с координацией движения рук и дыхания, то поговорите с врачом относительно перехода на сухие порошкообразные формы для ингаляций

По материалам издания Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», 2005

Примечание: FDA — это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (англ. Food and Drug Administration)

Сохранить в соцсетях:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Похожие публикации:

Гиперчувствительность к определенным фармакологическим препаратам называется лекарственной (или медикаментозной) аллергией (ЛА). При повторном попадании препарата в организм формируется иммунный ответ. Он проявляется в виде поражения кожи, дыхательной системы, кровеносных сосудов, суставов и других органов.

Причины медикаментозной аллергии

Побочные эффекты медикаментозной терапии и аллергия на лекарства – разные состояния. Каждое из них имеет специфические причины возникновения и симптомы. Аллергическая реакция развивается после активации иммунной системы (сенсибилизации), вызванной основным действующим веществом медикамента или его вспомогательным компонентом. Риск ее появления повышают провоцирующие факторы, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • проявления любой формы аллергии в анамнезе;
  • диагностированные глистные инвазии;
  • профессиональный контакт с лекарствами;
  • превышение рекомендованных доз препарата.

К основным причинам развития ЛА относятся:

  • употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах с гормонами, антибиотиками;
  • острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности;
  • слабый иммунитет;
  • употребление лекарственных препаратов без назначений врача;
  • недостаточная информированность населения об опасности самолечения;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Лекарства определенных фармакологических групп чаще других провоцируют острую иммунологическую реакцию организма. К ним относятся препараты:

  • группы пенициллинов;
  • сульфаниламиды;
  • витамины;
  • иммуноглобулины;
  • вакцины и сыворотки;
  • плазмозаменители;
  • местные анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • спазмолитические;
  • гормональные;
  • гипотензивные;
  • йодсодержащие;
  • рентгеноконтрастные;
  • противогрибковые;
  • наркотические.

Симптомы аллергии на лекарства

ЛА отличает отсутствие специфических симптомов на определенный препарат. Одно и то же лекарство вызывает разные иммунные ответы, а медикаменты разного фармакологического действия провоцируют одинаковую аллергическую реакцию.

Все клинические проявления ЛА делятся на три группы реакций:

  1. Острого типа – возникают мгновенно или в течение 60 минут после введения лекарства. К ним относятся отек Квинке, гемолитическая анемия, анафилактический шок, острая крапивница, приступ бронхиальной астмы.
  2. Подострого типа – развиваются в течение 24 часов после поступления препарата в организм. Они вызывают патологические изменения крови.
  3. Затяжного типа – проявляются через несколько суток после применения лекарственного средства. Они провоцируют развитие сывороточной болезни, воспаления суставов и лимфатических узлов, дисфункции внутренних органов.

Поражения кожи и слизистых

Медикаментозная аллергия на коже и слизистых оболочках отличается множественными внешними проявлениями. Они напоминают симптомы экссудативного диатеза, экземы, розового лишая. Поражения имеют вид больших красных пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Самыми распространенными кожными реакциями на лекарственное воздействие являются:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • токсидермия;
  • синдром Лайелла.

Крапивница характеризуется высыпаниями, напоминающими укус насекомого или ожог крапивой. Вокруг основного элемента часто формируется красный венчик. Волдыри могут сливаться и менять локализацию. После стабилизации состояния пациента следов от высыпаний не остается, но медикаментозная аллергия такого типа может рецидивировать. Повторную реакцию вызывают не только лекарства, но и продукты, содержащие антибиотики.

Отек Квинке чаще развивается на лице. Он не сопровождается зудом и болями. Реакция возникает внезапно и развивается в коже, подкожной жировой клетчатке, слизистых. Опасны отеки гортани (приводят к удушью) и головного мозга. В последнем случае ЛА сопровождается судорогами, бредом, головной болью.

Эритема 9-го дня – одно из проявлений токсидермии. Патологическое состояние возникает на девятый день после приема лекарства. На коже появляются обширные покраснения и отдельные пятна. Другие симптомы токсидермии:

  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • шелушение эпидермиса;
  • волдыри;
  • узелки.

Синдром Лайелла – самая тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых оболочек. Развивается некроз (омертвение) тканей, происходит их отторжение, возникают болезненные эрозии. Состояние больного отягощается обезвоживанием, присоединением инфекции, вызывающей токсический шок. Аллергия возникает через несколько часов (недель). Статистика летальности составляет 30-70%. Риск смертельного исхода повышен у детей и пожилых пациентов.

Анафилактический шок

Повторное введение лекарства, которое единожды вызвало аллергию, может привести к возникновению анафилактического шока. У большинства пациентов она развивается уже через 1–2 минуты после поступления препарата в организм, в редких случаях спустя 15–30 минут. Без оказания неотложной медицинской помощи может наступить смерть. Основные симптомы анафилактического шока:

  • резкое снижение артериального давления (АД);
  • учащение пульса;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • слабость;
  • боли в животе, груди;
  • появление крапивницы, отеков на коже;
  • спутанность и потеря сознания;
  • холодный липкий пот;
  • бронхоспазм;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Острая гемолитическая анемия

Среди аллергических реакций на медикаменты выделяются гематологические состояния (изменения состава крови, заболевания кроветворных органов). Острая гемолитическая анемия («малокровие») – одно из проявлений ЛА, которое вызвано разрушением эритроцитов.

Характерные симптомы аллергического состояния:

  • головокружение;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли под ребрами;
  • желтушность склер и кожи;
  • увеличение селезенки и печени.

Псевдоаллергическая реакция

По клиническим проявлениям псевдоаллергическая форма напоминает истинную аллергию. Ее отличительные особенности:

  • Псевдоформа развивается при первом введении препарата, не требует периода сенсибилизации.
  • Патологическое состояние связано с выделением большого количества гистамина (тканевого гормона) при введении лекарства.
  • Комплекс антиген–антитело не образуется.
  • Аллерготесты дают отрицательный результат.
  • Развитие реакции провоцирует быстрое введение лекарственного средства.

Отсутствие аллергии в анамнезе – косвенное подтверждение псевдоформы. Ее возникновению способствуют нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, необоснованное применение лекарственных средств, болезни печени и почек.

Диагностика аллергии на лекарства

В большинстве случаев аллергия на таблетки диагностируется на основе анамнеза. В личной беседе с пациентом врач выясняет наличие иммунологической реакции на лекарственные средства у его ближайших родственников. Если ЛА не удалось диагностировать на основе анамнеза, используют лабораторные методы, кожное тестирование, провокационные пробы. Критериями определения ЛА являются:

  • наличие связи между возникновением клинических проявлений и приемом препарата;
  • исчезновение, облегчение аллергической реакции после отмены лекарственного средства;
  • отсутствие сходства симптомов аллергии и побочных эффектов лекарства;
  • наличие скрытого периода сенсибилизации при первичном применении медикамента;
  • сходство симптомов с аллергическими заболеваниями.

Лабораторные методы исследования крови:

  • радиоаллергосорбентный, иммуноферментный метод для определения специфических иммуноглобулинов;
  • реакция торможения миграции лейкоцитов;
  • метод хемилюминесценции;
  • аллергическая альтерация лейкоцитов;
  • тест высвобождения ионов калия.

Кожное тестирование широко применяется для определения сенсибилизации организма на пыльцу растений, микроскопические грибки, бытовые аллергены. Для диагностики ЛА оно не нашло широкого применения. В отдельных случаях поэтапно проводятся капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные пробы.

Провокационные тесты на больном проводятся редко. Они необходимы для выявления медикаментозной аллергии, когда изучение анамнеза и лабораторные исследования не дали результатов. Метод имеет противопоказания:

  • острый период развития аллергии;
  • перенесенный анафилактический шок;
  • дисфункции сердца, печени, почек;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Лечение лекарственной аллергии

При проявлениях ЛА необходимо вызвать неотложную помощь или обратиться к врачу. Тяжелое аллергическое состояние требует помещения больного в стационар, в отдельных случаях – проведения реанимационных мероприятий. Терапия начинается с отмены препаратов или их группы. Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и переносимости лекарств, которые назначались раньше.

Основная задача терапевтических мероприятий – это устранение воздействия лекарственного аллергена. Она реализуется следующим образом:

  • отмена препарата;
  • уменьшение скорости всасывания действующего вещества;
  • снижение чувствительности организма к лекарству;
  • выведение основных компонентов препарата с использованием инфузионной терапии, энтеросорбентов, путем клизм, промывания желудка.

При развитии аллергии важно придерживаться диетического питания. Рацион подбирается индивидуально и согласовывается с лечащим врачом. Диета выдерживается около недели (до улучшения состояния). Например, при аллергии на антибиотики из меню полностью исключаются:

  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • морепродукты;
  • яйца;
  • кондитерские изделия;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • виноград.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия, манку, цельное молоко, курицу, свеклу, морковь. С учетом индивидуальной переносимости разрешены следующие продукты:

  • крупы;
  • кисломолочные изделия (творог, йогурт, кефир);
  • постное мясо (говядина, филе индейки);
  • фрукты (яблоки, груши, смородина, сливы);
  • овощи (капуста, кабачки, зелень);
  • топленое сливочное масло;
  • рафинированное растительное масло;
  • хлеб из цельно-зерновой муки.

Неотложная помощь

Состояние пациента при отеке Квинке требует неотложной помощи и стабилизируется в условиях стационара. Основные лечебные мероприятия:

  • введение гормональных средств (Преднизолон, Дексаметазон);
  • инъекции Супрастина;
  • проведение оксигенотерапии (в случае нарушения дыхания).

При анафилактическом шоке пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии. При опасности остановки сердца, дыхания, критически низком кровяном давлении вводятся Атропин, Адреналин, гормональные, противоаллергические препараты. Основные реанимационные мероприятия:

  • устранение аллергена;
  • повышение АД;
  • восстановление сознания.

Препараты

При обычных формах ЛА врач отдает предпочтение антигистаминным препаратам с минимальным количеством побочных эффектов. Важно учесть их переносимость в прошлом. При отсутствии терапевтического действия показано применение кортикостероидов.

Антигистаминные препараты в большинстве случаев назначаются в таблетированной форме, кортикостероиды – в виде таблеток, мазей, кремов, суспензий, капель. Эффективные лекарственные средства:

Фармакологическая группа

Названия препаратов

Антигистаминные

Тавегил, Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст, Дезлоратадин

Кортикостероиды

Преднизолон, Метипред, Кенакорт, Целестон, Фликсоназе

Последствия медикаментозной аллергии

Даже легкие случаи ЛА потенциально опасны для больного. Последствия иммунологического ответа организма на лекарственное воздействие:

  • быстрое развитие реакции;
  • запаздывание предпринимаемых терапевтических действий;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • возникновение осложнений.

Профилактика аллергии на лекарства

Развитие ЛА трудно предвидеть. Следует отказаться от необоснованного приема медикаментов, проанализировать информацию о взаимодействии лекарственных средств при одновременном их применении. Другие профилактические меры:

  • не принимать лекарство, если оно когда-либо вызвало аллергию;
  • соблюдать схему медикаментозного лечения, предписанного врачом;
  • выполнять инструкции по методике введения препарата;
  • всегда сообщать врачу о перенесенной медикаментозной аллергии;
  • обращать внимание на состав лекарственного средства;
  • получить консультацию у аллерголога-иммунолога.

Видео

Под аллергией на лекарства понимается повышенная реакция иммунитета на применение определённых препаратов. Сегодня это заболевание — проблема не только для аллергиков, но и для врачей, которым приходится их лечить. Организм больного с реакцией на лекарства гиперчувствителен к особым веществам, которые называются аллергенами.

Причины реакции организма

Гиперчувствительность означает, что иммунитет организма, защищающий его от заболеваний и инфекций, неправильно реагирует на аллерген (например, на косметику, орехи, шерсть, пыльцу и так далее). При появлении аллергии на лекарства возникает вопрос о том, что делать. А всё зависит от видов такой реакции.

Виды аллергии

Аллергию на лекарства классифицируют на группы по степени тяжести.

Группа наиболее легких аллергических симптомов носит название «сенной лихорадки», или аллергического ринита. Чаще всего сенная лихорадка возникает в результате реакции на шерсть домашних животных или на пыльцу. Аллергии этого типа носят сезонный характер. Если сенная лихорадка развивается как аллергия на лекарство, рекомендации относительно того, как лечить ее, зависят от симптомов. Обычно недуг включает в себя следующие проявления:

  • Воспаление и зуд в области носоглотки;
  • Чихание и ощущение першения в горле;
  • Слезотечение.

Ко второй группе реакций, развивающихся через один или несколько дней после того, как организм столкнулся с аллергеном, относят следующие явления:

  • Тромбоцитопения — понижение количества тромбоцитов, в результате чего повышается вероятность кровотечения;
  • Агранулоцитоз — резкое снижение уровня нейтрофилов, приводящее к повышению чувствительности организма к различным бактериям;
  • Лихорадка.

Существует также группа нетипичных реакций на лекарственные аллергены, развивающиеся в течение нескольких недель. Так, в этот период могут существовать:

  • Сывороточная болезнь;
  • Полиартрит;
  • Воспаление во внутренних органах.

Эти симптомы могут проявляться по-разному — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и формы заболевания. К отдельной группе можно отнести такие кожные реакции:

  • Сыпь;
  • Эритема;
  • Синдром Лайелла;
  • Буллезный эпидермолиз.

Хотя обычно причиной сыпи являются съеденные продукты или контакт кожи с аллергеном, к примеру, с химикатами или ядом от укуса насекомых, причиной могут быть и лекарственные средства.

Многоформную эритему можно определить по предшествующей появлению пятен боли в суставах, повышению температуры, общей слабости. Через два дня на коже появляются небольшие розовые высыпания. Если причиной этого является аллергия, то для её лечения применяют препараты как устраняющие саму эритему, так и противоаллергические. Одним из осложнений эритемы является синдром Джонсона, который сопровождается сыпью на половых органах.

Другим кожным проявлением аллергии является синдром Лайелла, при которой наблюдается воспаление кожных покровов. Такое воспаление сопровождается отравлением и нарушением в работе жизненно важных органов.

Возможны также реакции в виде буллезного эпидермолиза, при котором на коже появляется эрозивная сыпь, а слизистые оболочки пациента становятся чувствительными к механическим повреждениям.

Самой тяжелой формой протекания аллергии является анафилактический шок. Распространенные симптомы анафилактического шока — внезапный зуд и последующее затруднение дыхания. При сопутствующем резком снижении артериального давления пациент может умереть. Чаще всего такая реакция возникает после введения некоторых лекарств, например, аллергических проб или антибиотиков (например, пенициллина). Он также может возникать как аллергия на лекарственные препараты от артрита, чаще всего толметина, или на укусы насекомых (комаров, пчел). Такая реакция может с каждым последующим разом усиливаться.

При анафилактическом шоке больному срочно нужна медицинская помощь. Если есть предпосылки развития шока, например, аналогичные случаи в анамнезе, необходимо иметь при себе набор для оказания первой помощи, адреналин и немедленно вызвать скорую помощь.

А также неотложная медицинская помощь требуется в случае отёка горла, одышки и резко прогрессирующей крапивницы. Это состояние, как и анафилактический шок, предполагает использование адреналина, а также гормонов и антигистаминных лекарств. При подборе лечения такого заболевания, как аллергия на медикаменты, симптомы играют важную роль, поскольку требуют разного подхода.

Особенности лекарственной аллергии

Чаще всего лекарственная аллергия вызывается следующими медикаментами:

  • Нестероидными противовоспалительными лекарствами;
  • Гормонами;
  • Противогрибковыми препаратами;
  • Обезболивающими средствами.

А также лекарственная аллергия может быть вызвана вспомогательными ингредиентами, например, злаковыми или лактозой. Это важно учитывать при употреблении лекарств: в инструкции предоставляется информация о том, содержит ли таблетка такие составляющие.

Предпосылки аллергии на лекарства

Предпосылками гиперчувствительности к лекарственным средствам являются такие факторы:

  1. Частое употребление лекарств.
  2. Самолечение, связанное с доступностью препаратов и возможностью купить их без рецепта.
  3. Отсутствие информации у людей об опасности бесконтрольного лечения.
  4. Плохая экология.
  5. Инфекционные, паразитарные или грибковые заболевания.
  6. Употребление мясных или молочных продуктов (поскольку на фермах при содержании животных применяются антибиотики).

Чаще всего к аллергии склонны лица:

  • Имеющие наследственную предрасположенность;
  • Имеющие признаки аллергических реакций на другие продукты или в анамнезе;
  • С диагностированной глистной инвазией;
  • Склонные превышать рекомендованную врачом дозу лекарства (объем сиропа или таблеток), особенно если это потенциально аллергический препарат.

У грудничка такая реакция иммунитета может возникнуть в случае несоблюдения кормящей мамой соответствующей диеты.

Скорость сенсибилизации

Перед аллергией имеет место сенсибилизация, то есть первый чувствительный контакт иммунитета с лекарствами. На это состояние не влияет количество медикамента, попадающего в организм — нередко бывает достаточно небольшого количества препарата.

Скорость сенсибилизации зависит от метода введения лекарства. Так, при нанесении медикамента на кожу или его применении в виде ингаляций реакция возникает быстрее, но опасные для жизни больного проявления маловероятны.

Если же больной получает лекарственный раствор в виде внутривенного укола, вероятность немедленной аллергии, например, анафилактического шока, выше. Такая реакция встречается намного реже, если пациент употребляет лекарства в форме таблеток.

Лабораторные методы диагностики

Заболевание может проявляться по-разному, поэтому для уточнения диагноза используются лабораторные тесты. Среди основных способов лабораторного исследования выделяются следующие:

  1. Радиосорбентный метод: определение иммуноглобулинов, специфических к лекарству.
  2. Иммуноферментный метод: выявление иммуноглобулинов, специфических к исследуемым веществам.
  3. Модификации теста Шелли.
  4. Исследование реакции на скорость торможения лейкоцитов и их бласттрансформацию.
  5. Тест на высвобождение ионов калия и сульфидолейкотриенов.
  6. Хемилюминесценция.

В странах СНГ доктора чаще всего пользуются иммуноферментным методом. Он подходит для использования в большинстве современных лабораторий. Этот метод безопасен для пациента, но регламентирован, так как реагенты стоят дорого.

Первый способ (радиосорбентный) рекомендован при возможной аллергии на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту или гентамицин. Для проведения такого исследования используется сыворотка крови больного. Анализы проводятся в течение суток. Отличительная черта этого метода — информативность.

Флюоресцентный способ отработан для девяноста препаратов. Для проведения исследования используется кровь больного. По времени такой тест занимает около получаса. Его преимущество — необходимость небольшого объема крови (около ста микролитров для одного теста).

Тест на торможение лейкоцитов используется в странах СНГ с восьмидесятых годов прошлого века. С технической точки зрения, этот тест очень прост, так что провести его можно в любом врачебном учреждении. Он чаще всего используется для выявления аллергии на нестероидные препараты и антибиотики. Среди его преимуществ стоит выделить низкую себестоимость. Для проведения исследований на чувствительность к медикаментам требуется полтора часа. Однако, этот метод может как помогать больному, так и навредить, в связи с чем не рекомендуется использовать его для пациентов младше шести лет и если есть острые аллергические заболевания.

Использование провокационных проб

Основная задача провокационной пробы — выявление аллергена с помощью создания провокации. Для этого возможный аллерген вводится в виде жидкости. Если появились признаки аллергии, то это значит, что проба имеет положительную реакцию.

Провокационную пробу делают, если с помощью других методов не удается выявить аллерген. Цель процедуры — выявление аллергенов и подбор правильного лечения. Кроме того, с помощью точной диагностики нередко удается убедить больного приложить усилия для предотвращения контакта с аллергенами. В результате самочувствие улучшается.

В день можно делать не больше одной провокационной пробы. Такое исследование противопоказано в тех случаях, если:

  • Основное или сопутствующее заболевание находится в стадии обострения;
  • Основная болезнь дала осложнения;
  • Есть другие заболевания, не связанные с основным недугом, которые также находятся в стадии обострения;
  • Имеется обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • Обнаруживается высокая степень чувствительности к аллергену;
  • Имеются признаки дисфункции почек.

А также такое исследование не рекомендуется проводить при следующих заболеваниях:

  1. При активном туберкулезе и острых воспалительных процессах.
  2. Если есть легочная недостаточность второй степени.
  3. При ревматизме в активной стадии.

Кроме того, подобные исследования противопоказаны беременным женщинам.

Лечение медикаментозной аллергии

Перед лечением врач должен провести диагностику, чтобы определить причину аллергии и исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Если курс лечения подразумевает употребление различных групп лекарств, то следует выяснить, какое именно из них является аллергеном. Для этого следует опросить пациента и выявить основные симптомы, время проявления и наличие случаев недуга в прошлом

Основные этапы лечения пациента следующие:

  1. В случае медикаментозной аллергии врач должен немедленно отменить препарат, назначенный пациенту. Этого будет достаточно при легкой форме заболевания.
  2. Затем нужно назначать препараты, которые направлены на ослабление появившихся симптомов. Чаще всего при аллергии назначаются такие антигистаминные средства, как Зиртек или Кларитин.

После прохождения курса лечения препаратами от аллергии снимается отек, уменьшается зуд и слезотечение, пациент перестает кашлять. Чтобы ослабить кожную симптоматику, больному назначают противовоспалительные мази и примочки.

В случае выраженных симптомов пациенту необходимы препараты, содержащие кортикостероиды. Они помогают устранить зуд и отёк, а также ослабляют воспалительную реакцию.

Рекомендации при лекарственной аллергии у ребёнка

Основными симптомами медикаментозной аллергии у детей могут являться:

  • Системная аллергическая реакция, сопровождаемая анафилактическим шоком и буллезным эпидермолизом;
  • Наличие аллергических поражений кожи, например, крапивницы или контактного дерматита;
  • Воспаление на слизистой оболочке рта и на слизистой глаза (то есть гингивиты, стоматиты, конъюнктивиты и так далее);
  • Патологии в желудочно-кишечном тракте (например, гастрит).

Для диагностики этого заболевания у детей необходимо опросить родителей пациента, поскольку из-за многообразия форм реакции иммунитета на лекарственные средства, а также из-за отсутствия антигенов осложняется разработка тестов, подходящих для клиники.

Чаще всего врачи направляют маленького пациента пройти тест на антитела к пенициллину и инсулину. А также проводятся специфические пробы на реакцию лимфоцитов. Еще один распространенный способ исследования — выявление триптазы, высвобождающейся во время активации клеток лекарствами.

При подозрении на лекарственную аллергию у ребёнка, необходимо отменить все назначенные медикаменты. Если нужно, то пациенту дают слабительное и делают промывание желудка.

Аллергия на препараты — довольно распространенное заболевание. От неё можно избавиться, если следовать советам, данным в этой статье, и при необходимости обращаться за медицинской помощью. В этом случае вероятность исцеления повысится.