Аллергические реакции: виды, стадии, симптомы и лечение

Не всем известно, чем опасна аллергическая реакция и у кого она чаще всего развивается. С подобной проблемой в течение своей жизни сталкивается практически каждый второй человек. Связано это с ухудшением экологической обстановки, массовым применением искусственных материалов и другими факторами. Тяжелые аллергические реакции могут закончиться летально или привести к опасным осложнениям в виде шока.

Гиперчувствительность к различным веществам

Аллергией называется патологическая повышенная чувствительность организма с участием иммунной системы в ответ на повторный контакт с веществом. Данное состояние распространено очень широко среди мужчин, женщин и детей. В последние годы количество аллергиков резко возросло. Существует несколько типов аллергии.

Первый тип — это гиперчувствительность по типу анафилаксии. Данная реакция развивается с участием IgE. В кровь больного человека поступает большое количество медиаторов воспаления (серотонина, гистамина, брадикинина).

Этот тип аллергической реакции приводит к повышению проницаемости сосудов и клеточных мембран, мышечному спазму и отеку ткани.

Данный тип аллергии лежит в основе развития анафилактического шока вазомоторного ринита, астмы и крапивницы. Нередко развиваются цитотоксические реакции. Это второй тип реагирования, при котором повреждаются клеточные мембраны. Данный процесс протекает с участием IgG и M и системы комплемента. Таким образом развивается медикаментозная аллергия.

Отдельно выделен иммунокомплексный тип аллергических реакций. У таких людей в организме образуются преципитирующие иммунные комплексы при небольшом избытке антигенов. Значительно реже встречаются аллергические реакции 4 типа. Так развиваются контактный дерматит и реакция отторжения трансплантата. Чаще всего поражаются органы дыхания, кожа и пищеварительный тракт. При развитии некоторых аллергических заболеваний образуемые антитела оказывают стимулирующее влияние на клетки.

Данная патология протекает в несколько этапов. Известны следующие стадии развития аллергии:

  • иммунологическая;
  • патохимическая;
  • патофизиологическая.

Последняя характеризуется изменениями со стороны сосудов и кожи.

Причины неадекватной реакции

Иммунокомплексные реакции и другие виды гиперчувствительности развиваются после предварительной сенсибилизации организма. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ответная реакция в виде иммунного ответа развивается только после повторного контакта с раздражителем.

На сегодня известны различные бытовые и промышленные аллергены. К ним относятся:

  • уличная и домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • медикаменты;
  • пищевые добавки;
  • продукты питания;
  • шерсть животных;
  • латекс;
  • яды и слюна различных насекомых;
  • продукты жизнедеятельности клещей;
  • корм для рыбок;
  • споры грибков;
  • средства бытовой химии;
  • косметика;
  • синтетические ткани;
  • низкая температура.

Нужно знать не только то, что такое аллергическая реакция, но и факторы риска развития этой патологии. К ним относятся наследственная предрасположенность, хронические заболевания органов пищеварения, патология беременности и родов, неправильное питание и вредные профессиональные факторы.

Реакция 1 типа в виде шока

Нужно знать не только виды аллергических реакций, но и как они проявляются. При первом типе может развиться анафилактический шок. Это острое, неотложное состояние, характеризующееся гипоксией тканей и гемодинамическими расстройствами. Поражаются многие органы и системы.

Летальный исход при данной патологии наблюдается в 1% случаев.

Анафилаксия — это реакция немедленного типа, возникающая в течение нескольких минут или часов с момента контакта с аллергеном. В основе патогенеза лежат следующие процессы:

  • массивный выброс медиаторов воспаления;
  • образование иммунных комплексов;
  • коллапс сосудов;
  • гиповолемия;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • спазм бронхов;
  • угнетение сосудодвигательного центра;
  • снижение ударного объема сердца;
  • усиленная секреция слизи.

Это генерализованная, а не местная аллергическая реакция. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются укусы змей, насекомых, а также продукты питания. При данной аллергической реакции симптомы многочисленны. Они включают:

  • артериальную гипертензию;
  • страх смерти;
  • боль в груди;
  • свистящее дыхание;
  • головокружение;
  • тревогу;
  • судороги;
  • покраснение кожи;
  • одышку;
  • крапивницу;
  • кашель;
  • кожный зуд;
  • нарушение сознания;
  • чувство жара.

Поздняя стадия аллергии проявляется нитевидным пульсом, расширением зрачков, снижением температуры тела и липким потом. Если больному не оказана помощь, то возможны остановка сердца и дыхания.

Реакция по типу отека Квинке

Первый тип аллергии иногда протекает в виде отека Квинке. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, клетчатка и внутренние органы.

Распространенность этой патологии среди населения в течение жизни составляет около 20%.

При первом типе аллергии в виде ангионевротического отека высока вероятность асфиксии.

Эта патология часто возникает вместе с крапивницей. В патогенезе развития болезни лежит нехватка C1-ингибитора. Последний принимает участие в работе системы комплемента. На фоне этого повышается проницаемость сосудов и развивается отек тканей. Основное проявление данной аллергической реакции — опухание век, щек или губ. Реже в процесс вовлекаются гортань и язык.

При поражении внутренних органов возможно появление рвоты, боли в животе, диареи, дизурии, боли в груди, мышцах и суставах.

Возникновение судорог и нарушение сознания — признаки церебральной формы ангионевротического отека.

Если должная помощь не оказывается, то высока вероятность развития анафилактического шока.

Реакция в виде крапивницы

Первый тип аллергии часто протекает в виде крапивницы. Это патология, характеризующаяся высыпаниями в виде округлых волдырей розового цвета. Практически каждый четвертый человек сталкивается с этой проблемой в течение жизни. Причины развития аллергии по типу крапивницы различны. В роли раздражающих факторов могут выступать:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • вакцины;
  • продукты питания;
  • моющие и чистящие средства бытовой химии;
  • паразиты.

Иногда крапивницу вызывают физические факторы (холод, ультрафиолетовые лучи, вибрация, а также вода). В патогенезе этой патологии лежит 1 тип гиперчувствительности. В отличие от других аллергических заболеваний, крапивница характеризуется специфической клинической картиной. Высыпания локализуются на коже и слизистых.

Основной морфологический элемент — волдырь. Они являются множественными и могут появляться на любом участке тела. Первая порция волдырей возникает в течение часа с момента контакта с аллергеном. Это отличие от других дерматологических заболеваний. Через некоторое время волдыри исчезают или же наблюдается вторая волна высыпаний.

При крапивнице возможны такие симптомы, как кожный зуд и болезненность. У некоторых людей аллергены вызывают хроническую крапивницу. Имеются данные о том, что в ее основе лежит реакция третьего типа. Общее состояние при крапивнице остается без изменений. Лишь у некоторых больных отмечаются головная боль и лихорадка.

Реакция 2 типа на лекарства

Аллергены в виде лекарственных препаратов могут спровоцировать развитие цитотоксических реакций 2 типа. В данном случае развивается следующая патология:

  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • гемолитическая анемия.

Наиболее распространена патологическая реакция на медикаменты. В качестве аллергенов выступают препараты крови, гормональные лекарства, пенициллины, макролиды, цефалоспорины, аминогликозиды, ингибиторы АПФ, Аспирин, местные анестетики, сыворотки и вакцины. При реакции 2 типа поражаются форменные элементы крови, а также сосуды.

У таких людей часто развивается гемолитическая анемия. Это патология, характеризующаяся интенсивным разрушением красных клеток крови и повышением непрямого билирубина. При анемии возможны следующие признаки:

  • желтушность кожи;
  • резкая слабость;
  • лихорадка;
  • чувство сердцебиения;
  • головокружение;
  • боль в животе или пояснице;
  • артралгия.

В тяжелых случаях увеличивается печень.

Реакция гиперчувствительности 3 типа

Некоторые типы аллергических реакций могут спровоцировать контактный дерматит. Это воспаление кожи, возникающее в ответ на воздействие раздражителя. В основе лежит аллергическая реакция 3 типа. Эти иммунные нарушения могут спровоцировать не только дерматит. Реже аллергены вызывают конъюнктивит и красную волчанку, сывороточную болезнь и ревматоидный артрит.

В качестве раздражителей выступают:

  • синтетические ткани;
  • некоторые травы;
  • строительные материалы;
  • парфюмерия;
  • косметика;
  • кремs;
  • металлические изделия;
  • краска;
  • полимеры;
  • шерсть.

Нужно знать не только определение контактного дерматита, но и как он протекает. Для данной патологии характерно локальное воспаление кожи. Чаще всего поражаются конечности. Очаг имеет четкие границы. Кожа в месте контакта с аллергеном отечная и красная. Вскоре появляется пузырьковая сыпь, а позже образуются эрозии и корочки.

Дополнительными признаками аллергического контактного дерматита являются зуд и шелушение кожи.

Если помощь не оказана своевременно и раздражитель не устранен, то заболевание приобретает хроническое течение.

При этом кожа человека утолщается и появляются папулы. На фоне зуда возникают экскориации (расчесы), что чревато нагноением.

В группу аллергических заболеваний, в основе которых лежит реакция 3 типа, входит экзогенный конъюнктивит. Это поражение слизистой оболочки глаза, возникающее в ответ на проникновение извне различных веществ. Чаще всего в роли аллергена выступает пыльца растений и кустарников. Реже причиной является применение местных лекарств в форме капель.

Нужно знать не только стадии развития аллергической реакции, но и как протекает конъюнктивит. При этой патологии поражаются оба глаза. Основными симптомами воспаления являются:

  • интенсивный зуд;
  • жжение в области век;
  • слезотечение;
  • отечность конъюнктивы;
  • покраснение;
  • светобоязнь.

В тяжелых случаях опускаются веки и происходят непроизвольные сокращения глаз.

Развитие реакции 4 типа

Классификация аллергических реакций включает четвертый тип. Иначе он называется клеточно-зависимым. По данному механизму протекают следующие заболевания:

  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • бруцеллез.

Реакция гиперчувствительности четвертого типа медленно приводит к воспалению. В процесс чаще всего вовлекаются дыхательные пути. Миллионы людей во всем мире болеют бронхиальной астмой.

Данная патология характеризуется сужением мелких бронхов и признаками дыхательной недостаточности.

Наряду с гиперчувствительностью в развитии приступов астмы принимают участие следующие факторы:

  • бесконтрольный прием лекарств;
  • профессиональные вредности;
  • курение;
  • воздействие токсинов.

Приступ начинается после воздействия аллергена. В ответ на него вырабатываются гистамин и другие медиаторы воспаления. После патохимической стадии аллергической реакции наблюдаются патофизиологические изменения. Возникают спазм мышечного слоя бронхов, отек, клеточная инфильтрация и покраснение. Клиническими признаками аллергической реакции 4 типа в виде астмы являются шумное и свистящее дыхание, экспираторная одышка, беспокойство, покраснение лица и тахикардия.

План обследования пациентов

Опытным врачам известны не только стадии аллергических реакций, но и как поставить правильный диагноз. Для выявления данной патологии понадобятся:

  • осмотр кожных покровов и слизистых;
  • опрос;
  • кожные аллергические пробы;
  • скарификационный тест;
  • общие клинические анализы;
  • биохимический анализ крови;
  • провокационные тесты;
  • иммунологический анализ.

Наибольшую ценность имеет определение в крови иммуноглобулинов разных классов. При аллергических реакциях дополнительно могут проводиться:

  • риноскопия;
  • МРТ или КТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • цитологический анализ мазков из носа;
  • копрограмма;
  • спирометрия;
  • пиклофлоуметрия;
  • УЗИ;
  • дерматоскопия.

В ходе обследования определяется потенциальный аллерген. Это позволяет значительно облегчить лечение.

Как устранить аллергию

Лечение является монокомплексным. Практически каждый человек подвержен аллергическим реакциям, но не все больные обращаются к врачу и лечатся. Определение раздражителя позволяет подобрать оптимальную схему терапии. Она включает в себя:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • ведение здорового образа жизни;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • применение симптоматических лекарств.

При аллергической реакции 1 типа в виде шока требуется экстренная помощь. Необходимо:

  • удобно уложить больного;
  • обеспечить приток воздуха;
  • снять сдавливающую одежду;
  • повернуть голову и очистить дыхательные пути;
  • приподнять ноги;
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • подать антигистаминный препарат;
  • определить пульс, дыхание и реакцию зрачков на свет.

При анафилаксии может понадобиться реанимация. В случае укуса насекомого нужно удалить жало и наложить давящую повязку. При реакции на лекарство может понадобиться промывание желудка. В случае развития аллергии важно прекратить контакт тканей с раздражителем. При реакции по типу шока назначаются Адреналин, Преднизолон и антигистаминный препарат. Лекарства вводятся в виде раствора.

При аллергической реакции, проявляющейся отеком Квинке и асфиксией, проводится интубация или трахеотомия. В случае развитии у человека атопического дерматита назначаются следующие медикаменты:

  • увлажняющие кожу крема;
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • иммуносупрессоры;
  • кортикостероиды.

При этой патологии чаще всего применяются такие противоаллергические препараты, как Клемастин, Лоратадин и Супрастин. Нередко в схему лечения включают стабилизаторы мембран тучных клеток. Если наблюдаются кожные изменения в виде крапивницы, то назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Зодак), мази, иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Нужно знать не только фазы аллергической реакции, но и как лечится ринит. При воспалении слизистой носа назначаются антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения в форме таблеток, гормональные спреи (Насобек, Назарел, Фликсоназе) и сосудосуживающие капли (Санорин, Тизин Ксило). Часто применяются энтеросорбенты. При аллергической реакции в виде конъюнктивита показаны капли Аллергодил, Хай-Кром, Кром-Аллерг и Лекролин и системные антигистаминные препараты.

Меры по предупреждению аллергии

Полностью излечить больных сложно, ввиду того что аллергические реакции обусловлены наследственными (генетическими) нарушениями. Проще всего предупредить обострения, если известен основной пусковой фактор. Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, нужно:

  • исключить из меню кофе, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи и другие гипераллергенные продукты;
  • отказаться от приема лекарств, которые вызвали неадекватный иммунный ответ;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • закаливаться;
  • не контактировать с пылью, синтетическими материалами и насекомыми;
  • проводить еженедельную уборку жилища;
  • пользоваться маской в запыленных производственных помещениях;
  • следить за чистотой тела;
  • промывать нос и рот водой после прогулок летом во время цветения растений;
  • предупреждать укусы членистоногих;
  • пользоваться защитными кремами при аллергии на холод;
  • надевать перчатки при работе с химикатами.

Таким образом, аллергические реакции бывают немедленными и замедленными. Первая группа наиболее опасна ввиду быстрого ухудшения состояния и риска осложнений.

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Острые аллергические реакции

Причины

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Провоцирующими моментами могут выступать экзогенные факторы: экологическое неблагополучие, вредные привычки, неконтролируемое употребление лекарственных средств и бытовой химии. К эндогенным факторам риска относят отягощенную по аллергии наследственность, стрессовые ситуации, иммунные нарушения.

Патогенез

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Аллергия
— это состояние изменённой реакции
организма в виде повышенной реакции к
повторным воздействиям каких-либо
веществ — аллергенов.

Аллерген
— это вещество вызывающее аллергическую
реакцию.

Сенсибилизация
— повышенная чувствительность всего
организма или отдельных его частей к
воздействию какого-либо фактора внешней
или внутренней среды.

При
аллергии образуются гуморальные вещества
и клеточные антитела.

Патофизиологическая
стадия:

  • увеличивается
    выработка слизи;

  • появляется
    бронхоспазм;

  • появляются
    дерматиты.

Общая
характеристика гипоксии, как состояния
абсолютной или относительной
недостаточности биологического
окисления. Классификация гипоксических
состояний, экстренная и долговременная
адаптация организма к гипоксии

Гипоксия
— состояние абсолютной или относительной
недостаточности биологического
окисления. Возникает при недостаточном
снабжении тканей кислородом или нарушении
использования кислорода в процессе
окисления.

Причины
гипоксии:

  • физические;

  • химические;

  • биологические.

Классификация
гипоксических состояний
:

  1. общая
    гипоксия;

  2. местная
    гипоксия;

  3. острая
    гипоксия — быстро развивается;

  4. хроническая
    гипоксия — может протекать годами;

  5. экзогенный
    вид гипоксий — при подъёме на высоту
    или при длительном пребывании в закрытом
    помещении;

  6. дыхательный
    тип — при нарушении вентиляции лёгких;

  7. сердечно-сосудистый
    тип — при сердечно-сосудистой
    недостаточности;

  8. кровяной
    тип — низкий гемоглобин;

  9. тканевой
    тип;

  10. смешанный
    тип;

Экстренная
адаптация организма к гипоксии
:

  1. увеличивается
    частота сердечных сокращений;

  2. увеличивается
    ударный объём сердца;

  3. увеличивается
    глубина и частота дыхания;

  4. изменяется
    состав крови;

  5. изменяется
    метаболистический процесс.

Долговременная
адаптация организма к гипоксии
:

  1. гипертрофия
    сердца и лёгких;

  2. увеличивается
    количество капилляров;

  3. возрастает
    ёмкость грудной клетки;

  4. увеличивается
    внутренняя поверхность лёгкого;

  5. увеличивается
    количество эритроцитов в крови;

  6. в
    головном мозге развивается устойчивость
    кислородной недостаточности;

  7. увеличивается
    число метахондрий в клетке;

Регенерация,
гипертрофия и гиперплазия, организация,
инкапсуляция, метоплазия — определение
понятия, причины, механизмы развития,
виды, стадии, клинико-морфологические
проявления. Значение для организма

Регенерация
— восстановление структур взамен
погибших:

  • физиологическая
    (например, восстановление крови после
    потери, клеточная регенерация слизистых
    и кожи);

  • репаративная
    регенерация, при патологии:

    • соединительная
      ткань образует рубцы;

    • костная
      ткань образует мозоль (в месте разлома
      кости после срастания).

Условия
регенерации:

  • возраст
    — чем старше человек, тем хуже идёт
    процесс регенерации;

  • состояние
    больного — зависит от состояния нервной
    системы.

Гипертрофия
— увеличение объёма органа, ткани, клеток
и внеклеточных структур и усиление их
функции.

Гиперплазия
— увеличение числа клеток и внеклеточных
структур.

Часто
гиперплазия и гипертрофия протекают
совместно.

Виды
гипертрофии
:

  1. истинная
    гипертрофия — развивается у здоровых
    людей в условиях интенсивной функции
    и больших физических нагрузок;

  2. компенсаторная
    (рабочая) гипертрофия — развивается
    вследствие интенсивной работы того
    или иного органа, той или иной системы,
    например мышечной. При этом происходит
    увеличение объёма клеток, составляющих
    орган
    . Примером компенсаторной (рабочей)
    гипертрофии может служить гипертрофия
    миокарда;

  3. викарная
    или заместительная гипертрофия —
    развивается при удалении парного
    органа;

  4. регенерационная
    гипертрофия — при гибели части органа.
    Например, после инфаркта;

  5. нейрогуморальная
    гипертрофия — при нейрогуморальной
    регуляции функции органов:

  • физиологическая.
    Например, при беременности увеличивается
    матка, молочные железы;

  • патологическая;

Организация
— процесс замещения соединительной
тканью участков некроза, дефектов ткани,
тромба, воспалительного экссудата. На
данном месте образуется рубец
.

Инкапсуляция
— образование капсулы из соединительной
ткани вокруг нерассосавшихся участков
некроза, занозы, пули или паразита.
Пропитывание капсулы вокруг массы
некроза известью называется — петрификация.

Метаплазия
— переход одного вида ткани в другой,
родственный ей вид. Развивается только
в эпителиальных тканях и соединительных.
В местах метаплазии могут развиваться
злокачественные опухоли
.

  1. у
    человека формируется устойчивость к
    тяжёлым дистрофиям.

Аллергической реакцией называют изменение свойства человеческого организма отвечать на воздействие окружающей среды при повторных воздействиях на него. Подобная реакция развивается как ответ на влияние веществ белковой природы. Чаще всего они попадают в организм через кожу, кровь или дыхательные органы.

Такими веществами бывают чужеродные белки, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Поскольку они способны влиять на изменения чувствительности организма, именуются аллергенами. Если вещества, вызывающие реакцию, образуются в организме при повреждении тканей, их называют аутоаллергенами, или эндоаллергенами.

Внешние вещества, попадающие в организм, именуются экзоаллергенами. Реакция проявляется к одному или нескольким аллергенам. Если имеет место последний случай, это поливалентная аллергическая реакция.

Механизм воздействия вызывающих аллергию веществ таков: при первичном попадании аллергенов организм вырабатывает антитела, или противотела, — белковые вещества, противостоящие конкретному аллергену (например, цветочной пыльце). То есть в организме вырабатывается защитная реакция.

Повторное попадание того же аллергена влечет изменение ответной реакции, что выражается либо приобретением иммунитета (пониженной чувствительности к конкретному веществу), либо повышением восприимчивости к его действию вплоть до сверхчувствительности.

Аллергическая реакция у взрослых и детей является признаком развития аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, сывороточной болезни, крапивницы и т. д.). В развитии аллергии играют роль генетические факторы, что отвечает за 50% случаев возникновения реакции, а также окружающая среда (например, загрязнение воздуха), аллергены, передающиеся через пищу и воздух.

Аллергические реакции и иммунная система

Вредоносные агенты устраняются из организма антителами, вырабатываемыми иммунитетом. Они связывают, нейтрализуют и удаляют вирусы, аллергены, микробы, вредные вещества, попадающие в организм из воздуха или с пищей, раковые клетки, отмершие после травм и ожогов ткани.

Каждому конкретному агенту противостоит специфическое антитело, к примеру, вирус гриппа устраняют антигриппозные антитела и т. д. Благодаря налаженной работе иммунной системы из организма устраняются вредоносные вещества: он защищен от генетически чуждых компонентов.

В удалении чужеродных веществ принимают участие лимфоидные органы и клетки:

  • селезенка;
  • вилочковая железа;
  • лимфатические узлы;
  • лимфоциты периферической крови;
  • лимфоциты костного мозга.

Все они составляют единый орган иммунной системы. Действующими ее группами являются В- и Т-лимфоциты, система макрофагов, благодаря действию которых обеспечиваются разнообразные иммунологические реакции. Задача макрофагов состоит в нейтрализации части аллергена и поглощении микроорганизмов, Т- и В-лимфоциты полностью устраняют антиген.

Классификация

В медицине аллергические реакции различают в зависимости от времени их возникновения, особенностей действия механизмов иммунной системы и др. Наиболее применяемой является классификация, согласно которой аллергические реакции разделены на замедленный или немедленный типы. Ее основа — время возникновения аллергии после контакта с возбудителем.

Согласно классификации реакция:

  1. немедленного типа — появляется в течение 15–20 мин.;
  2. замедленного типа — развивается через сутки-двое после воздействия аллергена. Недостаток такого разделения состоит в невозможности охватить разнообразные проявления заболевания. Есть случаи, когда реакция возникает через 6 или 18 часов после контакта. Руководствуясь данной классификацией, трудно отнести подобные явления к определенному типу.

Распространена классификация, в основу которой положен принцип патогенеза, то есть особенности механизмов повреждения клеток иммунной системы.

Выделяют 4 типа аллергических реакций:

  1. анафилактический;
  2. цитотоксический;
  3. Артюса;
  4. замедленная гиперчувствительность.

Аллергическая реакция І типа называется также атопической, реакцией немедленного типа, анафилактической или реагиновой. Она возникает через 15–20 мин. после взаимодействия антител-реагинов с аллергенами. В результате в организм выделяются медиаторы (биологически активные вещества), по которым можно увидеть клиническую картину реакции 1-го типа. Этими веществами бывают серотонин, гепарин, простагландин, гистамин, лейкотриены и проч.

Второй тип чаще всего связан с возникновением лекарственной аллергии, развивающейся из-за гиперчувствительности к медицинским препаратам. Результатом аллергической реакции становится соединение антител с видоизмененными клетками, что приводит к разрушению и удалению последних.

Гиперчувствительность третьего типа (прецитипиновая, или иммунокомплексная) развивается вследствие соединения иммуноглобулина и антигена, что в комплексе приводит к повреждению тканей и их воспалению. Причиной реакции являются растворимые белки, которые попадают повторно в организм в большом объеме. Такими случаями бывают вакцинации, переливание плазмы крови или сыворотки, инфицирование грибами плазмы крови или микробами. Развитию реакции способствует образование белков в организме при опухолях, гельминтозах, инфекциях и других патологических процессах.

Возникновение реакций 3-го типа может указывать на развитие артрита, сывороточной болезни, вискулита, альвеолита, феномена Артюса, узелковых периартериитов и др.

Аллергические реакции IV типа, или инфекционно-аллергические, клеточно-опосредованные, туберкулиновые, замедленные, возникают из-за взаимодействия Т-лимфоцитов и макрофагов с носителями чужеродного антигена. Эти реакции дают знать о себе во время контактного дерматита аллергической природы, ревматоидных артритов, сальмонеллеза, лепры, туберкулеза и других патологий.

Аллергию провоцируют микроорганизмы-возбудители бруцеллеза, туберкулеза, лепры, сальмонеллеза, стрептококки, пневмококки, грибы, вирусы, гельминты, опухолевые клетки, измененные собственные белки организма (амилоиды и коллагены), гаптены и др. Клинические проявления реакций бывают разными, но чаще всего инфекционно-аллергическими, в виде конъюнктивита или дерматита.

Типы аллергенов

Пока нет единого разделения веществ, приводящих к аллергии. В основном их классифицируют по пути проникновения в человеческий организм и возникновению:

  • промышленные: химические вещества (красители, масла, смолы, дубильные вещества);
  • бытовые (пыль, клещи);
  • животного происхождения (секреты: слюна, моча, выделения желез; шерсть и перхоть преимущественно домашних животных);
  • пыльцевые (пыльца трав и деревьев);
  • инсектные (яды насекомых);
  • грибковые (грибковые микроорганизмы, попадающие с пищей или воздушным путем);
  • лекарственные (полноценные или гаптены, то есть выделяющиеся в результате метаболизма лекарств в организме);
  • пищевые: гаптены, гликопротеиды и полипептиды, содержащиеся в морепродуктах, меде, коровьем молоке и прочих продуктах.

Стадии развития аллергической реакции

Существует 3 стадии:

  1. иммунологическая: ее продолжительность начинается с момента попадания аллергена и заканчивается соединением антител с повторно возникшим в организме или персистирующим аллергеном;
  2. патохимическая: она подразумевает образование в организме медиаторов — биологически активных веществ, возникающих в результате соединения антител с аллергенами или сенсибилизированными лимфоцитами;
  3. патофизиологическая: отличается тем, что образовавшиеся медиаторы проявляют себя, оказывая патогенное действие на организм человека в целом, в особенности на клетки и органы.

Классификация по МКБ 10

База международного классификатора болезней, в которую зачисляют аллергические реакции, является системой, созданной медиками для удобства пользования и хранения данных о различных заболеваниях.

Алфавитно-цифровой код — это преобразование словесной формулировки диагноза. В МКБ аллергическая реакция значится под числом 10. Код состоит из буквенного обозначения на латинице и трех цифр, что дает возможность закодировать 100 категорий в каждой группе.

Под 10 номером в коде классифицируются следующие патологии в зависимости от симптомов протекания заболеваний:

  1. ринит (J30);
  2. контактный дерматит (L23);
  3. крапивница (L50);
  4. неуточненная аллергия (T78).

Ринит, имеющий аллергическую природу, разделяется еще на несколько подвидов:

  1. вазомоторный (J30.2), возникающий вследствие вегетативного невроза;
  2. сезонный (J30.2), вызванный аллергией на цветочную пыльцу;
  3. поллиноз (J30.2), проявляющийся во время цветения растений;
  4. аллергический (J30.3), являющийся результатом действия химических соединений или укусов насекомых;
  5. неуточненной природы (J30.4), диагностирующийся в случае отсутствия окончательного ответа на пробы.

Классификация МКБ 10 вмещает группу Т78, где собраны патологии, возникающие во время действия определенных аллергенов.

Сюда относят болезни, которые проявляются аллергическими реакциями:

  • анафилактический шок;
  • другие болезненные проявления;
  • неуточненный анафилактический шок, когда невозможно установить, какой аллерген вызвал реакцию иммунной системы;
  • ангиоотек (отек Квинке);
  • неуточненная аллергия, причина которой — аллерген — остается неизвестной после проведения проб;
  • состояния, сопровождающиеся аллергическими реакциями с неуточненной причиной;
  • другие неуточненные аллергические патологии.

Виды

К аллергическим реакциям быстрого типа, сопровождающимся тяжелым течением, принадлежит анафилактический шок. Его симптомы:

  1. снижение артериального давления;
  2. низкая температура тела;
  3. судороги;
  4. нарушение дыхательного ритма;
  5. расстройство деятельности сердца;
  6. потеря сознания.

Анафилактический шок

Анафилактический шок наблюдается при вторичном попадании аллергена, особенно при введении лекарств или при их наружном применении: антибиотиков, сульфаниламидов, анальгина, новокаина, аспирина, йода, бутадиена, амидопирина и др. Эта острая реакция носит угрозу для жизни, поэтому требует неотложной медпомощи. До этого больному нужно обеспечить приток свежего воздуха, горизонтальное положение и тепло.

Чтобы не допустить анафилактического шока, нужно не заниматься самолечением, поскольку неконтролируемый прием медикаментов провоцирует более тяжелые аллергические реакции. Больному стоит составить список препаратов и продуктов, вызывающих реакции, и на приеме у врача сообщать о них.

Бронхиальная астма

Наиболее распространенным видом аллергии является бронхиальная астма. Ею страдают люди, проживающие в определенной местности: с повышенной влажностью или промышленной загрязненностью. Типичный признак патологии — приступы удушья, сопровождающиеся першением и царапаньем в горле, кашлем, чиханием и затрудненным выдохом.

Причинами астмы становятся аллергены, распространяющиеся в воздухе: от пыльцы растений и бытовой пыли до промышленных веществ; пищевые аллергены, провоцирующие понос, колики, боль в животе.

Причиной болезни становится также чувствительность к грибкам, микробам или вирусам. О ее начале сигнализирует простуда, которая постепенно развивается в бронхит, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания. Причиной патологии становятся также инфекционные очаги: кариес, синусит, отит.

Процесс формирования аллергической реакции сложен: микроорганизмы, длительное время действующие на человека, явно не ухудшают здоровье, но незаметно формируют аллергическое заболевание, в том числе предастматическое состояние.

Профилактика патологии включает в себя принятие не только индивидуальных мер, но и общественных. Первые — это закаливание, проводимое систематически, отказ от курения, занятия спортом, регулярная гигиена жилища (проветривание, влажные уборки и т. д.). Среди общественных мер выделяют увеличение количества зеленых насаждений, в том числе парковых зон, разделение промышленных и жилых городских районов.

Если предастматическое состояние дало знать о себе, необходимо сразу начать лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Крапивница

После бронхиальной астмы наиболее распространенной является крапивница — высыпание на любом участке тела, напоминающее последствия контакта с крапивой в виде зудящих небольших волдырей. Такие проявления сопровождаются повышением температуры до 39 градусов и общим недомоганием.

Длительность заболевания — от нескольких часов до нескольких суток. Аллергическая реакция повреждает сосуды, повышает проницаемость капилляров, вследствие чего из-за отека появляются волдыри.

Жжение и зуд настолько сильны, что больные могут до крови расчесывать кожу, занося инфекцию. К образованию волдырей приводит воздействие на организм тепла и холода (соответственно различают тепловую и холодовую крапивницу), физических предметов (одежда и др., от чего возникает физическая крапивница), а также нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (энзимопатическая крапивница).

Отек Квинке

В сочетании с крапивницей возникает ангиоотек, или отек Квинке — аллергическая реакция быстрого типа, для которой характерна локализация в области головы и шеи, в частности на лице, внезапное появление и быстрое развитие.

Отек представляет собой утолщение кожи; его размеры варьируются от горошины до яблока; при этом зуд отсутствует. Болезнь длится 1 час – несколько дней. Возможно ее повторное появление в том же месте.

Отек Квинке также возникает в желудке, пищеводе, поджелудочной железе или в печени, сопровождается выделениями, болями в области ложечки. Наиболее опасными местами проявления ангиоотека являются головной мозг, гортань, корень языка. У больного затрудняется дыхание, а кожа становится синюшной. Возможно постепенное нарастание признаков.

Дерматит

Одним из видов аллергической реакции является дерматит — патология, имеющая схожесть с экземой и возникающая при контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергию замедленного типа.

Сильными аллергенами являются:

  • динитрохлорбензол;
  • синтетические полимеры;
  • формальдегидные смолы;
  • скипидар;
  • полихлорвиниловые и эпоксидные смолы;
  • урсолы;
  • хром;
  • формалин;
  • никель.

Все эти вещества распространены как на производстве, так и в быту. Чаще они вызывают аллергические реакции у представителей профессий, предполагающих контакт с химическими веществами. Профилактика включает в себя организацию чистоты и порядка на производстве, использование усовершенствованных технологий, минимализирующих вред химикатов при контакте с человеком, гигиену и проч.

Аллергические реакции у детей

У детей аллергические реакции возникают по тем же причинам и с теми же характерными признаками, что и у взрослых. С раннего возраста обнаруживаются симптомы пищевой аллергии — они возникают с первых месяцев жизни.

Повышенная чувствительность наблюдается к продуктам животного происхождения (рыбе, яйцам, коровьему молоку, ракообразным), растительного происхождения (орехам всех видов, пшенице, арахису, сое, цитрусовым, землянике, клубнике), а также меду, шоколаду, какао, икре, злакам и т. д.

Пищевая аллергия в раннем возрасте влияет на формирование более тяжелых реакций в старшем возрасте. Поскольку пищевые белки являются потенциальными аллергенами, больше всего появлению реакции способствуют продукты с их содержанием, особенно коровье молоко.

Аллергические реакции у детей, возникшие из-за употребления определенного продукта в пищу, отличаются многообразностью, поскольку в патологическом процессе могут быть задействованы разные органы и системы. Клиническим проявлением, возникающим наиболее часто, бывает атопический дерматит — кожная сыпь на щеках, сопровождающаяся сильным зудом. Симптомы проявляются на 2–3 мес. Сыпь распространяется на туловище, локти и колени.

Характерной бывает также острая крапивница — различные по форме и размерам зудящие волдыри. Вместе с ней проявляется ангиоотек, локализирующийся на губах, веках и ушах. Бывают также поражения пищеварительных органов, сопровождающиеся диареей, тошнотой, рвотой, болями в животе. Дыхательная система у ребенка поражается не изолированно, а в сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта и встречается реже в виде аллергического ринита и бронхиальной астмы. Причиной реакции становится повышенная чувствительность к аллергенам яиц или рыбы.

Таким образом, аллергические реакции у взрослых и детей отличаются разнообразием. Исходя из этого, медики предлагают множество классификаций, где за основу взяты время протекания реакции, принцип патогенеза и др. Наиболее распространенными заболеваниями аллергической природы являются анафилактический шок, крапивница, дерматит или бронхиальная астма.